Herpesul bucal, o infecție frecventă cauzată de virusul Herpes simplex, reprezintă o problemă cu care se poate confrunta orice viitoare mamă. Acesta se poate activa foarte ușor, mai ales în situații de stres emoțional sau fizic, provocând leziuni în jurul gurii sau pe față. În timpul sarcinii, herpesul bucal devine periculos, în special dacă simptomele apar la o femeie care nu a mai avut virusul până atunci și, prin urmare, nu dispune de anticorpii necesari pentru a lupta împotriva infecției.
Dureros și inestetic, herpesul îi supără pe viitoarele mame, care se întreabă deseori ce au de făcut pentru a scăpa de el. Foarte important de știut este faptul că o gravidă trebuie să se ferească să contracteze acest virus, așa că își poate lua câteva măsuri, evitând atingerea salivei, a pielii și a mucoaselor persoanelor despre care știe că au astfel de leziuni și nu numai.
Virusul herpes simplex este extrem de răspândit în populația globului. Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății, 3,7 miliarde de persoane sunt infectate cu virusul herpes simplex de tip 1 (HSV-1), iar alte 491 de milioane au virusul herpes simplex de tip 2 (HSV-2). Din aceste cifre rezultă că 67% din populația lumii este infectată cu HSV-1, iar 11% cu HSV-2.
În cele mai multe cazuri, virusul herpes simplex este asimptomatic, însă există și persoane la care infecția cu una dintre cele două forme de virus provoacă simptome neplăcute. Odată contractat, virusul herpes simplex rămâne în organism toată viața și se cantonează la nivelul filetelor nervoase care inervează pielea.
Tipuri și Modalități de Transmitere
Virusul herpes simplex prezintă două tulpini: herpesul simplex de tip 1 (HSV-1) și virusul simplex de tip 2 (HSV-2). HSV-1 este cel care provoacă în cele mai multe cazuri herpesul oral, iar HSV-2 este tulpina responsabilă pentru producerea herpesului genital. Există și persoane la care localizarea genitală a herpesului este provocată de HSV-1.
În cazul herpesului oral, erupțiile sunt localizate în jurul gurii și la nivelul buzelor, în timp ce herpesul genital provoacă leziuni în jurul organelor genitale sau în sfera anală. În anumite cazuri, mult mai rare, virusul herpes simplex poate provoca leziuni și în alte zone ale corpului, la nivelul ochilor, de exemplu.
Virusul herpes simplex prezintă un grad mare de contagiozitate și se transmite prin contact direct, de la o persoană infectată la alta.
În ceea ce privește transmiterea HSV-1, aceasta se poate face prin sărut, prin folosirea în comun a unor obiecte precum periuța de dinți, tacâmurile sau cosmeticele (balsamul de buze și crema de față). Pe de altă parte, HSV-2 are altă modalitate de transmitere și anume prin contact sexual neprotejat cu o persoană infectată, mai ales dacă aceasta are deja leziuni.
Este important de precizat faptul că virusul herpes simplex se poate transmite de la o persoană la alta chiar și în lipsa leziunilor herpetice. Însă viteza de transmitere și contagiozitatea sunt mai mari în momentul în care o persoană intră în contact cu o alta care are deja leziuni.
Transmiterea se face prin contact direct cu leziunile sau cu secrețiile infectate (saliva, secreții genitale) ale indivizilor simptomatici sau asimptomatici. Riscul de transmitere crește dacă persoana care vine în contact cu leziunile/secrețiile menționate mai sus prezintă și unele zone de discontinuitate ale mucoasei/tegumentului (ulcerații, mici leziuni).
ATENȚIE: prin contact oral-genital se poate transmite infecția de la persoana care are infecție cu HSV-1, chiar dacă aceasta nu prezintă leziuni active (de exemplu, herpes labial). S-a constatat că virusul se excretă în salivă sau secreții genitale chiar și în afara perioadelor de infecție activă - există în salivă purtători sănătoși care pot transmite boala.
Frecvența recidivelor este mai mare în primii ani de la infecție și apoi scade în timp.
Simptome
În cazul ambelor tulpini, simptomele și leziunile herpetice apar la un interval cuprins între 2 și 20 de zile de la contractarea virusului. Erupția leziunilor herpetice poate fi precedată de mâncărimi ale zonei respective, furnicături și senzație de arsură. Acestea apar cu o zi înainte de erupția propriu-zisă.
Erupțiile herpetice sunt însoțite de inflamație, furnicături și dureri. De obicei, sunt ca un ciorchine de vezicule umplute cu lichid, vezicule care se transformă în pustule. Într-un interval cuprins între câteva zile și o săptămână, acestea vor elibera lichidul și vor forma o crustă înainte de vindecare.
Pe lângă erupția herpetică, infecția (mai ales primul episod) poate fi însoțită de febră, oboseală, stare de rău, umflarea ganglionilor și inflamarea gingiilor. De obicei, prima erupție herpetică după infectare este și cea care este însoțită de simptomele cele mai zgomotoase.
În cazul infectării cu tulpina HSV-1, erupțiile herpetice apar preponderent la nivelul buzelor și în jurul gurii, dar pot apărea și în alte zone de la nivelul feței sau la nivelul limbii. Evoluția HSV-1 durează între 2 și 3 săptămâni.
Cât privește herpesul genital sau infecția cu HSV-2, leziunile apar de obicei la nivelul penisului, vaginului, feselor și anusului. Însă erupțiile pot afecta și alte zone ale pielii. Herpesul genital este însoțit uneori și de dureri la urinare sau modificări ale secreției vaginale. De obicei, primul episod de herpes genital durează între 2 și 6 săptămâni.
În multe situații, primul episod este urmat de erupții recurente, dar pe măsură ce trece timpul, episoadele se pot rări, iar simptomele se reduc ca intensitate. Studiile arată că 33% dintre pacienții cu herpes oral și 50% dintre cei cu herpes genital se confruntă cu erupții repetate de-a lungul vieții.
Când se Poate Activa Infecția?
Pentru că virusul rămâne în corp toată viața, riscul apariției simptomelor și leziunilor cutanate nu dispare niciodată. Însă există anumite condiții în care infecția se poate activa și poate duce la apariția veziculelor și pustulelor la nivel oral sau genital. Aceste condiții sunt:
- Stresul fizic și emoțional
- Oboseală
- Tratamentele imunosupresoare cum sunt chimioterapicele
- Boli care afectează imunitatea precum SIDA
- Perioada menstruației
- Expunerea la soare
- Arsurile solare
- Diverse afecțiuni, cu forme medii spre grave
În plus, un risc mai mare de a contracta virusul herpes îl au persoanele care au parteneri sexuali multipli, cele care își încep viața sexuală la vârstă foarte tânără și persoanele care au o altă boală cu transmitere sexuală.
Femeile sunt mai expuse riscului de a contracta virusul herpetic, iar o situație specială o reprezintă prezența infecției în timpul sarcinii.
Herpesul în Sarcină: Riscuri pentru Făt și Nou-Născut
Sarcina este una dintre cele mai frumoase perioade din viața unei femei, dar și una dintre cele mai dificile, deoarece poate exista un risc crescut de infecții. Herpesul simplex (genital) nu reprezintă pentru un adult o problemă majoră de sănătate. Dacă o femeie însărcinată se infectează pentru prima dată cu herpes simplex în timpul sarcinii, ea poate transmite infecția la făt și poate naște prematur.
Aproximativ 50% dintre copiii infectați intrauterin cu herpes simplex pot deceda sau pot avea afectare neurologică severă. Un nou-născut infectat poate dezvolta ulterior numeroase complicații legate de afectarea sistemului nervos, pielii, ochilor.
Dacă mama prezintă o recidivă a herpesului în săptămâna care precedă nașterea, se impune nașterea prin cezariană. În cazul infecției mamei pentru prima dată în timpul sarcinii, se impune nașterea prin operație cezariană.
Herpesul bebelușului sau fătului este o afecțiune severă care poate determina deces sau sechele neuro-psihice.
Transmiterea se poate produce vertical, de la mamă la făt, în timpul sarcinii sau la naștere. Infecția cu virus Herpes la făt este mult mai severă decât la adult. Aceasta este asociată cu malformații și cu un risc de deces al fătului destul de ridicat.
Rata de transmitere a virusului către făt este mai ridicată (50%) în cazul mamelor aflate la prima infecție, comparativ cu cele care au infecții recurente (3%).
În timpul nașterii, prin contactul direct cu secrețiile cervico-vaginale infectate ale mamei, fătul poate fi expus riscului de infectare, ceea ce înseamnă și un risc crescut al complicațiilor privind sănătatea bebelușului.
O situație dificilă este aceea când mama se infectează pentru prima dată în timpul nașterii, dar nu prezintă niciun simptom (infecție asimptomatică); în această situație este destul de dificilă prevenția apariției herpesului neonatal.
Diagnostic și Modalități de Tratament
Prezența virusului herpes simplex poate fi constatată prin examen clinic în momentul în care există deja leziuni herpetice. Diagnosticul poate fi confirmat printr-o analiză de laborator care presupune recoltarea unei culturi din leziune și evaluarea în laborator.
Există și teste de sânge care pot pune în evidență nivelul anticorpilor pentru HSV-1 și HSV-2, iar acestea sunt recomandate pacienților care nu au erupții.
În ceea ce privește tratarea infecției cu virus herpetic, pacienții trebuie să știe că până la această oră nu există un medicament sau o procedură care să vindece infecția și să elimine virusul din organism.
În multe cazuri, leziunile pot dispărea singure, fără niciun tratament. În alte situații, medicii dermatologi pot recomanda tratamente antivirale precum cele pe bază de aciclovir, famciclovir sau valaciclovir. Acestea sunt medicamente antivirale care reduc riscul de transmitere a virusului către cei apropiați pacienților, dar ușurează și simptomele.
Medicamentele pot fi administrate pe cale orală, injectabilă sau pot fi creme topice. Administrarea medicamentelor se face în funcție de fiecare situație în parte, având în vedere că există persoane care au episoade dese de erupții herpetice, dar și persoane care fac rar leziuni.
Recomandarea unor specialiști este ca tratamentele să fie începute încă de la primele simptome care preced erupția, pentru a reduce intensitatea episodului de erupție herpetică.
În cazul infecției primare, se recomandă naștere prin cezariană dacă aceasta apare în cele 6 săptămâni anterioare nașterii. Există studii care arată că beneficiul cezarienei se reduce dacă membranele sunt rupte mai mult de 4 ore. Decizia nașterii se va lua în echipă multidisciplinară (obstetrician - neonatolog) întrucât nu există recomandări clare. Dacă se ia în calcul nașterea imediată, se preferă cezariana.
Dacă se începe imediat tratamentul cu antivirale, cresc mult șansele de însănătoșire fără sechele. Aciclovir este un medicament sigur în sarcină, nu crește incidența defectelor la naștere și este bine tolerat de gravide, fiind prima linie de tratament. Ca alternative se pot folosi și Valaciclovir sau Famciclovir, cu efecte asemănătoare.
Igiena optimă rămâne cea mai bună soluție pentru a preveni sau a scăpa ușor de acest virus care poate duce la complicații în sarcină. Un produs ideal de la BabyNeeds este săpunul solid revigorant pentru față și corp, fabricat din ingrediente naturale și care nu conține 1,4-dioxan sau oxid de etilenă.
Se realizează o cremă acasă dintr-o cană de ulei de măsline încălzit, la care se adaugă câteva picături de lavandă și ceară de albine. Câțiva căței de usturoi se pisează și peste ei se adaugă o cantitate dublă de untură.
Cum se Poate Reduce Frecvența Erupțiilor și Transmiterea Virusului
Pentru a-i proteja pe cei apropiați de contaminarea cu virusul herpetic, există câteva reguli pe care un pacient cu erupție herpetică le poate respecta. În cazul HSV-1, acestea sunt: evitarea contactului direct, a folosirii la comun a veselei, prosoapelor și cosmeticelor, igiena mâinilor, aplicarea cremelor topice cu bețișoare și evitarea sărutului. Cât privește HSV-2, evitarea contactului sexual pe parcursul erupției herpetice este de dorit.
Herpesul este o patologie care se vindecă spontan. Însă tratamentul are un rol important în ameliorarea simptomelor. Frecvent, se administrează preparate pe bază de aciclovir, valaciclovir sau famciclovir. Un alt avantaj al tratamentului este reprezentat de rata scăzută de transmitere a virusului.
Herpesul este o infecție care poate fi prevenită. Riscul de a avea herpes genital poate fi redus prin evitarea contactelor sexuale cu persoane infectate. Utilizarea prezervativelor poate scădea riscul de transmitere.
În plus, igiena mâinilor, aplicarea cremelor topice cu bețișoare și evitarea sărutului sunt esențiale pentru prevenirea răspândirii.
Herpesul în timpul sarcinii
tags: #reactivarea #herpesului #in #sarcina