Putem spune ca vorbim despre o hernie abdominala atunci cand straturile peretelui abdominal sunt slabite sau se rup. Presiunea din interiorul abdomenului împinge conținutul abdominal prin aceasta zona slabita. La sugari semnul clasic de hernie ombilicala este aparitia unei umflaturi la nivelul ombilicului (buric) care devine evidenta in timpul plansului. Aceasta este o hernie congenitala care apare prin imbinarea incompleta a muschilor abdominali pe linia mediana dupa nastere. De obicei acest defect parietal se inchide in jurul varstei de 1-2 ani, persistenta herniei dupa varsta de 5 ani necesitand tratament chirurgical pentru prevenirea complicatiilor. La adulti, o presiune abdominala prea mare poate provoca o hernie ombilicala. Hernia ombilicala devine vizibila atunci cand se incordeaza muschii abdominali. Principalul semn il reprezinta aparitia unei proeminente (umflaturi) la nivelul regiunii ombilicale.
Hernia ombilicala este diagnosticata in timpul unui examen clinic, in cabinetul medicului chirurg. Uneori, sunt recomandate si o serie de investigatii imagistice, cum ar fi o ecografie sau CT abdominal. Aceste teste sunt folosite si pentru a identifica posibilele complicatii asociate herniei ombilicale. Cura chirurgicala deschisa presupune efectuarea unei incizii transversal eliptice (incizie Duchamp) la distanta de sacul herniei, identificand sacul herniar si disecand-ul pana la nivelul aponevrozei. Odata ce s-a separat aponevroza, sacul herniar poate fi excizat sau reintrodus, si muschiul (aponevroza) inchis printr-o sutura nonresorbabila. Daca defectul este larg si marginile fasciale nu pot fi apropiate fara tensiune, trebuie folosita plasa, care are o structura pe care organismul uman o tolereaza. Indiferent de procedeul abordat plasa va fi fixata circumferential de structurile rezistente adiacente (aponevroza muschilor) pentru a preveni migrarea acesteia.
Cresterea progresiva in dimensiuni prin indepartarea muschiilor unii de altii, determina ca peritoneul (membrana ce tapeteaza pe interior cavitatea abdominala) sa fie impins progresiv in grasimea subcutanata de catre organele abdominale care se angajeaza in sac (el insusi format din peritoneu). Primul semn este de obicei aparitia unei formatiuni/ tumefactii (umflaturi) la nivelul zonei operate cu crestere progresiva in dimensiuni. Pacientul poate fi asimptomatic sau sa prezinte jena locala si dureri usoare in formele simple, reductibile.
Indicatia de tratament este exclusiv chirurgicala, obiectivele fiind rezectia sacului, reintegrarea viscerelor dupa explorare si refacerea continuitatii peretelui musculoaponevrotic. Cu cat interventia e mai precoce cu atat bresele sunt mai mici, tratamentul este mai simplu si rezultatele mai bune. Contraindicatiile temporare ale interventiei chirurgicale sunt reprezentate de supuratii de vecinatate pana la asanarea lor, obezitatea in vederea eliminarii excesului ponderal. Interventia poate fi realizata atat pe cale deschisa cat si laparoscopica si de principiu abordul este intraperitoneal deoarece face posibila explorarea viscerelor intraabdominale si liza aderentelor cat si depistarea altor brese. Tratamentul afectiunilor asociate - bronsita cronica, tabagism - complicatiile postoperatorii sunt mai frecvente. Tratamentul chirurgical fara aplicarea unei plase prin sutura simpla este grevat de un risc de recidiva crescut. Tehnic, noua incizie circumscrie si indeparteaza vechea cicatrice(de la prima interventie). Eventratiile mari cu sau fara pierderea dreptului la domicilu cer o tactica adaptata implicatiilor fiziopatologice respiratorii si conditiilor locale.
Indicatii si tipuri de interventie pentru hernii ombilicale
Hernia ombilicala poate necesita tratament chirurgical la adulti pentru a evita complicatiile. În majoritatea cazurilor, medicii recomandă operația dacă apar dureri, diametrul herniei depășește 1 cm, hernia nu se micșorează după un an sau doi sau împiedică trecerea alimentelor prin intestin. Intervenția chirurgicală poate fi deschisă sau laparoscopică.
Intervenția laparoscopică este o metodă minim-invazivă ce implică o serie de incizii de dimensiuni mici, în apropierea umflăturii provocate de hernie. Printr-o incizie se introduce un dispozitiv cu forma unui tub lung și subțire, care are la capăt o cameră video și o sursă de lumină (laparoscop). Prin acest instrument sunt afișate imagini preluate din cavitatea abdominală, care se redau pe un monitor. Ghidat de aceste imagini, medicul chirurg poate introduce mici instrumente prin inciziile făcute, pentru a astupa orificiul din peretele abdominal.
Operația deschisă are același obiectiv, dar perioada de recuperare este mai lungă din cauza inciziei mai mari. În ambele situații, procedura presupune împingerea intestinului înapoi în spatele peretelui abdominal. Uneori pacientii au nevoie și de aplicarea unei plase protetice asupra zonei pentru a reduce riscul de recidivă.
Complicații poate apărea mai rar la copii; la adulți, o hernie ombilicala incarcerata este o solicitare de urgență. Îmbinările și fluxul sangvin pot fi afectate dacă intestinul nu poate fi readus în cavitatea abdominală. Astfel, simptomele includ durere severă, greață, vărsături și semne de ischemie tisulară.
La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții care necesită tratament chirurgical pentru repararea herniilor ombilicale beneficiază de proceduri minim invazive, prin abord laparoscopic sau robotic, operațiile robotice fiind realizate cu ajutorul sistemului de ultimă generație da Vinci Xi. De asemenea, plasa chirurgicală folosită este de cea mai bună calitate, din polimeri sintetici, ușor de tolerat de organism.
Definiții, simptome și opțiuni de tratament
Hernia ombilicala este o afecțiune chirurgicală în care o parte din intestin sau țesutul abdominal se protrudează printr-o zonă slabă a peretelui abdominal în apropierea ombilicului. Este un defect parietal produs la nivelul cicatricei ombilicale, caracterizat prin apariția unei umflături datorate prolabării organelor din abdomen. Netratată, hernia poate crește în dimensiuni și se poate complica prin încarcerare sau strangulare.
Simptomele includ, în special la adulți, disconfort abdominal și posibilă durere în timpul efortului. Diagnosticul se bazează pe examen clinic, palparea pentru a verifica reductibilitatea și posibila incarcerare. Investigațiile imagistice (ecografie, CT) pot sprijini evaluarea complicațiilor. Analizele de sânge pot detecta infecția sau ischemia, mai ales în caz de incarcerare sau strangulare.
Tratamentul standard este chirurgical. Se poate efectua prin laparotomie, laparoscopie sau abord robotic. Recuperarea variază în funcție de tehnica aleasă și de condiția pacientului. Riscul de recidivă este prezent, însă în general scade odată cu utilizarea plasei protetice și cu performanța unei proceduri adecvate.
Tehnici chirurgicale și echipamente
Intervenția minim-invazivă prin chirurgie laparoscopică sau robotică implică incizii mici, inspectarea cavității abdominale și folosirea unui gaz pentru a separa țesuturile. În timpul operației deschise, se realizează o incizie la baza buricului, sacul herniar este readus în cavitatea abdominală iar deschiderea peretelui se închide, frecvent cu plasă pentru consolidare.
La SANADOR, intervențiile robotice folosesc sistemul da Vinci Xi, iar plasa utilizată este de înaltă calitate, bine tolerată de organism.
| Aspect | Deschisa | Laparoscopică | |
|---|---|---|---|
| Incizii | 1 incizie la bază buric | mai multe incizii mici | incizii multiple, asigurate de robot |
| Durata operației | aprox. 20-30 min | ușor mai lungă | depinde de complexitate |
| Recuperare | mai lungă | recuperare rapidă | recuperare optimizată |
| Risc de recidivă | mai mare fără plasă | redus cu plasă | redus cu plasă |
Eventratiile mari și necesitatea adaptării tacticilor pot implica soluții personalizate, inclusiv managementul afectiunilor respiratorii pentru a evita complicatii ca insuficiența respiratorie postoperatorie.
Repararea herniei ombilicale - Animație - Dr. Tulip's TODS | Animație a reparării herniei ombilicale
Prevenția herniilor ombilicale se bazează pe menținerea unei greutăți sănătoase, dietă echilibrată și exerciții regulate. Hernia ombilicala apare atât la adulți, cât și la copii, adesea ca rezultat al eforturilor fizice intense sau a unor deficiențe congenitale. În cazul copiilor, multe hernii se vindecă spontan până la 4-5 ani; la adulți, intervenția chirurgicală este adesea recomandată pentru a evita complicații precum incarcerarea sau strangularea intestinului.
Simptomele pot include umflături vizibile în jurul buricului, disconfort și durere la efort, iar diagnosticul se bazează pe examen clinic și, dacă este necesar, investigații imagistice și analize de sânge. Tratamentul optim este chirurgical, cu opțiuni deschisă, laparoscopică sau robotică, iar plasarea plasei protetice crește siguranța în fața recidivelor.
tags: #repermeabilizare #vena #ombilicala
Postări populare:
- Apendicita veche în sarcină: durere, cicatrice și recomandări medicale
- La Strada Dăiței 11: excelența în estetică și epilare definitivă
- Ghid complet despre lăuzie
- Secția de Obstetrică-Ginecologie I la Maternitatea SJU Bacău: organizare și servicii
- Rochie gravide în puf: cum să o porți la evenimente speciale