Folatul este termenul general pentru vitamina B9. Aceasta vitamina solubila in apa este esentiala pentru productia de noi celule, ca de exemplu celulele sanguine rosii (eritrocite), precum si pentru dezvoltarea timpurie a creierului si a maduvei spinarii a fatului in timpul sarcinii. Folatul reprezinta forma naturala de vitamina B9 care se gaseste intr-o varietate de alimente, in timp ce acidul folic este forma de sinteza. Acidul folic se gaseste sub forma de supliment alimentar sau este adaugat in anumite alimente (alimente imbogatite cu acid folic), cum sunt cerealele pentru micul dejun, pastele, painea sau orezul.
Acidul folic este foarte important in timpul sarcinii deoarece ajuta la preventia unor malformatii congenitale foarte serioase denumite defecte de tub neural. Pe masura ce tubul neural al bebelusului se formeaza si se inchide, se formeaza creierului fatului (partea superioara a tubului neural), respectiv maduva spinarii si corpurile vetebrale (partea inferioara a tubului neural). Acidul folic ajuta la formarea tubului neural al fatului. Atunci cand tubul neural nu se inchide adecvat, apar defectele de tub neural: Spina bifida si Anencefalie.
Surse si forme ale folatului
Folatul se gaseste in aproape toate clasele de alimente, si in special in legumele cu frunze verde inchis, citrice, oua, carne, organe, produse lactate si cereale. Pe de alta parte, acidul folic este forma sintetica a vitaminei B9. Acidul folic este adaugat in alimente fortificate si este prezent in suplimentele alimentare ca parte a complexelor prenatale. Acidul folic de sinteza se absoarbe in intestin mult mai usor decat forma naturala de folati (85% vs. 50%).
- Surse naturale de folati: asparagus, avocado, broccoli, kale, mazare, sfecla, spanac, varza de Bruxelles, fasole, naut, arahide, seminte de floarea soarelui, citrice, banane, papaya, oua, ficat de vita, somon, produse din grau integral, drojdie.
- Surse fortificate si suplimente: acid folic in alimente imbogatite (faina, cereale, paine, orez) si in suplimente prenatale.
Rolul folatului in organism
Folatul contribuie la sinteza si repararea ADN-ului si a ARN-ului, ajuta la sinteza unor aminoacizi si proteine, si asigura cresterea, divizarea si functionarea normala a celulelor. Joaca un rol esential in metabolismul homocisteinei si in dezvoltarea corespunzatoare a tesuturilor in perioadele de crestere rapida (sarcina, copilarie, adolescenta).
Doza zilnica recomandata si masurarea aportului
Doza zilnica recomandata de folati (DFE - Dietary Folate Equivalents) tine cont de diferentele de absorbtie intre folatul natural si acidul folic din suplimente sau alimente fortificate. Disponibilitatea biologica a folatului natural este de aproximativ 50%, iar acidul folic din suplimente are o biodisponibilitate mai mare.
Necesarul zilnic pentru adulti este de aproximativ 400 mcg DFE. In timpul sarcinii, se recomanda aproximativ 400 mcg DFE pe zi, iar in unele cazuri, medicul poate indica 4 mg (4000 mcg) pe zi pentru a reduce riscul de defecte de tub neural, in special in cazul femeilor cu risc crescut. Dozele mai mari se recomanda numai sub supraveghere medicala si nu trebuie administrate fara indicatie.
Monitorizarea de pretentii si recomandari pentru perioada preconceptie si primul trimestru
Se recomanda ca suplimentarea cu acid folic sa inceapa cu cel putin 1 luna inainte de conceptie si sa continue pe durata primului trimestru. In cazul femeilor cu risc crescut (istoric de defect de tub neural la un copil, epilepsie tratata cu medicamente antiepileptice etc.), doza poate fi de 4 mg/zi, sub indrumarea medicului, si poate necesita monitorizare. Datorita riscului de toxicitate cu vitamina A, nu se recomanda cresterea dozei de acid folic peste indicatia medicului si a vitaminelor prenatale adecvate.
Cand si cum sa iei acidul folic
Poate fi administrat dimineata sau seara, cu sau fara mancare. Daca apare greata, este recomandat sa iei comprimatul dupa masa. Evita sa iei mai multe suplimente care contin vitamina B9 fara a verifica eticheta. Daca ai simptome sau antecedente de malformatii congenitale, discuta cu un specialist in obstetrica inainte de a incepe sau de a modifica doza.
Deficitul de folat: semne, factori de risc si consecinte
Deficitul de folat poate duce la anemia megaloblastica si poate prezenta simptome precum oboseala, astenie, lipsa poftei de mancare, ameteli, cefalee si manifestari ale limbii. Factori de risc includ alcoolismul, malnutritia, afectiuni digestive ce afecteaza absorbtia, afectiuni cronice cu consum crescut de folati, precum si variante genetice (MTHFR). In timpul sarcinii, deficitul poate creste riscul defectelor de tub neural, placenta abruptio, hipertensiune gestationala si alte complicatii.
Deficitul de folat este rar daca se asigura un aport variat de alimente bogate in folati si/sau suplimente fortificate. Excesul de acid folic poate masca deficienta de vitamina B12, motiv pentru care dozele mari trebuie administrate doar sub supraveghere medicala.
Administrarea suplimentelor si etapele tratamentului
Tratamentul deficitului de folat se efectueaza prin suplimente orale de acid folic. Indicatii includ preventia defectelor de tub neural, tratamentul deficitului de folati si sprijinirea sanatatii cardiovasculare prin controlul nivelului de homocisteina. Multivitaminele prenatale contin, de obicei, o doza de acid folic adecvata pentru majoritatea femeilor cu risc mediu. In caz de defecte de tub neural in antecedente sau factori genetici, medicul poate recomanda doze crescute la inceputul sarcinii si monitorizare atenta.
Concret: plan de actiune pentru viitoarele mamici
- Incepe suplimentarea cu acid folic cu cel putin o luna inainte de conceptie si continua pe durata primului trimestru; discuta eventualele ajustari cu medicul.
- Respecta doza recomandata de 400 mcg DFE pe zi si evita dublarea dozelor din diferite suplimente.
- Include in alimentatie surse bogate in folati: legume cu frunze verzi, citrice, leguminoase, cereale integrale, oua, ficat (in doze moderate).
- Daca exista risc crescut, poti primi 4 mg/zi sub supraveghere medicala, inainte si in primele luni de sarcina.
- Consult medical si testare pentru folat seric si folat eritrocitar dupa suspiciunea de deficit sau in situatii speciale (alcoolism cronic, malabsorbtie, terapii medicamentoase care cresc necesarul).
Intrebari frecvente si avertismente
Este normal sa simti oboseala sau lipsa poftei de mancare in timpul sarcinii, iar aportul adecvat de acid folic poate sprijini formarea tubului neural si productia de eritrocite. Nu necesita dependenta de doar o parte a regimului; o alimentatie variata si suplimentele recomandate pot oferi aportul necesar. In cazul in care ai simptome persistente sau te confrunti cu sanatate ingrijoratoare, consulta imediat un medic.
Acidul folic în timpul sarcinii: importanța și cantitatea de care aveți nevoie
tags: #rolul #acidul #folic #in #primul #trimestru