Moasa reprezintă un cadru medical medial, a cărei activitate în România este reglementată de Ordonanța 144/2008 art. 7, și descrie rolul moașei conform cu cel din practica internațională. Profesia de moașă presupune dreptul de acces și exercitare a următoarelor activități: asigurarea unei bune informări și consilierea în materie de planificare familială, diagnosticarea sarcinii, supravegherea sarcinii normale, efectuarea examenelor necesare pentru supravegherea evoluției sarcinii normale, prescrierea sau consilierea privind examinarile necesare celei mai timpurii diagnosticări posibile a sarcinii cu risc, stabilirea unui program de pregătire a viitorilor părinți și consilierea lor în materie de igienă și alimentație, asigurarea pregătirii complete pentru naștere, îngrijirea și asistarea mamei în timpul travaliului și monitorizarea stării fătului în uter prin mijloace clinice și tehnice adecvate, asistarea nașterii normale inclusiv, la nevoie, efectuarea epiziotomiei și, în cazuri de urgență, practicarea nașterii în prezentare pelviană, cunoșterea semnelor de anunțare a unor anomalii care necesită intervenția unui medic, luarea măsurilor de urgență, în special extragerea manuală a placentei, urmata de examinarea manuală a uterului, examinarea și îngrijirea nou-născutului, acordarea îngrijirilor prescrise de medic, cadrul de raportare, desfășurarea de către moașele licențiate a activităților de educație, cercetare și în programele de educație continuă.
De ce este importantă moașa în travaliu?
Unul dintre motivele importante pentru care femeile gravide aleg asistarea nașterii de către o moașă este să experimenteze nașterea ca pe un proces cât mai natural posibil. Moasa oferă sprijin emoțional și fizic, este capabilă să se adapteze planului de naștere, să ofere informații clare și să faciliteze un mediu sigur și susținător pentru mamă și fat.
Fasete ale travaliului și rolul moașei în fiecare etapă
- Prima etapă a travaliului - dilatarea colului uterin și scurtarea acestuia, până la aproximativ 10 cm. În această etapă, moașa monitorizează contracțiile, oferă suport emoțional și recomandări pentru poziții confortabile (pat în patru labe, poziția în picioare pentru accelerarea dilatției, pe partea stângă pentru fluxul sangvin). De asemenea, moașa poate sprijini pacientul în alegerea pozițiilor care reduc durerea și facilitează progresul travaliului.
- Etapa latentă (precoce) - cea mai lungă și mai puțin dureroasă parte a travaliului, când cervixul se scurtează și se dilată de la zero la trei centimetri, cu contracții ușoare. Moasa asistă în gestionarea durerii, oferă consiliere despre alimentație și hidratare, și pregătește mama pentru faza activă.
- Etapa activă - contracții puternice, cu dureri mai intense, la intervale de aproximativ 3-4 minute, durata 30-60 secunde. Moasa susține monitorizarea frecvenței contracțiilor, oferă suport practic și emoțional, ajută mama să utilizeze tehnici de relaxare și respirație, și facilitează pozițiile favorabile progresului travaliului.
- Etapa de tranziție - colul uterin se dilată de la 8 la 10 centimetri; contracțiile devin mai intense și mai frecvente. Moasa monitorizează siguranța mamei și a fatului, coordonează echipa medicală dacă se impune intervenția și pregătește momentul nașterii cu supraveghere atentă.
- A doua etapă - de la dilatarea completă până la nașterea copilului. În această perioadă contracțiile sunt regulate; moașa poate oferi ghidare respiratorie, sprijin fizic și indicații despre efortul de împingere, adaptate situației fiecărei mame.
- Expulzia și nașterea - asistarea capului și a întregului copil, pregătirea pentru externarea placentei (cu ajutorul moașei dacă este necesar). După naștere, moasa monitorizează contracțiile uterului, ajută la eliminarea placentei și gestionează eventualele complicații postpartum, cum ar fi sângerarea excesivă.
Examinări, intervenții și decizii în timpul travaliului
Monitorizarea continuă a inimii fătului ajută la evaluarea stării fatului pe parcursul travaliului. Moasa poate facilita interacțiunea cu doctorul obstetrician sau neonatologul în caz de complicații. Între intervențiile posibile se află operația de epiziotomie, expansiunea canalului vaginal, precum și deciziile privind nașterea cu ajutorul instrumentelor (forceps sau vacuum extern) în situațiile în care fătul este blocat în canalul de naștere sau există distocie de umăr. În cazuri de prezentare pelviană, se poate încerca versiunea cefalică externă, ghidată de ecografie, pentru a reduce necesitatea intervențiilor.
Gestionarea durerii și pregătirea mamei
Starea de discomfort poate fi ameliorată prin poziții utile: în patru labe, în picioare, culcată pe partea stângă, sau în mișcare/ plimbări. Este recomandată alimentația ușoară, hidratarea adecvată și concentrazia asupra faptului că durerile vor trebui să se calmeze pe măsură ce nașterea avansează. În timpul travaliului, moașa poate oferi tehnici de respirație, relaxare și concentrare asupra obiectivelor, pentru a facilita trecerea prin durere și pentru a susține progresul natural.
Nașterea nou-născutului
După naștere, copilul trece prin scorul APGAR indicat de cinci criterii: Aspectul, Pulsul, Grimasa, Activitatea și Respiratia. Moasa monitorizează nou-născutul și oferă asistența necesară pentru evaluarea imediată a sănătății sale, apoi gestionează acordarea îngrijirilor pe perioada imediat următoare. În cazul nașterii în prezentare pelviană sau a situațiilor care necesită intervenții, moașa colaborează cu echipa medicală pentru decizii optime pentru mamă și copil.
Inducția travaliului, nașterea prin cezariană și intervențiile postnatale
Inducția travaliului poate fi recomandată în situații precum incompatibilitate Rh, pierderea funcției placentei, lichid amniotic infectat, hipertensiune arterială, diabet sau alte condiții. Se administrează prostaglandine și, dacă este necesar, oxitocină, pentru a stimula contracțiile. Dacă travaliul nu progresează în timpul procedurii, poate fi adoptată nașterea prin cezariană. În cazul nașterii prin cezariană, se alege tipul de anestezie în funcție de situație: generală în urgențe sau epidurală în mod obișnuit. După cezariană, recomandările includ restricții alimentare pentru o perioadă, evitarea ridicării de greutăți și monitorizarea atentă a pacientei.
Beneficii și limitări ale rolului moașei
Beneficiile asistării nașterii de către moasă includ susținerea unei nașteri cât mai naturală posibil, sprijin emoțional și fizic continuu, consiliere în planificarea nașterii, monitorizarea atentă a evoluției și intervențiile atunci când este necesar, cu un minim de intervenții când este posibil. Limitările țin de faptul că sarcinile cu risc scăzut reprezintă 60-80% din totalul nașterilor, iar în 20-40% pot apărea complicații care impun intervenții medicale suplimentare. În caz de complicații, moașele colaborează cu medicul obstetrician și neonatologul pentru a facilita internarea în spital sau alte măsuri necesare pentru siguranța mamei și a copilului.
Practici concomitente și componente ale asistenței moașei
Îngrijirea mamei în timpul travaliului, monitorizarea stării fătului, pregătirea pentru naștere, asigurarea informării, consilierea pentru igienă și alimentație, precum și efectuarea examenelor necesare pentru supravegherea sarcinii normale sunt părți fundamentale ale activității moașei. În cazuri de urgență, moașa poate efectua intervenții directe, precum extragerea manuală a placentei sau resuscitarea nou-născutului, dacă este necesar, până la sosirea medicului, urmând protocoalele de siguranță.
3 tehnici de respirație pentru travaliu și expulzie
Profilul moasei: pregătire, etică și colaborare
Moasa este pregătită să ofere educație prenatală, să efectueze evaluările necesare, să urmărească evoluția sarcinii și să asigure pregătirea completă pentru naștere. Ea lucrează în colaborare cu medicii și alte cadre medicale pentru a asigura cele mai bune rezultate pentru mamă și copil, adaptându-se la planurile de naștere ale femeii. În practică, nașterea este văzută ca un proces normal, natural și sănătos, iar femeile trebuie să înțeleagă atât din punct de vedere intelectual, cât și instinctiv că au capacitatea de a naște natural, fără a interfera cu nevoile fiziologice ale corpului lor, iar moașa este figura-cheie în acest proces.
tags: #rolul #mosei #in #travaliu
Postări populare:
- Ghid practic: antiseptice sigure pentru pielea sugarului
- Diagnosticarea Injectoarelor VCDS în Sarcină
- Ghid practic de igienă: curățarea corectă a cușețului pentru bebeluși
- Racari Maternity Hospital (Dâmbovița): dezvoltare și rolul serviciilor obstetrice
- Echipă multidisciplinară în obstetrică-ginecologie la Spitalul Hațeg