Sarcina este o perioadă deosebit de sensibilă pentru orice femeie, care nu își dorește nimic altceva decât să nască la termen un bebeluș perfect sănătos. Deși complicațiile sarcinii sunt relativ rare, ele sunt posibile, motiv pentru care am decis să abordăm un subiect mai puțin cunoscut, dar cu implicații obstetricale importante. În continuare, poți afla ce este și de ce apare sângerarea în sarcină, ce semne ar trebui să-ți stârnească îngrijorarea, când să contactezi medicul și ce opțiuni de tratament există.
Ce înseamnă sângerarea în sarcină în trimestrul III
Sângerarea în sarcină este orice pierdere de sânge care are loc prin vagin și apare pe parcursul sarcinii. Aceasta poate varia în cantitate și poate apărea în diferite momente ale sarcinii, de la primele săptămâni până la momentul nașterii. Sângerările în sarcină trimestrul 3 sunt considerate mai grave și necesită o evaluare medicală imediată. În timp ce unele sângerări pot fi normale, cum ar fi cele asociate cu eliminarea dopului gelatinos, majoritatea necesită o evaluare rapidă pentru a exclude complicații potențial periculoase.
Semne de alarmă în al treilea trimestru
- Sângerări abundente (care necesită schimbarea frecventă a absorbantului);
- Eliminarea de cheaguri de sânge în sarcină;
- Durere abdominală severă sau crampe;
- Amețeli, slăbiciune, senzație de leșin;
- Febră, frisoane sau secreție vaginală cu puroi;
- Sângerare asociată cu contracții sau cu pierderea lichidului amniotic.
Cauze frecvente ale sângerării în al treilea trimestru
Placenta praevia
Prin placenta praevia se înțelege o condiție medicală în care, pe parcursul sarcinii, placenta se situează într-un punct inferior (extrem de jos), în așa fel încât acoperă orificiul cervical. Dată fiind această poziționare neobișnuită, placenta praevia poate reprezenta sursa unor sângerări în sarcină. Aceasta poate provoca sângerări nedureroase, dar abundente, mai ales în al doilea și al treilea trimestru. Placenta praevia rămâne o cauză importantă de sângerare în trimestrul al treilea. Diagnosticul se confirmă prin ecografie, iar managementul depinde de severitatea sângerării și de vârsta gestațională.
Abruptio placentae (decolarea prematură a placentei)
Din categoria afecțiunilor serioase care pot da naștere unor sângerări în sarcină face parte abruptio placentae. În abruptio placentae, se produce o desprindere a placentei de pereții uterini, înaintea momentului nașterii. Această patologie necesită intervenție rapidă, întrucât poate atrage după sine complicații grave. Dezlipirea placentei poate provoca sângerări însoțite de dureri abdominale severe, contracții uterine și suferință fetală.
Ruptura uterină
Una dintre cele mai serioase afecțiuni ce determină apariția sângerării în sarcină este reprezentată de ruptura uterină. Din fericire, aceasta se petrece extrem de rar, astfel încât nu se numără printre cauzele principale de sângerare. În general, atunci când se produce, ruptura uterină apare în cazul unui uter ce a trecut printr-o operație de cezariană. Ruptura uterină este o complicație rară, dar extrem de gravă, care poate apărea în timpul travaliului sau la sfârșitul sarcinii și necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a salva viața mamei și a fătului.
Placenta accreta
Placenta accreta este o afecțiune în care placenta (sau o parte a placentei) invadează peretele uterin și este inseparabilă de acesta. Afecțiunea poate duce la sângerare în timpul celui de-al treilea trimestru. Placenta accreta poate provoca, de asemenea, pierderi severe de sânge în timpul nașterii, iar dacă există placentă accreta, atunci există risc crescut de pierdere de sânge care pune viața în pericol în timpul nașterii. O investigație ecografică de rutină poate detecta multe cazuri în timpul sarcinii.
Travaliul prematur și eliminarea dopului gelatinos
Anumite sângerări vaginale care apar spre sfârșitul sarcinii sunt normale. Pe măsură ce colul uterin începe să se subțieze și să se relaxeze pentru a pregăti nașterea, se elimină dopul gros de mucus, care a ajutat la „sigilarea” canalului cervical și la protecția fătului față de bacterii. Odată cu eliminarea dopului gelatinos, se poate pierde și o cantitate mică de sânge. Acest fenomen de sângerare este un semn de avertizare al travaliului și apare cu una sau două săptămâni înainte de naștere. Dacă eliminarea dopului gelatinos se întâmplă înainte de săptămâna 37, atunci nașterea este prematură și este nevoie să contactezi medicul care îți monitorizează sarcina.
Investigații necesare pentru diagnostic
Pentru a determina cauza sângerării în sarcină, sunt necesare o serie de investigații care pot include: examenul fizic, ecografia transvaginală sau abdominală, analize de sânge (inclusiv nivelul hormonului hCG și hemoleucograma completă) și, în unele cazuri, examinarea colului uterin cu ajutorul unui specul. În cazul unei sângerări semnificative, se efectuează o hemogramă completă pentru a verifica coagularea sângelui sau pentru a evalua necesitatea unei transfuzii. Interpretarea corectă a rezultatelor investigatiilor este crucială pentru a stabili un plan de tratament adecvat și pentru a asigura o evoluție favorabilă a sarcinii.
Tratament și management
Tratamentul sângerărilor din sarcină este întotdeauna țintit asupra cauzei declanșatoare. Prin urmare, adesea, majoritatea sângerărilor sunt inofensive și nu necesită nicio intervenție terapeutică. Atunci când sunt prezente afecțiuni ce pot pune în pericol sănătatea mamei și a copilului (ex: ruptură uterină, abruptio placentae), acestea pot necesita intervenție chirurgicală. În cazul unui șoc sau al unei sarcini ectopice rupte, medicii pot interveni rapid prin administrarea intravenoasă a sângelui și efectuarea unei intervenții chirurgicale de urgență. Uneori, este necesar suport psihologic (ex: în avortul spontan sau în nașterea prematură). În majoritatea cazurilor de placenta praevia sau placenta accreta, managementul depinde de vârsta gestațională și de severitatea sângerării, iar nașterea poate necesita cezariană.
Sfaturi practice și conduite în cazul sângerării
- Ia imediat legătura cu medicul, dacă ai o sângerare vaginală în orice cantitate, înainte de săptămâna 37 de sarcină;
- Contactează imediat medicul, dacă sângerarea este însoțită de durere abdominală sau contracții;
- Evitați efortul fizic intens și contactul sexual până la evaluare medicală, la recomandarea medicului;
- Respectați controalele prenatale regulate și investigațiile ecografice indicate;
- Nu întârzia consultul medical: orice întârziere poate crește riscurile atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Protocoale de triere și urgență
Criteriile de evaluare a urgenței includ cantitatea de sânge pierdută, prezența durerii, starea generală a mamei și vârsta gestațională. Protocoalele de triaj în cazul sângerărilor în sarcină implică evaluarea rapidă a simptomelor, monitorizarea semnelor vitale și efectuarea de teste pentru a determina cauza sângerării. În funcție de rezultate, medicul va decide dacă este necesară spitalizarea, tratamentul medicamentos sau intervenția chirurgicală. Când sângerarea în sarcină reprezintă o urgență medicală, contactarea Compartimentului de Primiri Urgențe asigură accesul rapid la servicii medicale.
Placenta previa - cauze, simptome, diagnostic, tratament, fiziopatologie
Ce trebuie reținut
- Sângerarea în sarcină poate fi un motiv de anxietate, dar nu întotdeauna semnalează o problemă gravă;
- Orice sângerare în ultimul trimestru necesită evaluare medicală imediată pentru a exclude complicații majore;
- Majoritatea cauzelor de sângerare în timpul sarcinii sunt inofensive și nu necesită intervenții; totuși, este esențial ca orice semn neobișnuit să fie comunicat medicului obstetrician;
- Susținerea unui medic specialist empatic și profesionist, care să monitorizeze evoluția sarcinii, este esențială.
Întrebări frecvente (FAQ)
- Ce ar trebui să fac dacă observ sângerări în timpul sarcinii? Dacă observi sângerări în sarcină, este esențial să anunți imediat medicul obstetrician pentru a obține un consult, deoarece orice întârziere poate crește riscurile atât pentru tine, cât și pentru făt.
- Care sunt cele mai frecvente cauze ale sângerării în al treilea trimestru? Cauzele pot include placenta previa, decolarea prematură de placentă (abruptio placentae), travaliu prematur, placenta accreta și, rareori, ruptura uterină.
- Este normală o sângerare mică înainte de naștere? Eliminarea dopului gelatinos poate fi urmată de o cantitate mică de sânge și este un semn de avertizare al travaliului; dacă apare înainte de 37 de săptămâni sau este însoțită de contracții, contactează medicul.
Indiferent de cauzele unei sângerări în timpul sarcinii, este bine să consulți medicul obstetrician de fiecare dată când te confrunți cu o astfel de problemă, pentru a te asigura că nu există niciun pericol.
tags: #sangerare #in #timpul #sarcinii #in #al