Orice persoană se poate alege cu o infectie urinara, cu toate ca aceasta este mai frecventa in randul femeilor. De aceea, daca o femeie insarcinata crede ca ar putea avea o infectie urinara, este recomandat sa mearga la medic. De cele mai multe ori, o infectie urinara in sarcina apare la nivelul vezicii si uretrei. Potrivit cercetarilor, multe femei dezvolta infectie urinara in sarcina. Infectiile urinare reprezinta cele mai frecvente infectii bacteriene pe care le dezvolta femeile in sarcina. Ele pot afecta diferite parti ale tractului urinar, cum ar fi vezica urinara (cistita), uretra (uretrita) sau rinichii (pielonefrita).

Uneori, chiar daca apare o infectie urinara, iar in tractul urinar sunt detectate bacterii, persoanele in cauza nu dezvolta niciun simptom de infectie. Persoanele care au aceste simptome ar trebui sa consulte imediat un medic. Uterul se extinde treptat in timpul sarcinii. Aceasta expansiune pune presiune pe vezica urinara si pe uretere, tuburile care transporta urina de la rinichi la vezica. In plus, urina este mai putin acida si contine mai multe proteine, zaharuri si hormoni in timpul sarcinii. De asemenea, femeile sunt predispuse la o infectie urinara atat in timpul, cat si dupa nastere. In timpul travaliului, exista un risc crescut ca bacteriile sa patrund in tractul urinar.

Infografic: Fiziologia tractului urinar in sarcină (presiune asupra vezicii, modificări ale urinei, risc de infecții)

Uractiv forte este un supliment alimentar destinat mentinerii sanatatii aparatului urinar. Femeile insarcinate ar trebui sa mearga la medic daca au simptome de infectie urinara. Fara tratament, infectia urinara in sarcina poate cauza complicatii grave. Specialistii sfatuiesc ca femeile insarcinate sa evite nitrofurantoina si trimetoprim-sulfametoxazolul in primul trimestru de sarcina. Daca sunt administrate in aceasta perioada, aceste antibiotice pot provoca anomalii la nastere. Studiile arata ca atat nitrofurantoina, cat si trimetoprim-sulfametoxazolul pot fi administrate in siguranta in timpul celui de-al doilea si al treilea trimestru. Daca femeile insarcinate dezvolta o infectie renala in sarcina, vor avea nevoie de tratament in spital. Riscul ca o cura scurta de antibiotice sa provoace vreun rau unui fat in curs de dezvoltare este mic. In unele cazuri, infectia se poate raspandi la nou-nascut, provocand o complicatie rara, dar grava.

Diagrame: etapele infectiilor urinare in sarcina si riscurile pentru fat

Ureterohidronefroză și diagnostic în sarcină

Introduction. One of the most frequent changes that can occur during pregnancy is ureterohydronephrosis (dilatation of pylon and of the renal calices) which happens in about 90% of pregnancies. Material and method. We analyzed the experience of Urology and Kidney Transplant Clinic in Iași as regards the management of the pregnant woman with symptomatic ureterohydronephrosis through the cases presented and admitted in the course of the year 2015. Results. The majority of the patients were between the ages of 20 and 29 years. Gestational age was relatively evenly distributed in the group studied without a linear correlation between the age of the patients and gestational age at presentation, although we observed a slight tendency for the presentation of the cases in the 2nd and 3rd quarters. We have noticed an increase of the ureterohydronephrosis degree correlated with the gestational age. Patients presented with minimal dilation had an average gestational age of 17,71 weeks, those with dilation grade I had gestational age average of 22,41 weeks, dilation grade II: 24,15 weeks and the degree III: 29 weeks. The majority of cases (72.9%) have ureterohidronephrosis on the right kidney. Of the admitted patients 45 had a favorable evolution after conservative treatment (antispastic/antibiotic) and only a number of 25 (35,7%) requiring a surgical procedure due to the unfavorable evolution, this procedure being represented by the insertion of a JJ stent. Conclusions. Although ureterohidronephrosis in pregnant woman presents an increased risk of developing various complications, frequently, under conservatory treatment, progress is favorable. Otherwise the insertion of a JJ stent can be a simple and safe maneuver witch ensures a favorable status, in spite of the symptoms accompanying the wearing of an urinary stent. After delivery the patient must return to urologist for evaluation of the presence or absence of an urethral calculus that will require a subsequent therapeutic approach.

Schema: flux de drenaj în ureterohidronefroză pregnantă (stent JJ vs nefrostomie)

Tratamentul șimonitorizarea în sarcină

Sarcina este o condiție fiziologică ce determină anumite modificări unice în organismul feminin. Una dintre cele mai frecvente modificări este ureterohidronefroza (dilataţia bazinetului şi a calicelor renale), ce se întâlnește în aproximativ 90% din sarcini. În fața gravidei cu ureterohidronefroză și colică renală, urologul decide dacă este vorba de o ureterohidronefroză fiziologică sau o cauză obstructivă litiazică. Această decizie se bazează pe investigații imagistice limitate de condiția biologică și de dorința de a proteja fătul de radiații. Modalitățile de drenaj în această situație sunt reprezentate fie de nefrostomie percutanată (drenaj extern), fie de inserția unui stent JJ (drenaj intern). Inserția stentului JJ este considerată, în numeroase cazuri, o opțiune simplă, eficientă și sigură. Există efecte secundare precum iritații urinare, iar depunerile litiazice pe stent pot apărea precoce.

În studiu, dintre 134 de gravide, 70 au fost internate pentru ureterohidronefroză simptomatică. Dintre acestea, 45 au evoluat favorabil sub tratament conservator, iar 25 au necesitat drenaj sau intervenții, reprezentate de inserția stentului JJ. După naștere, pacientele au nevoie de evaluări imagistice pentru a verifica prezența sau absența obstacolului litiazic. Debutul simptomelor nu este direct legat de vârsta gestațională, iar evaluarea imagistică este limitată de dorința de a proteja fătul.

diagramă: evoluția ureterohidronefrozei și deciziile terapeutice în sarcină

Infectii urinare in sarcina: simptomatologie și diagnostic

Infectii urinare in sarcina apar mult mai frecvent decat in alte persoane. Modificarile hormonale cresc riscul si pot duce la reflux vezico-ureteral. Urina poate contine mai mult zahar, proteine si hormoni, crescand predispozitia pentru infectie. O alta cauza este presiunea exercitata de uterul in crestere asupra vezicii urinare, ingreunand golirea si favorizand multiplicarea bacteriilor. Cea mai frecventă cauză este Escherichia coli. Simptomele pot include senzatie de usturime la urinare, urinare frecventa, dureri in abdomen, febra si schimbarea culorii urinei. Diagnosticul se face frecvent prin urocultura, iar tratamentul utilizand antibiotice sigure pentru fat, în funcție de stadiul sarcinii.

Grafic: principalele cauze și simptome ale ITU în sarcină

Este important să tratezi ITU în sarcină pentru a preveni complicații ca pielonefrita, travaliu prematur sau scăderea greutății la naștere. Cele mai utilizate antibiotice includ amoxicilină cu acid clavulanic sau cefalosporine. Dacă tratamentul conservator eșuează, poate fi necesară drenarea renală prin stent JJ. O gestionare atentă poate preveni evenimente adverse pentru mamă și făt.

Dispozitive pentru educație și prevenire

Dispozitive utile includ educația despre hidratare adecvată și frecvența urinării. Recomandări practice: bea suficientă apă, nu suprasolicita vezica, urinează înainte și după actul sexual, evită iritanți și alege lângă microorganisme sigure, cum ar fi săpunuri neutre. Exercițiile de Kegel pot ajuta la întărirea mușchilor pelvieni și la prevenirea incontinenței urinare. Evitarea consumului excesiv de cafea, alcool sau citrice poate ameliora simptomele pentru unele femei.

Infografic: recomandări practice pentru prevenția ITU în sarcină

Urinarea frecventă în trimestrul al cincilea

Progresul sarcinii reduce capacitatea vezicii, iar uterul agrandit presează asupra acesteia, ceea ce explică frecvența crescută a urinării în trimestrul al treilea. Este normal ca nevoia de a urina să crească, însă orice durere, arsură sau febră necesită evaluare medicală pentru a exlcuda ITU sau pielonefrită. După naștere, senzația de urinare frecventă se poate diminua treptat, iar recuperarea poate necesita luni pentru rejuvenare completă a mușchilor pelvieni.

Instrucțiuni adiționale pentru pacientă

  1. Nu opri tratamentul antibiotic decât dacă medicul confirmă oprire; repetă urocultura după o săptămână de la finalul tratamentului.
  2. Menajează-te în timpul sarcinii: hidratare corespunzătoare, plimbări regulate, evită situațiile care prelungesc retenția urinară.
  3. În cazul simptomelor ITU, adresează-te imediat medicului pentru stabilirea tratamentului potrivit.
Plan de acțiune pentru gestiunea ITU în sarcină

În cazul infecțiilor urinare în sarcină, diagnosticul și tratamentul sunt critice pentru sănătatea mamei și a fătului. Prin monitorizare atentă, tratamente sigure în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru, și intervenții la nevoie, se poate reduce semnificativ riscul de complicații precum travaliu prematur sau greutate mică la naștere.

tags: #sarcina #in #luna #a #5 #nu

Postări populare: