Bolnavul cu epilepsie poate sa aiba o viata normala cu ajutorul medicilor si al familiei. In acest fel, el nu trebuie sa se simta stigmatizat sau exclus din societate. Alimentatia trebuie sa fie una normala, dar cu evitarea pe cat posibil a excitantelor cum ar fi cafeaua, ciocolata neagra. Somnul este foarte important pentru un bolnav cu epilepsie. Timpul petrecut in fata televizorului sau al calculatorului trebuie sa fie unul normal, fara abuzuri. Sportul este permis pacientilor cu epilepsie, insa acestia trebuie sa evite sporturile dure, plonjarile, alpinismul, automobilismul, motociclismul. Munca la inaltime este contraindicata. Sunt interzise locurile de munca periculoase sau cele care solicita o atentie deosebita. Este contraindicate munca in ture.
Epilepsia și sarcina: riscuri pentru mamă și făt
Majoritatea femeilor cu epilepsie au sarcini sănătoase și nasc copii sănătoși. Epilepsia. Este important să fiți conștientă de riscurile medicamentului dvs. și să obțineți sfaturi de la echipa de asistență medicală cu privire la opțiunile dvs. Epilepsia. Anumite medicamente pentru epilepsie, în timpul sarcinii, cresc riscul ca fătul să se nască cu o malformație congenitală. Epilepsia. Unele medicamente pot afecta capacitățile de învățare ale copilului. Pentru cele mai bune șanse de a avea o sarcină sănătoasă, vorbiți cu medicul neurolog ÎNAINTE de a rămâne gravidă. Dacă sunteți deja însărcinată, nu încetați să luați medicamentul pentru epilepsie. Acest lucru vă poate determina să aveți mai multe convulsii sau convulsii, care sunt mai severe.
Epilepsia. Se crede că lamotrigina și levetiracetamul sunt mai sigure de utilizat în timpul sarcinii decât alte medicamente pentru epilepsie. Mergeți la medicul neurolog când intenționați să aveți un copil. Femeile care suferă de epilepsie și vor să-și mărească familia au în față o perioadă plină de provocări. Explicăm, în cele ce urmează, care sunt pericolele pentru mamă și copil și cât este de importantă monitorizarea medicală adecvată, pe tot parcursul sarcinii, de către un neurolog supraspecializat în epileptologie. Ideal, această monitorizare începe chiar dinaintea concepției, din momentul în care ai decis că vrei să devii mamă. Afecțiunea în sine nu influențează capacitatea de a rămâne gravidă, însă medicația prin care sunt controlate crizele epileptice o poate face.
În cazul femeilor aflate la vârsta fertilă, este important să asigurăm un nivel de control al crizelor epileptice despre care știm că este eficient pentru ele și care ar fi adecvat și în eventualitatea unei sarcini, chiar dacă aceasta nu este planificată. În cele mai multe cazuri, sarcina nu influențează epilepsia, în sensul că nu crește frecvența sau severitatea crizelor, iar femeile care nu au avut convulsii cu 9 luni înainte de a rămâne gravide este mai puțin probabil să aibă unele în timpul perioadei gestaționale. În cazul epilepsiei farmacorezistente, obiectivul principal nu este dispariția completă a crizelor - o astfel de abordare poate duce la supradozare și toxicitate a medicației, cu utilizarea unor doze mai mari sau a mai multor medicamente în sarcină, fără beneficii semnificative în controlul epilepsiei.
Variază în funcție de tipul și doza medicamentului antiepileptic utilizat. Lucrurile devin puțin mai complicate în cazul lamotriginei - au fost identificate două subpopulații: una dintre ele nu prezintă o creștere atât de mare a clearance-ului, dar probabil reprezintă doar aproximativ 10% din totalul femeilor. Cel mai mare pericol cu care vine epilepsia în sarcină este cel al crizelor tonico-clonice bilaterale, manifestate prin pierderea bruscă a stării de conștiență, hipertonie, miscări involuntare. Un raport de monitorizare a unei astfel de crize a evidențiat, totodată, o scădere semnificativă a ritmului cardiac fetal, care a durat până la 30 de minute post-ictal.
Studiile privind expunerea in utero la anticonvulsivante au evidențiat riscul de malformații congenitale majore, precum defecte ale tubului neural, malformații cardiace sau renale, fisuri orale (palatoschizis) și hipospadias. Alte pericole potențiale pentru făt, când mama suferă de epilepsie și ia medicamente pentru controlul crizelor specific, sunt restricția de creștere fetală și problemele de neurodezvoltare ( cognitive și comportamentale, inclusiv tulburări de spectru autist), care se manifestă mai târziu în viață. În toate studiile efectuate pe tratamentele administrate pentru epilepsie în sarcină, terapia cu valproat este asociată cu cele mai mari rate de malformații fetale majore, fenobarbitalul și topiramatul sunt asociate cu un risc mediu, iar lamotrigina și levetiracetamul, cu un risc scăzut.
Riscul restricției de creștere fetală este cel mai pronunțat în cazul administrării de topiramat și al politerapiei, iar tratamentul cu valproat s-a evidențiat în mod constant ca fiind cel mai clar asociat cu probleme de neurodezvoltare. În afară de riscurile asociate dozei, fiecare medicament antiepileptic prezintă un profil distinct de malformații congenitale, ceea ce poate orienta medicii spre investigații specifice, cum ar fi ecocardiografia fetală sau evaluarea sistemului urogenital. Factorii genetici joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Riscurile asociate cu utilizarea antiepilepticelor în timpul sarcinii pot fi reduse la minimum prin planificare preconcepțională - alegerea medicamentelor care prezintă cele mai mici pericole și apoi reducerea dozei terapeutice pe timpul perioadei gestaționale - și prin gestionarea atentă a sarcinii. Administrarea suplimentelor cu acid folic - o doză mai mare de 400 micrograme/zi în primele 12 săptămâni de sarcină este asociată cu o neurodezvoltare mai bună a copiilor născuți din mame cu epilepsie.
Unele studii au arătat că suplimentarea cu acid folic este asociată cu o dezvoltare neuropsihologică mai bună la copiii expuși la aceste medicamente. Majoritatea femeilor care suferă de epilepsie nasc fără probleme, deoarece convulsiile nu tind să apară pe parcursul travaliului. Îngrijirea postnatală este foarte importantă. În această perioadă, mama cu epilepsie poate fi foarte vulnerabilă, din cauza ajustării tratamentului, a oboselii, și a dificultăților legate de alăptare. Somnul fragmentat și insuficient și omiterearea accidentală a medicației pot duce la creșterea frecvenței și severității crizelor. Un alt aspect important este monitorizarea medicației în timpul alăptării. Ai nevoie de un neurolog lângă tine, pe tot parcursul sarcinii.
Majoritatea femeilor care suferă de epilepsie au o sarcină lipsită de probleme și 90% dintre copii se nasc la termen și sănătoși. Programează-te la Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, dacă ai epilepsie și plănuiești o sarcină. Epilepsia in sarcina este o problema de sanatate care poate fi tinuta sub control cu ajutorul unei medicatii speciale si a unei monitorizari permanente. Aproximativ 90% dintre femeile cu epilepsie nasc normal si au copii sanatosi. Declansarea epilepsiei poate avea loc in copilarie, dar poate aparea la orice varsta.
Gestionarea crizelor și tratamentul farmacologic
Se folosesc mai multe investigații pentru diagnostic, inclusiv EEG, RMN, CT, MEG, PET, și monitorizarea fluxului sangvin in timpul crizelor. Cea mai comuna abordare este prescrierea medicamentelor anticonvulsivante; majoritatea convulsiilor pot fi controlate cu un singur medicament, însă uneori este necesară asocierea mai multor medicamente. La inceperea tratamentului cu un medicament nou-anticonvulsivant, doza initiala este mica și crește treptat. Este important sa continui sa iei medicamente anticonvulsivante exact cum au fost prescrise și să nu intrerupi tratamentul fara supravegherea medicului. Dieta ketogenica poate fi utilizata în anumite cazuri, dar poate fi dificil de întreținut. Exista și posibilitatea utilizării dispozitivelor de neurostimulare pentru tratarea epilepsiei.
În timpul sarcinii, concentratia medicamentelor în sange poate scadea, ceea ce poate creste riscul de convulsii, motiv pentru care doza poate fi ajustată și nivelul seric monitorizat. În ceea ce privește siguranța, lamotrigina și levetiracetamul sunt adesea considerate mai sigure în sarcină, în timp ce valproatul este asociat cu cele mai mari riscuri de malformații fetale. Suplimentarea cu acid folic este recomandată în doze crescute în perioada peri-concepțională pentru a reduce riscurile de malformații. Despre alăptare, majoritatea femeilor cu epilepsie pot alăpta, însă monitorizarea medicamentelor în timpul alăptării este esențială.
Epilepsia si Sarcina - Dr. Irina Popa - medic neurolog cu specializare in epilepsie
Factorii de risc și comportamentul sănătos
Există factori declanșatori ai crizei de epilepsie, cum ar fi lipsa somnului, stresul excesiv sau consumul mare de cafeina. Evitarea expunerii la substante chimice si menținerea unei diete echilibrate sunt recomandate. Privarea de somn este un declansator puternic al convulsiilor, astfel încât tratarea problemelor de somn poate reduce frecvența convulsiilor. O dieta echilibrata, rutine de somn regulate, și exercițiul fizic moderat ajută la controlul epilepsiei.
Copiii proveniti din mame care au primit tratament antiepileptic în timpul sarcinii au risc crescut de a dezvolta tulburări de limbaj, însă suplimentarea cu acid folic poate avea efect protector asupra dezvoltării neurocognitive. Exista variabilitate în tipuri de epilepsie la copii, iar unele sindroame tinde sa intre in remisie în timpul adolescentei. Este important să te consulți cu un medic neurolog înainte de concepție pentru a evalua controlul crizelor și necesitatea ajustării tratamentului.
tags: #sarcina #in #timpul #epilepsiei
Postări populare:
- Pediatrul Florea Iordăchescu
- Sarcina tubară în engleză medicală: traducere, definiție și tratamente
- Body pentru bebeluși: alegerea dintre mânecă lungă și mânecă scurtă
- NIPT vs. amniocenteză: cât de sigur este noul test prenatal
- Ghid complet despre tratamente naturiste sigure pentru durerile de cap în sarcina