Sarcina peste 40 de săptămâni: riscuri și recomandări

Dacă ești însărcinată în 40 de săptămâni, te afli în luna a noua de sarcină și această perioadă poate reprezenta chiar momentul culminant, și anume prima întâlnire cu bebelușul. În această săptămână, copilul poate să cântărească între trei și patru kilograme (sau chiar peste patru kg) și măsoară între 48 și 55 cm. Aproximativ 30% dintre sarcini durează mai mult de 40 de săptămâni și, de obicei, medicul specialist nu lasă să treacă mai multe de 41 de săptămâni până la naștere.

Bebelușul tău în săptămâna 40

Bebelușul tău are dimensiunea unui dovleac mai micuț (lungime: 50-53 cm; weight: 3.5-4 kg). În timp ce tu probabil aștepți să apară un nou membru în familie, micuțul tău s-ar putea să prefere să mai aștepte câteva zile sau chiar săptămâni în zona de confort din burtica ta. Micuțul tău probabil că a ajuns deja la dimensiunile și greutatea potrivite pentru naștere. Un bebe are în medie cam 3,5 kg și 52 cm (băieții sunt, în general, mai mari decât fetițele). 15% din greutatea totală a corpului reprezintă grăsime, care îl va ajuta pe bebe să nu îi fie frig în lumea exterioară.

Organele și sistemele din corp sunt pregătite pentru viața de dincolo de uter. Micuțul tău a stocat amidon în ficat, pentru a-l transforma în glucoză după naștere și are și un surplus de fluide în corpușorul lui sau al ei. Copilul și-a dezvoltat toate reflexele de care va avea nevoie după ce se va naște. Instinctiv își caută degetul mare pe care îl suge, așa cum va căuta sânul tău imediat după naștere.

Sarcina prelungită și nașterea postmatură

Sarcina prelungită este o sarcină care trece de 42 de săptămâni de vârstă gestațională, adică depășește termenul de naștere cu 14 zile. Nașterea postmatură este asociată cu o serie de riscuri atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă. Astfel, ambii pot necesita îngrijiri medicale speciale în perioada postnatală, pe secția de terapie intensivă. De aceea, începând cu săptămâna 41, sarcina trebuie atent monitorizată. Durata normală a unei sarcini este de 37-41 de săptămâni.

Cauze și estimări

Cauza exactă a sarcinii peste termen nu este cunoscută. Pe de altă parte, depășirea termenului de naștere se poate datora și estimării incorecte pe baza ultimei menstruații. În numeroase cazuri, vârsta gestațională este supraestimată.

Riscuri asociate sarcinii peste termen și postmaturității

• Hipoglicemie - postmaturitatea se asociază adesea cu un nivel seric de glucoză redus, din cauza rezervelor scăzute de glicogen ale fătului;
• Macrosomie fetală - este definită de o greutate a nou-născutului de peste 4,5 kg. Macrosomia poate duce la travaliu prelungit, la distocie de umăr și la ruptură de perineu;
• Dismaturitate - nou-născutul fiind subnutrit și având o greutate prea mică pentru vârsta gestațională în contextul unei insuficiențe placentare;
• Oligohidramnios asociat cu distres fetal și asfixie la naștere - din cauza lichidului amniotic redus, cordonul ombilical poate fi comprimat;
• Lacerații perineale - ruptură de perineu, leziuni vaginale sau rectale;
• Hemoragie postpartum - sângerare severă după naștere;
• Distocie la naștere - travaliu dificil, prelungit, cu o progresie lentă;
• Necesitatea de a naște asistat sau prin cezariană - utilizarea unor instrumente (forceps, vacuum) sau cezariană dacă travaliul este dificil.

Monitorizare și teste recomandate în sarcina peste 40 de săptămâni

Monitorizarea sarcinii este esențială pentru ca cele nouă luni să fie cât mai liniștite și mai frumoase. Începând cu săptămâna 41, sarcina trebuie atent monitorizată. Monitorizarea antenatală la 41 de săptămâni este, însă, esențială pentru suvegherea sarcinii și a sănătății fătului și pentru a alege cea mai potrivită metodă de naștere.

Teste și evaluări comune

• Test non-stres - măsoară ritmul cardiac al fătului și răspunsul activității cardiace la mișcare, de obicei pentru 20 de minute;
• Profil biofizic modificat - test non-stres însoțit de evaluarea ecografică a cantității de lichid amniotic;
• Profil biofizic complet - evaluarea cantității de lichid amniotic, a ritmului cardiac, a respirației fătului, a tonusului muscular și a mișcărilor.

Monitorizarea ritmului în care bebe ia în greutate și gradului de toleranță la contracții este de asemenea esențială. În cazul aspirației de meconiu, bebelușii necesită ventilație mecanică prin intubație endotraheală sau prin alte tehnici, în vederea administrării de oxigen.

Inducerea travaliului și metode de declanșare

Este un moment bun să discutați cu medicul despre inducerea travaliului, dacă este cazul. În acest scop, medicul poate administra intravaginal analogi de prostaglandine. De asemenea, poate insera un cateter (tub subțire) în vagin, prevăzut cu un balon expandabil la capăt. Acesta va fi umflat la nivelul colului uterin, pentru a-l dilata mecanic.

Inducerea contracțiilor se poate realiza prin administrarea hormonului oxitocină. Separarea membranelor - utilizând o mănușă chirurgicală, specialistul introduce un deget prin colul uterin pentru a desprinde sacul amniotic de cervix și de peretele uterin. Ruperea sacului amniotic - dacă acesta este încă intact, medicul creează un orificiu la nivelul sacului pentru a elibera lichidul amniotic („ruperea apei”).

Sarcina la 40 de ani: risc crescut și recomandări specifice

Sarcina la 40 de ani - fie că este vorba de primul, al doilea sau chiar al treilea copil - este considerată o sarcină cu risc. Femeile de 40 de ani prezintă un risc de complicații și afecțiuni în timpul sarcinii. Diabetul gestaţional, hipertensiunea arterială indusă de sarcină, probleme cu tiroida sau legate de trombofilie sunt doar câteva dintre posibilele afecțiuni care se pot manifesta în sarcina la 40 de ani.

În același timp, la această vârstă a gravidei, există un risc mai mare ca fătul să aibă sindromul Down, Edwards sau alte aneuploidii. Pentru depistarea la timp, se recomandă ca sarcina să fie foarte atent urmărită ecografic. Se recomandă și efectuarea analizelor genetice neinvazive, care se fac după 10 săptămâni de sarcină. În cazul în care investigațiile ies nefavorabil, medicul ar putea recomanda amniocenteza, o investigație invazivă care se face după 17 săptămâni.

Riscuri statistice și consecințe

• Avort spontan: studiile arată că după 40 de ani, 34% dintre sarcini se termină printr-un avort spontan; la peste 45 de ani, procentul depășește 50%;
• Anomalii cromozomiale: la 40 de ani, riscul ca fătul să dezvolte anomalii congenitale este destul de ridicat. Probabilitatea ca un copil să aibă sindrom Down este de 1 la 85;
• Complicații ale sarcinii: diabet gestational și preeclampsia;
• Naștere prin cezariană: probabilitate mai mare din cauza travaliului mai lung și mai dureros;
• Rata natalității este de aproximativ 8% în cazul femeilor care sunt trecute de 40 de ani.

Recomandări pentru femeile de peste 40 de ani care își doresc sarcină

Pregătirea prenatala: Respectarea programărilor și efectuarea tuturor testelor recomandate de medicul curant sunt esențiale. Testele includ analize de sânge, ecografii biometrice și morfofetale, și teste de screening. Renunță la obiceiurile nesănătoase, cum ar fi fumatul, consumul de alcool sau de substanțe interzise.

Adoptă o dietă sănătoasă! Consumă fructe, legume și alimente bogate în proteine! De asemenea, în timpul sarcinii, se recomandă administrarea vitaminelor prenatale, precum acidul folic sau vitamina D. O nutriție de calitate are o importanță specială în perioada de preconcepție, întrucât nivelurile corespunzătoare de acid folic și alte vitamine pot ajuta la prevenția unor anomalii în dezvoltarea fătului.

Evaluarea fertilității și rezerva ovariană

Se știe deja că pe măsură ce femeia înaintază în vârstă, rezerva ovariană scade, iar calitatea ovocitelor se degradează. Evaluarea fertilității, mai exact verificarea rezervei ovariane, se face cu ajutorul testului AMH. Un nivel de sub 1 ml/µg înseamnă șanse mai mici de a obține sarcina pe cale naturală.

Prima provocare de care se lovesc este chiar obținerea sarcinii. Chiar și procedurile de reproducere umană asistate medical au șanse reduse de reușită. Cifrele arată că rata de reușită la o procedură de fertilizare in vitro cu ovocite proprii la 40 de ani nu depășește 10%.

Ce să faci dacă depășești data estimată a nașterii

Nu te îngrijora dacă data estimată a nașterii va trece fără ca nimic să se întâmple. Este normal să naști o săptămână sau două mai târziu - sau mai devreme - decât s-a estimat inițial. Nu te alarma dacă nu mai simți atât de des loviturile micuțului tău: respira adânc, ia o gura de suc și întinde-te în pat. Dacă crezi că travaliul a început, însă nu ești sigură, sună-ți medicul pentru a-i cere sfatul.

La ultima consultație la medic, fii pregătită să discuți despre posibilitatea de a depăși termenul, inducerea travaliului, operația cezariană și sfaturi pentru imediat după naștere. În timpul controlului săptămânal medicul va examina colul uterin pentru a determina gradul de dilatare și va evalua cervixul.

Analgezie și confort în travaliu

Hidroterapia este un analgezic complementar sau alternativ, folosit pentru a ameliora durerile nașterii și poate fi, de asemenea, util în timpul travaliului. Multe femei împărtășesc o teamă nefondată că nu vor putea să nască, însă pereții vaginali se vor întinde suficient în timpul nașterii, în așa fel încât copilul să poată trece prin canalul creat.

Poți întreba medicul ce opțiuni ai pentru durere; ocazional poți lua acetaminofen (Paracetamol). Aspirina și ibuprofenul (Nurofen) nu sunt recomandate în timpul sarcinii pentru ameliorarea durerii sau scăderea febrei, deoarece pot interfera cu coagularea sângelui și pot determina închiderea prematură a unui vas la nivelul inimii copilului.

Sfaturi pentru parteneri și tați

Încearcă să o ajuți pe partenera ta să rămână relaxată, chiar dacă nu este ușor nici pentru tine. Fă cât mai multe activități alături de ea, astfel încât să îi menții mintea ocupată, pentru a nu se gândi tot timpul la naștere. Tu și partenera ta ați auzit despre o varietate de tehnici care ar putea face ca travaliul să înceapă. Deși este tentant să încercați unele dintre acestea, este important să discutați mai întâi cu medicul obstetrician despre utilizarea lor.

Pregătiri practice pentru ziua cea mare

Mergi la o pedichiură, uită-te la un film sau citește o carte. Când va veni puiuțul pe lume, vei fi în priză 24 de ore din 24 și va dura ceva până să mai poți să te bucuri de puțin timp pentru tine. După ce ai născut, va trebui să ai grijă de copilul tău, precum și de tine. Scăderea în greutate după sarcină poate dura o perioadă de timp, însă este posibilă. Activitatea fizică făcută după naștere te poate ajuta să te simți mai bine.

Ce se întâmplă în timpul împingerii

Când cervixul este dilatat complet la 10 cm, este momentul să impingi. Stadiul al doilea al travaliului începe în momentul în care dilatația este completă. Va trebui să respiri activ în pauza dintre contracții și să te scremi în timpul contracției. Cu fiecare contracție, capul copilului progresează în bazin și vei simți o presiune asupra vezicii urinare și asupra rectului, cu senzația imperioasă de micțiune și de scaun. Capul copilului va deveni vizibil la nivelul orificiului vaginal, iar tu vei simți atunci o senzație de arsură sau înțepatură.

Resurse și suport medical

Monitorizarea sarcinii este esențială, iar în cadrul clinicilor pacienții se pot bucura de suport din partea medicilor obstetricieni cu experiență vastă. Pentru naștere în siguranță, alege o maternitate sau un centru medical cu dotările necesare și cu o echipă medicală experimentată. Pacientele care aleg nașterea în clinici bine echipate beneficiază de monitorizare atentă pe toată durata sarcinii, de asistare la naștere și de cele mai bune îngrijiri postnatale.

Dacă te afli în categoria de vârstă de +40 și îți dorești să devii mamă pentru prima dată sau să mai faci un copil, alege un medic cu experiență care să te îndrume în această călătorie a sarcinii. Vei avea astfel siguranța că ești sfătuită, tratată și monitorizată corect.

Ce ar trebui să faci în această săptămână

• Dacă crezi că travaliul a început, sună-ți medicul pentru a-i cere sfatul;
• La ultima consultație, discută despre posibilitatea de a depăși termenul, inducerea travaliului, operația cezariană și sfaturi pentru imediat după naștere;
• Continuă monitorizarea mișcărilor fetale și adresează orice îngrijorare personalului medical;
• Încearcă să te răsfeți puțin și să te menții relaxată în așteptarea momentului.

tags: #sarcina #mai #mult #de #40 #sapt

Postări populare:

• Ghid practic pentru alegerea unui centru de activități bebe
• Încurajări și pași simpli pentru botoșei de bebeluși făcuți din materiale textile
• Ionascu Baltazar în neurochirurgie și ginecologie: perspective istorice românești — afla mai multe
• Antibioticele și contraceptivele: impactul lor asupra șanselor de a rămâne însărcinată
• Ghid complet despre lămpile de sare pentru copii și siguranța lor: unde să puneți lumina cu sare la bebeluți