Sarcina este o perioadă de transformări profunde pentru organismul unei femei, atât din punct de vedere hormonal, cât și fizic. În timp ce această etapă este una specială și plină de emoții, poate aduce și diverse disconforturi, printre care se numără durerile articulare și, în mod specific, durerile de picioare.
Cauzele Durerilor de Picioare și Articulare în Sarcină
Durerile articulare în sarcină pot fi cauzate de creșterea în greutate, schimbările posturale, retenția de lichide și acțiunea hormonului relaxina, care determină relaxarea ligamentelor. Aceste dureri sunt cel mai frecvent resimțite la nivelul genunchilor, șoldurilor, gleznelor și spatelui, însă pot afecta și mâinile și încheieturile. Modificările hormonale, creșterea în greutate și schimbările posturale sunt principalele cauze ale apariției durerilor articulare în sarcină.
Hormonul relaxina, eliberat pentru a pregăti organismul pentru naștere, determină relaxarea ligamentelor și creșterea mobilității articulațiilor, ceea ce poate duce la durere și instabilitate. De asemenea, pe măsură ce sarcina evoluează, greutatea crește, cu până la 20% mai mult decât cea normală, ceea ce pune presiune suplimentară asupra articulațiilor.
În timpul sarcinii, numeroase femei se plâng de senzația de picioare grele dureroase, de la genunchi în jos. Acest fapt se datorează schimbării echilibrului hormonal pe perioada sarcinii. Acesta asigură capacitatea vaselor de sânge de a se dilata peste limitele obișnuite. La acesta se adaugă și o creștere a volumului de sânge cu aproximativ 20%. Prin dilatarea venelor, valvele venoase se închid mai greu și sângele începe să stagneze. Venele au de suferit și ca urmare a creșterii în greutate în timpul sarcinii. Astfel, pe lângă senzația de picioarele grele, apar și varicele.
Durerile de spate sunt, de asemenea, frecvente, în special în a doua jumătate a sarcinii. Acest lucru se întâmplă din cauza modificării centrului de greutate al corpului. Femeile însărcinate pot avea dureri de spate localizate în zona lombară sau care radiază în fese, coapse și picioare, provocând sau imitând simptomele sciaticii. Durerea poate fi constantă, se poate înrăutăți cu activitatea, poate interfera cu somnul și/sau poate reduce funcționarea generală.
Instabilitatea mecanică la nivelul coloanei lombare (partea inferioară a spatelui) și al pelvisului determină în mod obișnuit dureri lombare la femeile însărcinate. Coloana vertebrală lombară suferă o lordoză compensatorie - o creștere a curburii fiziologice - ceea ce provoacă o presiune excesivă asupra articulațiilor dintre vertebrele lombare, articulațiilor sacroiliace, mușchilor, ligamentelor și discurilor.
Mușchiul psoas, care stabilizează coloana vertebrală și ajută la mișcările șoldului și ale picioarelor, este scurtat din cauza lordozei compensatorii, exacerbând simptomele durerii lombare. Simptomele durerii lombare inferioare pot începe în orice moment al sarcinii. Acestea sunt adesea descrise ca: durere surdă sau o durere ascuțită, de arsură în zona lombară inferioară; durere unilaterală în zona dreaptă sau stângă a zonei inferioare și/sau medii a spatelui; durere care iradiază în partea din spate a coapsei și a piciorului și, uneori, în picior (similară sciaticii); slăbiciune la nivelul piciorului, aspect de picior căzut, o afecțiune caracterizată prin incapacitatea de a ridica partea din față a piciorului în timpul mersului (tendința de a ”târî” vârfurile degetelor).
Durerea pelviană apare deoarece modificările pelviene sunt normale în timpul sarcinii și ajută la acomodarea uterului în creștere și la facilitarea nașterii. Femeile însărcinate care se confruntă cu dureri pelviene prezintă grade diferite de laxitate în articulațiile sacroiliace dreaptă și stângă, care leagă coloana vertebrală de pelvis. Această diferență de laxitate articulară apare din cauza unei concentrații ridicate de hormon relaxină care înmoaie țesuturile conjunctive și articulațiile. O laxitate semnificativă a articulațiilor sacroiliace poate provoca deplasarea ilionului - partea pelvisului care se atașează la articulația sacroiliacă.
Durerea apare atunci când ilionul deplasat ajunge într-o poziție instabilă, provocând stres asupra țesuturilor adiacente. Pe măsură ce organismul încearcă să readucă pelvisul într-o poziție normală, mușchii devin tensionați și exercită forțe de tracțiune mai puternice în interiorul sau în jurul pelvisului. Dacă tensiunea apare în mușchii planșeului pelvin sau în mușchii adductori ai coapsei (mușchii inghinali care ajută la apropierea picioarelor) se poate resimți o durere severă. Durerea pelviană posterioară este frecventă în timpul sarcinii și poate afecta până la 76% dintre femeile însărcinate.
Comprimarea temporară, diminuarea și/sau pierderea alimentării cu sânge a unui nerv periferic pot apărea la nivelul coapsei în timpul sarcinii. Umflarea țesuturilor moi și presiunea exercitată de uterul în creștere pot adăuga o presiune suplimentară asupra acestor nervi. Durerea de coapsă poate apărea în aceste circumstanțe atunci când nervul cutanat femural lateral este comprimat. Acest nerv oferă senzație în zona taliei și în partea din față și laterală a coapsei. Comprimarea nervului cutanat femural lateral are ca rezultat o afecțiune numită meralgia parestetica, care provoacă unul sau mai multe dintre următoarele simptome, de obicei pe o parte a corpului: durere usturătoare sau dureroasă în partea exterioară laterală și/sau anterioară a coapsei; senzație de frig, de gheață în diferite părți ale coapsei; vibrații (cum ar fi cele de la un telefon mobil) în coapsă; durerea crește odată cu activitatea: la menținerea prelungită a ortostatismului sau în timpul mersului, și se ameliorează în repaus.
O afecțiune rară, osteoporoza tranzitorie, poate apărea din cauza greutății crescute în al treilea trimestru de sarcină. Această afecțiune determină slăbirea osului șoldului și are ca rezultat dureri acute cu mișcare limitată la nivelul șoldului. Durerea în osteoporoza tranzitorie apare de obicei brusc și se agravează atunci când articulația coxo-femurală este încărcată, cum ar fi în picioare sau la mers. Femeile cu această afecțiune merg de obicei făcând pași scurți pentru a evita durerea (mers antalgic).
Modificările biologice din timpul sarcinii, care au ca rezultat niveluri ridicate de steroizi naturali, inclusiv hormoni adrenocorticoizi, estrogeni și progesteron, combinate cu creșterea în greutate, pot provoca o presiune articulară crescută și o tensiune musculară în șold. Aceste modificări pot duce la o afecțiune numită necroză avasculară a părții superioare (capul) osului femural (osul coapsei). Afecțiunea apare extrem de rar și provoacă distrugerea țesutului osos din cauza lipsei de alimentare cu sânge.
Durerile articare în sarcină sunt destul de frecvent întâlnite la paciente, alături de durerile de spate. În perioada celor 9 luni de sarcină corpul trece prin modificări foarte mari, care pot crea o stare de disconfort mai mult sau mai puțin acută. Durerea articulară sau durerea de oase în timp este o problemă frecvent întâlnită în ceea privește femeile însărcinate. Corpul trece prin multe schimbări care au efect negativ asupra oaselor.
Durerile de picioare pot avea multiple cauze, de la afecțiuni ușoare, precum crampele musculare sau excesul de greutate, până la boli autoimune sau tulburări severe ale sistemului nervos. Durerea poate fi localizată la nivelul întregului membru inferior sau poate afecta un singur segment (șold, coapsă, genunchi, gambă sau picior). De asemenea, pot fi afectate tegumentul, osele, tendoanele, ligamentele, mușchii, articulațiile, vasele de sânge sau nervii.
Printre posibilele cauze ale durerilor de picioare se numără:
- Suprasolicitarea: cu dureri la nivelul mușchilor, ligamentelor, tendoanelor, articulațiilor, iar în caz de suprasolicitare extremă, cu rupturi musculare/de tendoane sau entorse/fracturi.
- Lezarea unui nerv: fie la nivelul coloanei vertebrale (radiculopatie lombară, adică durerea apărută pe traiectul nervului lombar, când rădăcinile nervoase ale coloanei lombare sunt comprimate sau iritate, de obicei din cauza unei hernii de disc, a unei degenerări a discului intervertebral; de obicei, este o durere ascuțită, ce iradiază la nivelul membrului inferior), fie cauzată de deteriorarea structurii nervilor (neuropatie diabetică, la pacienții cu diabet necontrolat, care prezintă și amorțeli sau furnicături la nivelul picioarelor sau, în cazuri rare, când semnalele dureroase sunt transmise inadecvat, iar sistemul nervos este suprasensibilizat - distrofie simpatică reflexă sau sindromul durerii regionale cronice).
- Boli degenerative (artroză): degenerarea articulațiilor de la nivelul șoldurilor (coxartroză) sau la nivelul genunchilor (gonartroză). În acest caz, durerea apare treptat, la mișcare și cedează la repaus sau la administrarea de antiinflamatoare.
- Afectarea vaselor de sânge: în cazul bolii venoase cronice, durerea apare după o perioadă de stat în picioare, este însoțită de umflarea gleznelor, mai ales seara și în special în anotimpul cald. Atunci când la nivelul venelor se formează un cheag de sânge (tromb), vorbim despre tromboză venoasă, o afecțiune care se poate manifesta prin umflarea zonei afectate, roșeață și căldură locală.
- Afectarea vaselor de sânge de tip arterial: timp de mulți ani poate fi asimptomatică; durerea apare la mers, în gambă, obligă pacientul să se oprească și dispare la repaus (fenomen numit „claudicație intermitentă”). Cauza durerii o reprezintă depunerile de colesterol din pereții arterelor, cu îngustarea acestora, ceea ce împiedică fluxul de sânge către mușchi.
- Bolile inflamatorii: poliartrita reumatoidă, artropatia psoriazică, spondilartritele - durerea apare la nivelul articulațiilor (șold, genunchi, gleznă, degete), în special la repaus, poate deveni permanentă în cazuri avansate și este însoțită de umflarea articulației, rigiditate/redoare matinală, eventual căldură locală și deformări articulare.
- Fibromialgia: afecțiune care se caracterizează prin dureri musculare și dureri articulare generalizate, de obicei simetrice, însoțite de oboseală, tulburări de memorie sau dispoziție, insomnie.
- Boala Lyme: provocată de mușcătura de căpușă, care evoluează în primă fază cu erupții tegumentare.
De asemenea, ligamentele se înmoaie şi se întind în timpul sarcinii, solicitând mult articulaţiile părţii inferioare a spatelui şi pelvisului. Pe măsură ce sarcina înaintează, iei în greutate, iar poziţia corpului se schimbă pentru a facilita creşterea copilului. În urma solicitării spatelui, pot apărea dureri. Acestea sunt printre cele mai frecvente simptome în timpul sarcinii.
Durerile articulare în sarcină pot fi normale, dar dacă devin intense sau sunt însoțite de alte simptome, este recomandat să consultați medicul.
Remedii și Management al Durerilor în Sarcină
Prevenirea durerilor articulare în sarcină este posibilă prin adoptarea unor obiceiuri sănătoase și prin ajustarea stilului de viață. Creșterea în greutate este firească în sarcină, dar acumularea excesivă de kilograme poate accentua durerile articulare.
Hidratarea adecvată previne retenția excesivă de lichide și reduce inflamațiile articulare. De asemenea, este importantă o dietă echilibrată care contribuie la sănătatea articulațiilor.
Mișcarea regulată contribuie la menținerea flexibilității articulațiilor și la întărirea musculaturii. O postură corectă poate reduce semnificativ durerile articulare în sarcină. Stați cu spatele drept, evitați să vă arcuiți coloana și folosiți un scaun cu suport lombar adecvat. Un somn odihnitor este esențial pentru sănătatea articulațiilor. Utilizați perne speciale pentru gravide pentru a sprijini zona lombară și șoldurile.
Pentru a reduce senzația de glezne și picioare umflate în sarcină, pot fi practicate exerciții precum mersul pe jos pe distanțe mici, înotul și bicicleta staționară. Exercițiile sigure pentru femeile însărcinate sunt mersul pe jos, înotul și ciclismul staționar. Inotul sau exercițiile în apă reduc greutatea resimțită de articulații și ajută la menținerea mobilității fără a pune presiune suplimentară asupra acestora.
Dacă suferiți de senzația de picioare grele, puteți încerca câteva remedii pentru durere de picioare în sarcină precum menținerea într-o poziție mai înaltă decât restul corpului pentru a ușura vasele de sânge de presiune. Această poziție este recomandată inclusiv în timpul nopții.
Printre remediile pentru picioare umflate în sarcină se numără: în timpul zilei se recomandă evitarea petrecerii unor perioade lungi în picioare dar și în șezut. Dacă aceste poziții nu pot fi evitate, asigurați-vă că mișcați picioarele la intervale regulate. Mișcarea este ideală împotriva senzației de picioare grele în timpul sarcinii. Se recomandă mersul pe bicicletă, gimnastica specială pentru perioada sarcinii și plimbările.
Pentru evitarea senzației de picioare grele din timpul sarcinii se recomandă purtarea de ciorapi de compresie. Acestea sunt frecvente în timpul sarcinii, îndeosebi în primele săptămâni. Sunt cauzate de schimbările hormonale și de creșterea fluxului sanguin. Bea multă apă, odihnește-te cât mai mult și fă exerciții fizice ușoare, care ajută la alinarea durerii.
Aplicarea compreselor calde sau reci pe zonele afectate poate reduce inflamația și calma durerile articulare în sarcină. Masajul poate îmbunătăți circulația sanguină și relaxa musculatura tensionată, reducând astfel presiunea asupra articulațiilor.
Purtati încălțăminte confortabilă, cu suport pentru arcada piciorului, pentru a reduce presiunea asupra genunchilor și gleznelor. Evitați statul prelungit în picioare, ridicarea greutăților sau mișcările bruște care ar putea agrava durerile articulare în sarcină.
În cazul în care durerile persistă după naștere, este necesară instaurarea cât mai precoce a unui tratament de recuperare medicală care să includă: detensionarea musculaturii tensionate prin diferite tehnici de relaxare și întindere; tonifierea musculaturii slabe, în special din zona lombară, abdomen și pelvis; restabilirea unui echilibru de forțe perfect între musculatura agonistă și antagonistă.
Farmaciștii Catena recomandă RILASTIL STRETCH MARKS cremă prevenire și contracarare vergeturi. Crema antivergeturi emolientă, hidratantă și elasticizantă, cu Aminoacizi esențiali, Complex de vitamine și Ulei din tărâțe de orez.
Farmaciștii Catena recomandă Proenzi ArtroStop cremă.
Consultati medicul pentru a vă recomanda suplimente sigure care să sprijine sănătatea articulațiilor, cum ar fi colagenul, magneziul sau acizii grași Omega-3. Este important sa se administreze doar la recomandarea medicului, deoarece nu toate antiinflamatoarele prezintă siguranță în perioada sarcinii. Spre exemplu, se consideră ca acetaminofenul (paracetamolul) este sigur în timpul sarcinii, dar alte tipuri de inflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, par să prezinte riscuri pentru făt.
Nervul sciatic & mușchiul piriform/Ameliorarea durerii/Sciatic nerve/Piriformis muscle.Reducing pain
Semne de Alarmă și Când să Consultați Medicul
Durerile articulare în sarcină sunt frecvente, dar pot fi gestionate prin adoptarea unor obiceiuri sănătoase și prin utilizarea unor metode de ameliorare sigure. O greutate corporală echilibrată, activitatea fizică moderată, odihna adecvată și o alimentație bogată în nutrienți esențiali pot reduce semnificativ disconfortul.
Durerea care devine brusc severă, durează mai multe săptămâni, se agravează în timp, este însoțită de deficite neurologice și/sau nu este ameliorată prin odihnă sau tratament trebuie evaluată de un specialist (ortoped, neurolog, medic de recuperare, fizioterapeut) fără întârziere.
În cazul în care durerile persistă după naștere, este necesară instaurarea cât mai precoce a unui tratament de recuperare medicală.
Durerile de spate sau bazin apărute în timpul sarcinii se rezolvă de obicei de la sine după naștere.
Dacă pruritul este sever sau nu cedează, informați moașa sau medicul, deoarece ar putea fi vorba de o problemă mai serioasă.
Dacă durerile de cap nu cedează, informați moașa sau medicul, deoarece ar putea fi vorba de o problemă mai serioasă.
Dacă te confrunți cu această problemă (incontinența urinară), ia legătura cu moașa sau cu medicul, care îți vor recomanda un fizioterapeut; ți s-ar putea prescrie niște exerciții pentru zona pelviană care să ajute la tonifierea mușchilor.
Durerile articulare în sarcină pot fi normale, dar dacă devin intense sau sunt însoțite de alte simptome, este recomandat să consultați medicul.
Este firesc să te îngrijorezi când simți dureri pelvine în timpul sarcinii. Aceste dureri pot varia de la un simplu disconfort la senzații mai intense, ridicând întrebări despre ce este normal și când ar trebui să consulți un medic. Pentru a te ajuta să înțelegi mai bine aceste senzații, vom analiza cauzele comune ale durerilor pelvine în sarcină, cum se manifestă în fiecare trimestru și, cel mai important, care sunt semnele de alarmă care necesită atenție medicală imediată.
tags: #sarcina #si #durerile #de #picioare