Descoperă sarcinile esențiale ale asistentului medical la externarea pacientului – Ghid practic complet!

Pacientului i se comunica de catre medicul de salon, in functie de evolutia clinica, data externarii. Comunicarea datei externarii se va realiza cu minim 12 ore inainte de realizarea externarii. Medicul curant completeaza in FOCG diagnosticul la externare, starea la externare, recomandarile, epicriza, sustinerea diagnosticului si codificarea DRG a procedurilor si diagnosticelor. Infirmiera conduce pacientul la magazia de haine unde acesta preda hainele spitalului si isi primeste efectele personale. Din spital pacientii poti fi externati conform recomandarilor de externare de catre medicul curant, la terminarea tratamentului, externare la cererea pacientului, externarea prin trasfer interspitalicesc si externarea pacientului decedat.

Externarea la terminarea tratamentului

La externarea pacientului din spital medicul incheie foaia de observatie clinica generala iar asistentul medical inchide dosarul de ingrijire. In functie de starea pacientului, de domiciliul acestuia si de perioada, medicul decide si comunica acestuia sau apartinatorilor dupa caz , externarea cu 48 de ore inainte de externare , daca externarea se face la sfarsit de saptamana si cu 24 de ore daca externarea se face in timpul saptamanii. Pentru pacientii care beneficiaza de transport cu ambulanta, asistentul medical va anunta serviciul de ambulanta in ziua anterioara zilei externarii si cu confirmarea serviciului de ambulanta in dimineata externarii pacientului. Medicul curant completează Biletul de iesire/Scrisoarea medicală în doua exemplare; un exemplar se ataşează la Foaia de observaţie iar celălalt se înmânează pacientului / aparţinătorului. Aceştia din urmă, vor transmite Scrisoarea medicală medicului de familie. Medicul curant va consemna în Biletul de iesire din spital / Scrisoarea medicală următoarele: diagnosticele de externare; investigatiile clinice si paraclinice efectuate testarea pacientului la externare; tratamentul medical administrat in spital si tratamentul pe care pacientul trebuie să il urmeze la externare; indicatii privind regimul alimentar şi de viaţă; Tipuri de documente care se eliberează pacientului la externare: Biletul de iesire din spital; Scrisoare medicală; Certificat de concediu medical (după caz); Adeverinţă medicală (după caz); Reţetă medicală compensată sau simplă (după caz); Referat medical către serviciile de expertiză a capacitatii de munca (după caz); Decont de cheltuieli pentru serviciile medicale primite. Recomandare de dispozitive medicale (după caz) Plan de ingrijire nursing cu recomandari la externare. Bolnavul va fi consiliat de catre medicul curant cu privire la tratament, regim alimentar, de viaţă şi muncă. Certificatul de concediu medical, în care se precizează perioada de incapacitate temporară de muncă, se poate elibera numai daca pacientul prezinta adeverinta de la angajator cu numarul de zile de concediu medical avut în ultimile 12 luni. Pentru bolnavii transferaţi dintr-o secţie în alta, certificatul de concediu medical va fi completat de medicul din secţia care face externarea, pentru toată perioada de internare. Reţetele gratuite sau compensate se eliberează doar pentru pacientii asiguraţi. Pacientul care are nevoie de ajutor va fi insotit de infirmiera/ îngrijitoarea de pe secţia de unde se externează pacientul până la maşina personală/ ambulanţa.

Externarea la cerere

Bolnavul poate părăsi spitalul la cerere, după ce în prealabil a fost instiintat de consecinţele posibile asupra stării lui de sănătate. Posibilitatea părăsirii spitalului la cerere nu se aplică în cazul bolilor infecţioase transmisibile şi în alte cazuri prevăzute de lege. Medicul curant consemnează în FOCG solicitarea de externare a pacientului. Documnetele eliberate la externare sunt cele enumerate la ,,externare la terminarea tratamentului”.

Externarea prin transfer interspitalicesc

Transfer pacient critic

Transfer interclinic al pacientului critic este aplicabil în cazul transferului unui pacient critic între două unităţi sanitare, când transferul are loc către o unitate cu capacitate terapeutică mai mare decât unitatea care solicită transferul. Transferul pacientului critic se face in baza acordului de colaborare cu Spitalul Judetean de Urgenta „Dr. Constantin Opris” Baia Mare. Organizarea unui transfer interclinic al pacientului critic către Spitalul Judetean de Urgenta „Dr.Constantin Opris” Baia Mare se face, după caz, în colaborare cu serviciile de ambulanţă judeţene si serviciile mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare (SMURD) şi/ sau alte servicii de transport sanitar, abilitate prin lege, care deţin competenţele necesare pentru efectuarea acestuia. Transferul interclinic al pacientului critic se face la indicatia medicului curant/ medicului de garda atunci cand starea pacientului o impune. În cazul pacienţilor consideraţi netransportabili din cauza stării lor clinice, dar al căror transfer către o altă unitate sanitară reprezintă unica şansă de salvare a vieţii lor, decizia asupra efectuării transferului se ia de către medicii din spitalul în care se află pacientul la momentul respectiv, de comun acord cu medicii din spitalul la care urmează a fi trimis pacientul şi cu serviciul care urmează să efectueze transferul. Medicul care a decis si organizat transferul va anunta apartinatorii si va consemna in foaia de observatie clinica generala.

Transfer pacient necritic

In cazul transferului pacientului către alta unitate sanitara, aceasta se face cu Bilet de externare eliberat si semnat de medical curant si cu specificarea institutiei precum si a medicului cu care s-a convenit telefonic preluarea. Medicul care a decis si organizat transferul va anunta apartinatorii si va consemna in foaia de observatie clinica generala.

Externarea din spital a pacienţilor decedaţi în timpul spitalizării

Decesul pacientului intre orele 08:00-16:00 se constata de catre medicul curant care consemnează data şi ora decesului în foaia de observaţie clinică generală cu semnătură şi parafă, scrie epicriza de deces, semnează şi parafează. In timpul garzii intre16:00-08:00, zilele de sambata ,duminica si sarbatori legale decesul se constata de catre medicul de garda la domiciliu care consemnează data şi ora decesului în foaia de observaţie clinică generală cu semnătură şi parafează, scrie epicriza de deces, semnează şi parafează. După constatarea decesului, cadavrul este păstrat două ore în sectia unde a fost internat pacientul apoi se transferara acestuia la camera de depozitare temporara a cadavrelor.

Anunţarea aparţinătorilor

Anunţarea aparţinătorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului se face după două ore de la constatarea acestuia de către medicul curant/medicul de gardă la domiciliu. În cazul unui deces așteptat ( îngrijiri paliative ) se va cere acordul aparținătorilor pentru a fi anunțați dimineața dacă decesul survine noaptea. Contactarea apartinatorilor in cazul decesului pacientului se va consemna in FOCG cu data si ora; Aparţinătorii primesc informatii despre cauza decesului de la medicul care a constatat decesul si/sau medicul curant si sunt informati despre etapele care trebuie urmate dupa deces.

Intocmirea certificatului de deces

Certificatul medical constatator al decesului este intocmit obligatoriu de catre medicul care a constat decesul, cu exceptia cazurilor la care se efectueaza autopsia anatomo-patologica sau medico-legala. Intocmirea/completarea certificatului medical constatator al decesului se face dupa 24 ore de la declararea decesului. In timpul programului de lucru (luni - vineri, orele08:00-16:00) certificatul medical constatator al decesului este intocmit de medicul curant. In timpul garzii intre16:00-08:00, zilele de sambata ,duminica si sarbatori legale certificatul certificatul medical constatator al decesului este intocmit de medicul de garda.

Scutirea de Autopsie

Pentru pacientii cu afectiuni cronice cunoscute, bine investigate, în conditiile în care apartinatorii nu au nici o rezerva asupra bolii si tratamentului aplicat si îsi asuma în scris responsabilitatea pentru aceasta, se poate dispune neefectuarea autopsiei, sub semnatura, de catre managerul spitalului, cu avizul sefului de sectie unde a fost internat decedatul, al medicului curant si sefului serviciului de anatomie patologica. În situatia în care aparținătorii/reprezentanții legali solicită scutirea de autopsie si sunt întrunite condițiile legale acordării acesteia, se va proceda dupa cum urmează: a) aparținătorii/reprezentanții legali vor completa formularul privind scutirea de autopsie; b) solicitarea scutirii de autopsie se va face în cel mai scurt timp de la anunțarea decesului, de preferință în primele 24 de ore; c) scutirea de autopsie, la care se atașează o copie de pe actul de identitate al aparținătorului/reprezentantului legal, va fi aprobată de medicul curant, șeful de secție unde a decedat bolnavul si managerul.

Predarea cadavrului

Dupa 2 ore de la deces, cadavrul este transferat la camera de depozitare temporara a cadavrelor , de catre infirmiera sau ingrijitoarea din secţia în care a decedat bolnavul. Decedatului i se va aplica pe antebraţ, o brăţară de identificare de culoare roz cu: numele şi prenumele, vârsta, secţia unde a fost internat, data şi ora decesului, numărul foii de observaţie. Eliberarea cadavrului din camera de depozitare temporara se face numai in prezenta infirmierei din sectia unde a decedat pacientul, dupa ce a fost intocmit pasaportul de transport de catre medicul curant/ medicul de garda si numai dupa identificarea pacientului decedat (datele de pe bratara de identificare cu documentele medicale).

Medicii reprezintă o componentă esențială a sistemului de sănătate, dar există și alte profesii vitale care nu trebuie ignorate sau subestimate, cum ar fi cea a asistenților medicali. Un asistent medical este un cadru din sistemul de sănătate care lucrează sub supravegherea și îndrumarea unui specialist ori a unui medic primar, asigurând îngrijire și asistență pacienților în diverse medii medicale. Prin natura muncii lor, asistenții medicali sunt adesea primul punct de contact pentru pacienți în sistemul de sănătate, fiind indispensabili în oferirea unei îngrijiri de calitate. În continuarea articolului vei găsi un mic ghid, cu informații utile despre rolul asistentului medical, dar și despre calitățile pe care trebuie să le îndeplinească o persoană pentru a lucra în acest domeniu.

1. Asistenții medicali pot avea diferite niveluri de pregătire și certificare, în funcție de țara în care profesează și de reglementările locale. În acest sens, se pot găsi asistenți medicali șefi, coordonatori, generaliști sau chiar specialiști. Cu toate acestea, cei care doresc să lucreze în domeniu trebuie să știe că au posibilitatea de a-și finaliza studiile la nivel postliceal sau de licență. 1.1. În sistemul de sănătate privat sau de stat, asistenții medicali joacă un rol esențial în furnizarea îngrijirii de calitate și asigurarea bunei funcționări a echipelor. Monitorizarea semnelor vitale și a stării pacienților: printre primele elemente ce definesc ceea ce face un asistent medical se numără supravegherea pacienților. Administrarea medicamentelor și a tratamentelor: Printre obligațiile asistentului medical se numără și asigurarea tuturor tratamentelor prescrise sau recomandate de către medic. Asistență în proceduri medicale și chirurgicale: În timpul procedurilor medicale sau chirurgicale, asistenții oferă suport pentru medici. Asistență pentru îngrijirea pacientului: întrebarea “ce calități trebuie să aibă un asistent medical” are numeroase răspunsuri, iar în funcție de acestea se poate determina cel mai adecvat rol pentru fiecare asistent în cadrul îngrijirii pacienților. Astfel, unii sunt potriviți pentru a asista la diferite intervenții complicate, în timp ce alții manifestă empatie și răbdare potrivite pentru îngrijirea personală a pacienților. Documentarea și raportarea informațiilor medicale: Înregistrarea și documentarea precisă a informațiilor medicale sunt foarte importante pentru a se putea furniza servicii de calitate. Comunicarea asistentului medical cu pacientul și familia: Asistenții medicali joacă un rol important în informarea pacienților și a familiilor acestora despre starea de sănătate, tratamentul și măsurile preventive. Suport emoțional: În plus față de îngrijirea fizică, asistenții medicali oferă în multe situații și suport emoțional sau psihologic pentru pacienți și familiile acestora. Coordonarea echipei: Asistenții medicali lucrează în cadrul unui grup mai mare, colaborând cu medici, asistenți sociali, terapeuți și alți specialiști pentru a asigura îngrijirea corespunzătoare și completă a tuturor celor aflați în dificultate. Rolurile asistenților medicali sunt diverse și complexe, iar contribuția lor la sistemul de sănătate este de necontestat. 1.2. În fiecare zi, asistenții medicali se confruntă cu multe situații și provocări în îngrijirea pacienților. În timp ce își desfășoară activitatea, trebuie să fie atenți la respectarea obligațiilor pe care le prevede profesia de asistent medical, dar și la drepturile pe care le au. Dreptul la respect: Asistenții medicali merită să fie tratați cu respect și să li se acorde recunoașterea adecvată pentru munca lor în cadrul echipei medicale. Dreptul la siguranță și protecție: Asistenții medicali au dreptul la un mediu de lucru sigur și protejat. Dreptul la formare și dezvoltare profesională: Cadrele medicale au dreptul la formare și dezvoltare profesională continuă pentru a-și îmbunătăți competențele și abilitățile în domeniul sănătății. Obligația de a furniza îngrijire de calitate: Asistenții medicali au obligația de a furniza îngrijire medicală de calitate, respectând cele mai înalte standarde profesionale și etice. Obligația de confidențialitate și protejarea intimității: Asistenții medicali au obligația de a respecta confidențialitatea informațiilor medicale și de a proteja intimitatea pacienților în timpul îngrijirii sau internării. Obligația de a respecta diversitatea și incluziunea: Cadrele din sistemul medical au obligația de a respecta diversitatea la locul de muncă. Obligația de a respecta etica și normele profesionale: Aceștia trebuie să evite orice comportament care ar putea prejudicia integritatea sau reputația profesiei și să se angajeze în practici profesionale responsabile și etice. 2. Programul unui asistent medical poate varia în funcție de mediul în care lucrează, precum și de specialitatea pe care o are. Programul de lucru standard: Mulți asistenți medicali lucrează într-un program de lucru standard de 8 sau 12 ore pe zi, în funcție de specificul și cerințele de la locul de muncă. Ture de noapte: În numeroase instituții de sănătate, asistenții medicali sunt adesea repartizați să lucreze pe ture de noapte pentru a asigura o prezență constantă și a răspunde continuu nevoilor pacienților. Program de lucru redus sau part-time: Pentru asistenții medicali care doresc o flexibilitate suplimentară sau care au alte angajamente, cum ar fi îngrijirea familiei sau studiile, pot exista opțiuni de lucru part-time în anumite instituții. 3. Codul de etică și deontologie al asistentului medical urmărește inclusiv principiile comunicării acestuia cu pacientul, precum și modul în care trebuie să acționeze în funcție de situație. Acest cod stabilește principiile și standardele de conduită profesională pentru asistenții medicali. Aceste principii sunt fundamentale pentru asigurarea unei îngrijiri medicale de calitate și pentru menținerea integrității și respectului în profesie. Mai întâi de toate, asistenții medicali trebuie să respecte demnitatea și integritatea fiecărui pacient, indiferent de rasă, religie, orientare sexuală sau alte caracteristici. Ei trebuie să își ofere îngrijirea într-un mod empatic și respectuos, asigurându-se că pacientul este tratat cu demnitate și că sunt respectate confidențialitatea și intimitatea acestuia. Totodată, asistenții trebuie să asigure confidențialitatea informațiilor medicale ale pacientului și să respecte standardele stricte privind protecția datelor. La fel ca în cazul medicilor, și asistenții trebuie să își îmbunătățească constant competențele și abilitățile profesionale și să se asigure că furnizează îngrijirea medicală în conformitate cu cele mai înalte standarde de practică. Ei trebuie să participe la formare continuă și să se angajeze în dezvoltarea profesională pentru a fi la curent cu cele mai recente tehnologii și practici medicale. De exemplu, ei trebuie să fie mereu informați în legătură cu modul în care sunt utilizate cele mai avansate dispozitive de pe secțiile în care activează, chiar dacă este vorba despre simpla sterilizare de instrumentar. Nu în ultimul rând, ei trebuie să colaboreze în mod eficient cu ceilalți membri ai echipei medicale și să comunice în mod deschis și transparent pentru a asigura îngrijirea de care toți pacienții au nevoie. Ei trebuie să fie capabili să asculte, să ofere feedback și să lucreze echilibrat în cadrul unei echipe cât mai diverse. Acestea sunt doar câteva dintre principiile de bază ale codului de etică și deontologie al asistentului medical.

Uniforma medicală și igiena în rolul de asistent medical

Mai întâi de toate, aceasta ajută la identificarea rapidă și clară a personalului medical în cadrul unităților din domeniu. Uniforma bine întreținută și curată joacă un rol important în creșterea încrederii și respectului pacienților față de personalul medical. Costumele medicale pentru bărbați sau pentru femei sunt realizate astfel încât să ofere confort și mobilitate. Halatele medicale pentru femei și halatele medicale pentru bărbați completează ținuta, oferind un strat suplimentar de protecție, dar și un aspect profesional uniform. Curățenie și întreținere: orice articol din uniforma medicală trebuie să fie întotdeauna curat, dezinfectat și întreținut corespunzător. Respectarea normelor interne: aceste reguli pot include specificații cu privire la culoare, stil și accesorii permise sau interzise în uniformă. Elemente suplimentare: În anumite situații, asistenții medicali pot fi obligați să poarte accesorii și echipamente suplimentare în completarea uniformei, precum mănuși, măști sau încălțăminte de unică folosință. Respectarea regulilor de igienă: Asistenții medicali trebuie să respecte regulile stricte de igienă în timpul purtării uniformei. Aici este vorba despre spălarea mâinilor înainte și după contactul cu pacienții și menținerea curățeniei și igienei personale și nu numai. Ținând cont de elementele de mai sus, se poate spune despre uniforma medicală că este un articol deosebit de important atunci când vine vorba de serviciile de sănătate. Nu în ultimul rând, serviciile de sănătate nu ar fi complete fără asistenții medicali.

Relația dintre medici, asistenți și diagnostic

Profesia de medic chirurg este considerată una dintre cele mai provocatoare și nobile din domeniul medical, având la bază o combinație între știință, tehnologie și artă. Medicii interniști sunt adesea descriși ca fiind „detectivi medicali” datorită abilității lor de a diagnostica și trata o varietate largă de afecțiuni complexe care afectă adulții. Externarea pacientului se efectuează fără a se face discriminare și poate fi efectuată la termenul stabilit de medicul curant și convenit cu pacientul/ reprezentantul legal sau la cererea pacientului care va semna, în acest caz, în foaia de observație a pacientului, refuzul de a continua spitalizarea. În cazul în care pacientul/ reprezentantul legal solicită externarea, dar sunt întrunite condiţiile care justifică menţinerea internării împotriva voinţei pacientului, acesta este transferat către un spital de psihiatrie pentru internare nevoluntară. Pacientului/ reprezentantului legal i se explică de către medicul curant, de principiu, ziua probabilă a externării. Cu 24 de ore înainte de externare, aceasta se confirmă cu certitudine.

Rolul și pregătirea profesională a asistentului medical în contextul externării

Medicul curant va avea în atenție întocmirea documentelor de externare, menționând în acestea solicitarea expresă de externare la cerere ca urmare a voinței personale a aparținătorului. Informează asistenta șefă de secție să demareze procedura de scoatere de la drepturile de hrană a pacientului respectiv. Este esențial ca asistentul medical să acorde atenție tuturor etapelor procesului de externare: comunicarea cu pacientul și familia, gestionarea documentelor, supravegherea tratamentelor pe durata transferului sau a pregătirilor pentru externare, precum și asigurarea continuității îngrijirii după externare.