Concret, persoanele asigurate care au nevoie de scutece pentru adulți ar putea beneficia de decontarea acestora în proporție de 80% din prețul de referință. Propunerea legislativă pusă recent pe masa senatorilor este inițiată de patru parlamentari UDMR și semnată, în total, de 63 de deputați și senatori de la mai multe partide politice (UDMR, PSD, PNL, USR, AUR și POT) și vizează completarea Legii drepturilor pacientului (L. nr. „Pacienții asigurați în sistemul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate au dreptul să beneficieze de scutece pentru adulți, compensate în proporție de 80% din prețul de referință, în baza prescripției medicului specialist, indiferent de caracterul temporar sau permanent al afecțiunii”, stipulează proiectul de lege).
Contextul materialului legislativ și argumentele inițiatorilor
Inițiatorii subliniază că lipsa accesului sau utilizarea insuficientă a acestor produse poate duce la complicații serioase, precum infecții și escare, iar economiile făcute prin neacordarea lor se pot transforma ulterior în costuri mult mai mari pentru sistemul de sănătate. „Pentru persoanele cu venituri reduse sau pentru pensionarii care au nevoie de astfel de produse, aceste cheltuieli pot deveni insuportabile, reprezentând o povară financiară constantă, lunară.”
Un punct important din expunerea de motive este clarificarea naturii beneficiului: „Asigurarea accesului la aceste produse ar permite persoanelor vizate să participe la activități sociale și să își mențină demnitatea.” În comparație, în alte țări UE există deja practici similare: în Germania, persoanele cu diagnostic de incontinență pot primi produse absorbante prin sistemul de asigurări de sănătate; în Franța, anumite produse pot fi decontate dacă sunt încadrate ca dispozitive medicale și prescribe de medic, deși acoperirea este adesea parțială; în Spania, sistemul public poate acoperi costurile, dar accesul depinde de gradul afectării pacientului.
Impactul asupra pacienților și al costurilor pentru sistemul de sănătate
Conform textului inițiatorilor, acordarea acestor produse nu ar trebui privită ca un beneficiu social, ci ca un drept esențial în domeniul sănătății, derivat din calitatea de asigurat. Pe termen mediu și lung, măsura ar putea contribui la reducerea costurilor din sistemul sanitar, prin prevenirea agravării stării de sănătate a pacienților și evitarea complicațiilor precum iritații ale pielii, infecții urinare sau escare.
Proiectul prevede ca adulții asigurați să poată beneficia de scutece compensate în proporție de 80% din prețul de referință, în baza unei prescripții emise de medicul specialist, indiferent dacă afecțiunea este temporară sau permanentă. Pentru a aplica, proiectul trebuie votat de Camera Deputaților, promulgat de președintele țării și publicat în Monitorul Oficial.
Proceduri și mecanisme de acces în sistem
Oficial, procedura de aprobare pentru dispozitive medicale în sistemul CNAS implică următoarele etape: asiguratul sau un membru al familiei depune cererea de aprobare pentru un dispozitiv medical; pacientul poate prezenta furnizorului ales decizia de aprobare în forma fizică sau PDF; prescripția medicală pentru dispozitiv, în două exemplare, trebuie emisă de medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări. După aprobare, casa emite o decizie de aprobare, iar pacientul se adresează unui furnizor evaluat din lista CNAS. Valabilitatea prescripției este limitată (de regulă 30 de zile calendaristice de la emitere) și nu se acceptă prescripții care indică un furnizor anume.
Prețurile de referință, condițiile de înlocuire, și lista dispozitivelor se actualizează periodic prin ordine CNAS/MS (Anexa 38). Dispozitivele pot fi decontate la prețul de referință sau închiriate, cu decontări lunare în cazul echipamentelor de oxigenoterapie, CPAP/BPAP, ventilație noninvazivă sau fotoliul rulant, pentru perioade determinate. Este important ca fiecare utilizator să verifice valorile și condițiile valabile la propria casă de asigurări de sănătate înainte de a-și procura dispozitivul.
Observații practice pentru pacienți și vizitarea unităților de vânzare
Ghidurile și informațiile publicate de farmacii sau site-uri de profil pot oferi orientări utile despre ce dispozitive medicale se decontează și în ce condiții. De exemplu, în România există surse informaționale despre decontările pentru dispozitive medicale, iar articolele și ghidurile actualizate pot clarifica faptul că plafonul de plată de la CNAS reprezintă o limită fixă, iar restul costului este suportat de pacient în funcție de prețul de referință.
În plus, pacienții pot lua în considerare modalități de achiziție online sau în farmacii, ținând cont de costuri totale, inclusiv transport, iar unele programe de fidelitate pot oferi beneficii în colecționarea de puncte sau reduceri la achizițiile repetate.
Elemente tehnice despre scutece pentru adulți
- Stratul interior este moale și hipoalergenic, în contact cu pielea, iar stratul absorbant este centrul scutecului, de obicei compus din celuloză și gel superabsorbant.
- Stratul exterior este proiectat să fie respirabil, iar sistemele moderne includ volane laterale protectoare pentru prindere și indicator de umiditate care își schimbă culoarea în contact cu lichidul.
- Modelele includ scutece cu adeziv, cu benzi elastice de-a lungul circumferinței, precum și modele tip chilot (pull-up), care se mulează mai discret pe corp.
- Indiferent de model, alegerea ar trebui să țină cont de gradul de incontinență, confort, discreție sub haine și cost total pe termen lung.
Surse de informare și recomandări pentru selectarea produselor
Este de preferat să consulti surse oficiale și să discuți cu medicul specialist înainte de a alege un model. Proiectul legislativ actual menționează că decontarea este acordată pe baza prescripției și că este necesară aprobarea CNAS, deci pașii administrativi rămân esențiali pentru obținerea decontării de 80% din prețul de referință.
Îndrumările practice includ verificarea condițiilor de acoperire de la casa de asigurări, înțelegerea faptului că unele produse pot fi decontate în baza unei sume de închiriere, iar monitorizarea frecvenței înlocuirii este importantă pentru a menține confortul și sănătatea pielii.
În cazul în care proiectul legislativ va trece și va fi adoptat de ambele camere ale Parlamentului, informațiile din expunerea de motive și din anexele legale vor trebui actualizate în funcție de noile reglementări, iar pacienții vor putea beneficia de decontarea de 80% în baza prescripției medicului specialist.
Astfel, pentru persoanele asigurate cu incontinență și pentru cei cu nevoi speciale de îngrijire, scutecele pentru adulți ar putea deveni un drept finanțat parțial de CNAS, contribuind la menținerea demnității, participării sociale și a sănătății pielii, într-un cadru transparent și reglementat.
tags: #scutecele #pampers #pentru #adulti #se #deconteaza