Travaliul este procesul prin care atat fatul, cat si placenta sunt eliberate din uter pe cale vaginala. Travaliul uman se imparte in trei etape. Modificarea pozititie bebelusului spre partea inferioara a abdomenului, in zona pelvisului, elibereaza presiunea asupra diafragmei, ceea ce contribuie la usurarea respiratiei. In timpul sarcinii, un dop gros de mucus protejeaza deschiderea cervicala de bacteriile care pot patrunde in uter. Cand colul uterin incepe sa se scurteze si sa se relaxeze, acest dop de mucus este expulzat in mod natural. Unele femei cred ca dopul are aspect solid, insa, dopul de mucus are un aspect mucilaginos sau asemenetor unei secretii. Acesta poate fi transparent, roz sau cu tenta rosie si poate sa apara cu cateva minute, ore sau chiar zile inainte de debutul travaliului.
Ruperea membranelor provoaca o scurgere de lichid amniotic. Uneori, sacul amniotic se rupe inainte de travaliu sau, din cauza faptului ca uterul se afla deasupra vezicii urinare, pot sa apara scurgeri de urina, din cauza presiunii exercitate asupra vezicii urinare. Uneori poate fi greu de diferentiat urina de lichidul amniotic. Lichidul amniotic este un lichid inodor, spre deosebire de urina care nu este inodora. In ultima luna de sarcina, colul uterin va incepe sa se scurteze. Dilatarea este procesul de deschidere al colului uterin in pregatirea pentru nastere. Atunci cand apar contractii uterine regulate, acesta este un indiciu clar de debut al travaliului.
Poate fi notata ora exacta la care incepe fiecare contractie si cat dureaza. Aceste contractii se pot simti ca niste crampe menstruale sau ca o durere de spate care apare si dispare. In timpul travaliului timpuriu, acestea pot fi distantate pana la 20 pana la 30 de minute. Prima etapa a travaliului presupune scurtarea colului uterin si dilatarea acestuia la aproximativ 10 cm. Faza latenta - In general, aceasta etapa este cea mai lunga si cea mai putin dureroasa parte a travaliului. Cervixul se scurteaza si se dilata de la zero la trei centimetri si pot sa apara si contractii usoare. Faza activa - Aceasta faza este marcata de contractii puternice, dureroase, care tind sa apara la trei sau patru minute si dureaza intre 30 si 60 de secunde. Faza de tranzitie - In timpul tranzitiei, colul uterin se dilata de la 8 la 10 centimetri (complet).
A doua etapa a travaliului debuteaza din momentul in care colul uterin este complet dilatat pana la momentul nasterii copilului. Contractiile in acest timp sunt regulate si distantate. Dupa nasterea copilului, uterul se contracta usor pentru a impinge placenta, desi este posibil ca aceste contractii sa nu fie resimtite de catre mama. Muschii uterului continua sa se contracte pentru a opri sangerarea. In aceasta etapa a travalului, una dintre problemele potentiale este sangerarea excesiva (hemoragia postpartum), care poate duce la anemie si oboseala.
Management activ- dupa nasterea copilului, moasa sau medicul administreaza cu acordul mamei, o injectie de oxitocina, taie cordonul ombilical, apoi tragand de cordonul ombilical grabesc eliminarea placentei. Managementul expectativ - Placenta se va elimina natural, fara interventii din exterior, ajutata doar de stimularea gravitationala sau a mameloanelor. Monitorizarea continua a inimii fetale ajuta la evaluarea starii fatului pe parcursul travaliului.
Ruperea prematură a membranelor (PROM) și ruperea prematura a membranelor (PPROM)
In timpul sarcinii, sacul amniotic protejeaza fatul. Ruperea membranelor inainte de travaliu, cunoscuta ca ruperea apei, se numeste prelabor rupture of membranes (PROM). Când apa se rupe precoce, inainte de travaliu, se vorbeste despre PPROM daca are loc inainte de 37 de saptamani. PROM la termen apare cand ruperea are loc dupa 37 de saptamani si conduce, de obicei, la travaliu in 12-24 de ore sau mai repede. Egg.
Cele mai frecvente semne sunt: scurgere de lichid din vagin, care poate fi brusc sau progresiv; lichidul amniotic este inodor, limpede, iar uneori lichidul poate fi incolor sau usor galben; daca lichidul are miros neobisnuit, este important sa mergi la spital. Uneori scolioru exista poate fi greu de distins de secretie vaginala sau urina; testele medicale includ testul nitrazina, testul de ferning si ecografia pentru a verifica cantitatea de lichid ramas in jurul fatului.
Managementul PROM depinde de varsta gestationala si de starea fatului si a mamei. La termen, travaliul este de obicei inducerea miscarilor sau travaliul spontan; se recomanda monitorizarea atenta pentru semne de infectie. In PPROM, decizia intre a intarzia nasterea pentru maturarea plamanilor si a declansa travaliul depinde de starea fatului si de riscurile de infectie. Antibiotice, corticosteroizi pentru plamani si, uneori, magneziu (pentru protectia neurodezvoltarii fatului) pot face parte din tratament. Tocoliza in PPROM este controversata si se foloseste cu atentie.
Ruperea membranelor poate fi partial, total, spontan sau indusa de medic. Amniotomia (ruptura artificiala a membranelor) este folosita pentru a grabi travaliul, in special cand dilatatia cervicala are nevoie de accelerare. Cresterea riskului de infectie dupa ruperea apei o stimuleaza pe medici sa ia decizii rapide privind nasterea sau maturarea fatului.
Semne de avertizare si ce faci daca te afli in PROM/PPROM
- In cazul in care s-a rupt membranele si ai contractii regulate si dureroase, mergi imediat la maternitate.
- Daca ai scurgeri de lichid fara miros si lichidul este transparent, monitorizeaza cantitatea si mirosul; daca exista suspiciune, contacteaza medicul sau mergi la spital.
- Daca scurgerile sunt verzi, maronii sau au miros urat, mergi la spital de urgenta.
- Ai grija de igiena si evita introducerea de bacterii; evita relatiile sexuale si insista pe vizitei medicale rapide daca ai suspiciuni.
In tratamentul PROM/PPROM, obiectivul principal este sa echilibrezi riscurile de infectie cu cele de prematuritate si sa protejezi fatul. Antibioticele, corticosteroizii pentru plamani, si, in unele cazuri, magneziu, pot imbunatati rezultatul. Daca sarcina este la termen si nu exista semne de infectie, se poate recomenda nasterea; daca exista semne de infectie sau risc, se poate decide inducerea travaliului sau nasterea prin cezariana, in functie de situatie.
Semnele pretravaliului si pregatirea pentru travaliu
Semnele travaliului includ: bebelusul se muta in pelvis, colul se inmoaie si se subtiaza, contractiile devin regulate si mai puternice, iar dopul gelatinos poate fi expulzat. Contracțiile Braxton-Hicks sunt false si pot aparea in timpul sarcinii; ele sunt nedureroase, neregulate si dispar cu repausul sau hidratarea. Este important sa diferentiezi contracțiile reale de cele false prin frecventa, durata si regularitatea acestora.
Etapele travaliului sunt: prima etapa, cu dilatarea colului de la zero la 10 cm; a doua etapa, de la dilatarea completa pana la nasterea fatului; si eventual, perioada postnatală cu contractii pentru expulzia placentei si stoparea hemoragiei. In timpul primului stadiu, poate fi permis consumul de apa si mancare in functie de politica calorice a maternitatii; totusi, pentru siguranta, unele spitale recomanda evitarea alimentelor solide.
Ce se intampla dupa ruperea apei si la nastere
Dupa ruperea apei, adesea travaliul incepe curand; in unele cazuri exista intarzieri si se poate decide inducerea travaliului pentru a preveni infectia. La terminarea primului stadiu, contractiile devin mai rapide si mai puternice, iar colul se dilateaza complet; in al doilea stadiu, mama poate naste prin transpunerea in mai multe pozitii (ghemuit, sezut, in genunchi sau pe spate).
Riscurile spontanei rupturi a membranelor includ infectii, cordon ombilical prolaps, hipoplazie pulmonara daca ruptura survine precoce si alte complicatii. Cu toate acestea, cu monitorizare atenta si tratament adecvat, prognosticul pentru mama si fat poate fi bun, in special cand ruptura apare la termen si nu exista infectie.
Monitoring, teste si decizii medicale
In Diagnostic, se utilizeaza anamneza, examinarea cu speculum, teste de nitrazina si ferning, ecografie si monitorizarea ritmului cardiac fetal. Managementul PROM/PPROM implica decizii bazate pe varsta gestationala si starea fatului, cu focus pe a reduce riscul de infectie si a permite maturarea fatului atunci cand este posibil. In situatii critice, se poate recomanda amniotomie sau inducerea travaliului, in timp ce in alti pacienti se poate opta pentru monitorizarea expectativa cu antibiotic si corticosteroizi pentru plamani.
Este esential sa te adresezi unui medic obstetrician pentru evaluare individuala si ghidare in functie de circumstantele tale. Informatiile prezentate provin din ghiduri clinice si studii de specialitate; ele nu inlocuiesc sfaturile medicale, iar deciziile trebuie luate impreuna cu echipa medicala.
pPROM - GTG 2019
| Luna gestationala | Ruperea membranelor | Risc principal | Management sugerat |
|---|---|---|---|
| Termen (≥37 saptamani) | Poate sa apara; travaliu frecvent incepe spontan | Risc de infectie daca travaliul intarzie | Monitorizare, posibila inducere travaliu |
| 32-37 saptamani | PPROM posibil | risc de nastere prematura | Evaluare fat, corticosteroizi, antibiotice, decizie despre nastere |
| < 34 saptamani | Ruptura prematura a membrane | Risc crescut de infectie si prematuritate | Prelungire sarcina daca posibil, altfel nastere cu ingrijire neonatala |
In cazul in care articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect, te incurajam sa trimiti sugestii pentru completare. Încă puțin și îți vei ține copilul în brațe. Doar travaliul te mai desparte de marele moment.
tags: #se #poate #stopa #travaliul #daca #pierzi
Postări populare:
- Garderobă ideală pentru bebeluți în ședința foto din studio: idei de ținute pentru photoshoot
- Protocoale privind sonda urinară în cezariană: ghid Canada
- Argumente în etica medicală privind avortul
- Ghid complet despre bolile respiratorii la copii
- Genți de bebe din silicon: siguranță, igienă și comoditate în familie