Spital de oncologie și radioterapie pediatrică: servicii și tratamente

Fluxul standard al tratamentului și particularități pentru copii

Tratamentul se poate asemăna cu cel pentru adulți la baza planificării: consultație inițială, stabilirea indicației de radioterapie, CT-ul de simulare pentru stabilirea poziției, semne pe corp, imagini pentru realizarea planului de radioterapie. În CT-ul de simulare se pot utiliza măști pentru imobilizarea capului și a gâtului, utilă în localizări particulare (cap și gât, tumorile cerebrale). Toate acestea pornesc de la CT-ul de simulare. După stabilirea planului de radioterapie se trece la tratamentul propriu-zis, iar poziția pacientului trebuie să fie identică cu cea din CT-ul de simulare. Dacă s-a folosit masca la CT, aceeași mască se folosește în fiecare zi la tratament. Masca este personalizată pentru fiecare pacient. Copiilor le putem picta măștile și le putem da acasă, deoarece masca respectivă nu mai poate fi folosită pentru un alt pacient. Între 3 și 5 minute se stabilește poziția pe masa de tratament. Din momentul în care copilul intră și până iese din sală, timpul total este de aproximativ 10-15 minute. În cazul câmpurilor mari, timpul poate crește la 20-25 de minute, sau chiar la aproximativ 30 de minute dacă se adoptă anestezia. Copilașul rămâne sub supravegherea medicului anestezist și a asistentei aproximativ o jumătate de oră, până se trezește și se asigură că totul este în regulă.

Sunt aceleași principii ca la adulți în funcție de localizare. În radioterapia la cap pot apărea deteriorări cognitive: memorie, modificări ale comportamentului. Este dificil să se stabilească contribuția exactă a radioterapiei sau a chimioterapiei, deoarece adesea există intervenții chirurgicale, uneori totale sau subtotal, în tratamentul tumorilor cerebrale. Pentru tumorile din restul corpului, pot apărea insuficiențe de organ și reacții hematologice. Pe termen lung există posibilitatea apariției unor afecțiuni oncologice secundare în zona iradiată. Tehnicile moderne de radioterapie permit o iradiere mai precisă și constrângeri de doză pentru organele sănătoase, ceea ce poate diminua efectele adverse, însă este foarte greu să demonstrezi o legătură directă între radioterapie și cancerul secundar.

Din perspectiva nutrițională și de stil de viață, în tumorile cerebrale se recomandă părinților să reducă stimularea sistemului nervos (evitarea ciocolatei, a băuturilor cu teină, a ceaiurilor), să limiteze timpul petrecut în fața ecranelor pentru a reduce convulsiile. Carnea nu a dovedit o implicare directă în apariția acestor cancere. Întotdeauna încurajăm comunicarea cu copilul: dacă copilul este obosit, să doarmă. La cineva sub 3 ani, se acceptă restricții de alimentație în funcție de situație, dar nu există restricții general valabile asupra participării la grădință sau școală. În timpul tratamentului, personalul încearcă să creeze o atmosferă cât mai liniștită: povești, cântece, jucării, pentru a facilita cooperarea copilului. Oamenii mari din jur sunt încurajați să fie optimiști și să ofere sprijin emoțional copilului.

Servicii și facilități la centrul oncologic

Pacientul asigurat beneficiază de pachete de servicii medicale acoperite integral de Casa Națională de Asigurări de sănătate în cadrul unui episod de spitalizare de zi, pe baza unui bilet de trimitere. Traseul Pacientului Oncologic pune pacientul în centrul îngrijirii, oferindu-i sprijin pe tot parcursul drumului său, de la primul consult până la etapa de administrare a tratamentului și perioada post-tratament. În Centrul de Oncologie și Radioterapie OCH, pacienții au acces rapid la terapii oncologice avansate (chimoterapie, imunoterapie, terapie hormonală), radioterapie gratuită și comisie oncologică cu răspuns în 72 de ore.

La Centrul Oncologic SANADOR, radioterapia externă, radioterapia stereotaxică, brahiterapie și radioterapia izotopică sunt disponibile. Echipamentele de radioterapie SGRT includ acceleratoare liniare Varian TrueBeam STX HD pentru radioterapie externă și stereotaxie, iar pentru radioterapie internă - Varian GammaMedPlus iX. Simularea CT pentru radioterapie se realizează cu Philips Big Bore 4D. Reconstrucția oncologică este parte a tratamentului multimodal pentru cancer, incluzând intervenții curative, debulking, paliative sau reconstructive, realizate într-un bloc operator modern, cu suport în ATI. Oncologia intervențională oferă proceduri minim invazive pentru cancer inoperabil, cum ar fi chemoembolizarea hepatică cu microsfere Tandem pentru cancer de ficat și metastaze hepatice.

Pacienții beneficiază de Tumor Board și Second Opinion, pentru planuri terapeutice personalizate și opinii suplimentare. Dintre tratamentele disponibile: chimioterapie, terapie hormonală, imunoterapie, terapii biologice țintite, radioterapie externă și internă, radioterapie VMAT, stereotaxie, brahiterapie, radioterapie izotopică, radioterapie cu intensitate modulată (IMRT) și radioterapie IGRT. Echipamentele moderne includ RMN 3 Tesla, CT 128-slice, PET-CT și scintigrafie SPECT-CT. Intervențiile chirurgicale oncologice pot fi curative, debulking sau reconstructive, realizate în spitale partenere sau în cadrul SANADOR, cu suport în ATI. Centrul Oncologic SANADOR oferă monitorizare pe termen lung, cu consultații de specialitate, analize de laborator, investigații imagistice avansate și acces la Tumor Board pentru planuri personalizate, precum și posibilitatea Second Opinion pentru pacienții care își doresc o a doua opinie medicală.

Departamentul de Radioterapie Pediatrică din noul Spital SANADOR reprezintă un model de integrare multi-disciplinară: radioterapie, chimioterapie, chirurgie oncologică, radiologie intervențională, în cadrul aceleiași clinici publice modificate prin Lazarul Dăruiește Viață. Departamentul beneficiază de două buncăre de radioterapie, CT de planning, spații pentru anestezie și personal calificat pentru a reduce anxietatea copiilor în timpul procedurilor. Peste 400 de copii sunt diagnosticați anual cu cancer în România, iar accesul la radioterapie pediatrică în cadrul unui spital de stat de copii este o realizare semnificativă pentru tratarea multidisciplinară a copilului cu cancer.

Resurse și comunități pentru pacienți

Institutul Oncologic „Prof. Dr. Ion Chiricuță” din Cluj-Napoca menține secția Oncopediatrie, cu programări regulate, comitete de specialitate (neuro-oncologie, oncopediatrie), servicii de psihologie pediatrica, consultații ambulatorii și internare. Programul de consultatii pentru Oncopediatrie include consultații ambulatorii, precum și secția de Oncologie Medicală. În cadrul programelor, pacienții beneficiază de suport psihologic, educație pentru familie și activități sociale, inclusiv cluburi și comunități pentru adolescenți supraviețuitori. Departamentul de Radioterapie Pediatrică din noul Spital Marie Curie este un centru modern dedicat copiilor cu diagnostice oncologice, oferind infrastructură pentru tratament multidisciplinar, cu obiective de reducere a anxietății copiilor.

Voluntariatul și programele de educație pentru copii internați contribuie la normalizarea experienței medicale. Echipa medicală, prin pregătire continuous, își propune să ofere tratament actualizat și empatic, promovând o atitudine prietenoasă și sprijin pentru familii. Clubul Temerarii, deschis pentru adolescenți și tineri supraviețuitori, reprezintă o comunitate importantă în România, iar programul „Voluntari pentru educație” este activ în perioadele în care contextul epidemiologic permite desfășurarea acestora.