Prematurii sunt copii a căror vârstă de gestație este mai mică sau egală cu 37 de săptămâni, iar importanța îngrijirii specializate în unitățile de terapie intensivă neonatală (TINN) este esențială pentru adaptarea lor la viața extrauterină. Materitatea noastră dispune de o secție modernă de terapie specializată în îngrijirea și tratarea nou-născuților prematuri sau cu nevoi speciale, iar medicii neonatologi sunt disponibili 24 de ore pe zi.
În cazul nașterii premature (începând cu 34 de săptămâni) sau al needorilor de îngrijiri speciale, copilul va sta în unitatea de Terapie Intensivă pentru Nou-Născuți (TINN). Îngrijirea este discutată cu părinții și se bazează pe acordul lor, iar echipa medicală încurajează părinții să pună întrebări legate de îngrijirile acordate copilului.
Primele momente și evaluări esențiale
Imediat după naștere, dacă nou-născutul este echilibrat din punct de vedere cardiorespirator, se plasează pe pieptul mamei pentru a facilita contactul și adaptarea. La naștere se efectuează teste de sânge, se administrează vitamina K și vaccinul antihepatitic B, iar screeningurile sunt efectuate în cadrul programelor naționale sau în regim extins, în funcție de posibilități.
Scorul Apgar oferă informații despre adaptarea la viața extrauterină, reflectând starea nou-născutului strict la momentul evaluării. Evaluarea se face la 1, 5, 10, 15 minute, până când scorul este minim 7. Un scor Apgar de 7 la 5 minute sugerează o probabilitate scăzută a asfixiei la naștere, fără a exclude însă și alte suferințe.
Profilaxii și vaccinări la naștere
Profilaxia oftalmiei constă în instilarea unei soluții oftalmice sau aplicarea unui unguent antibacterian la nivelul ochilor, imediat după naștere, pentru a proteja împotriva infecțiilor cauzate de germeni în tractul genital matern. Vitamina K este administrată imediat după naștere pentru coagulare, aceasta fiind o procedură standard la nivel mondial.
Vaccinurile de la naștere includ Hepatitis B (HBV) administrat în faza inițială, iar în unele situații pot exista recomandări privind alte imunizări în funcție de protocolele locale.
Screeninguri neonatal
Screening metabolic identifică afecțiuni serioase ce pot fi tratate dacă sunt diagnosticate precoce. În Spitalul nostru există opțiuni pentru screening metabolic standard (testare pentru hipotiroidism congenital și fenilcetonurie, gratuit prin program național) sau screening metabolic extins (pentru 45 de boli, contra cost suplimentar). Screeningul auditiv, screening pentru malformații cardiace congenitale critice și screening pentru displazia de șold sunt efectuate, iar ulterior părinții sunt ghidați spre consulturi de specialitate.
Hipoglicemie, icter și alte situații frecvente
Hipoglicemia se examinează la indicația medicului, în cazul prezenței riskurilor (prematuritate, greutate la naștere, mamă diabetic etc.) sau la semnele clinice ale copilului. Icterul fiziologic este frecvent; în cazuri aberante poate necesita fototerapie. În situații speciale, exsanguinotransfuzia poate fi necesară în cazuri de izoimunizare a mamei sau alte condiții clinice.
Îngrijire și monitorizare în timpul spitalizării
Nou-născuții prematuri necesită monitorizare strictă a funcțiilor vitale, incubatoare speciale, ventilație dacă este indicat, și execuția de proceduri invazive în condiții de siguranță. Echipa multidisciplinară discută fiecare caz cu părinții, iar deciziile pot implica transferul către clinici de specialitate pentru intervenții chirurgicale pediatrice de urgență sau pentru prematuri extrem de prematuri (sub 26-30 de săptămâni).
Excelența în îngrijire și sprijin pentru părinți
Prematurii pot avea riscuri cum ar fi sindromul de detresă respiratorie, sepsis, anomalii ale dezvoltării, retinopatie de prematuritate etc. Scopul este realizarea unei îngrijiri specializate în TINN, asigurarea alimentației adecvate (inițial parenteral, apoi trecerea treptată spre alimentație enterală), stabilirea unui program de urmărire a nou-născutului cu risc și sprijinul emoțional pentru părinți. Printre recomandări se numără reglarea temperaturii, manipularea delicată a prematurului, sprijin pentru hrănire, suport respirator, prevenirea infecțiilor, stimularea dezvoltării și intervenția timpurie în caz de întârzieri.
În cadrul programelor de urmărire, copiii prematuri sunt monitorizați pentru creșterea și dezvoltarea neuromotorie și cognitivă, cu atenție la complicațiile oftalmologice și auz. În situațiile de prematuritate, deciziile se iau în echipă, cu implicarea părinților și a familiei. Transferul în clinici de specialitate se efectuează atunci când este necesară intervenția chirurgicală pediatrică sau ventilația cu echipament specific, în funcție de vârsta de gestație și de complicații asociate.
Recomandări pentru perioada postnatală
Se recomandă ca în prima lună după naștere nou-născuții să fie consultați de neonatolog la 1 săptămână și la 1 lună pentru a evalua adaptarea la domiciliu și a identifica problemele tardive. În cazul nou-născuților cu probleme speciale, aceste vizite pot fi extinse. Este important ca părinții să-și programeze copilul pentru consult de neonatologie pentru a asigura sănătatea și dezvoltarea optimă.
Informații utile pentru părinți
La externare, dacă este necesar, se poate recolta sânge pentru determinări metabolice, iar vaccinarea BCG se poate realiza pentru prevenirea tuberculozei. Testul auditiv poate fi programat ulterior, iar ecografia de șold este recomandată până la vârsta de 1 lună. În cazul nașterilor urgente sau în situații de prematuritate extremă, există protocoale clare pentru asigurarea necesarului de susținere medicală și intervenții conform cerințelor.
Ce este scorul Apgar?
Cuprins suplimentar de bebeluși prematuri
- Definiții și clasificări: extrem de prematuri, foarte prematuri, moderat prematuri, prematuri tardivi.
- Profilaxii, teste și vaccinări la naștere.
- Screeninguri neonatale: metabolic, auditiv, displazia de șold, malformații cardiace.
- Riscuri comune: sindrom detresă respiratorie, sepsis, retinopatie, anomalii ale dezvoltării.
- Planuri de îngrijire: monitorizare, nutriție, suport pentru părinți, intervenții timpurii.
Informații generale despre prematuri și recomandări
Prematurii pot avea anemie, risc crescut de infecții și necesită sprijin în timpul spitalizării și după externare. Este esențial ca sarcinile să fie urmărite atent, iar deciziile să fie luate în echipă cu părinții, obstetrician-neonatolog și anestezist, în acord cu protocoalele în vigoare. Îngrijirea multidisciplinară, contactul piele-pe-piele, masajul și kinetoterapia pot susține dezvoltarea neurologică și motrică a copiilor prematuri.
tags: #spitalu #de #copii #nascuti #prematur