Pe măsură ce femeile înaintează în vârstă, nevoile lor privind metodele contraceptive pot evolua. După 45 de ani intervine un set distinct de nevoi în ceea ce privește contracepția, fiind o perioadă în care organismul trece prin fluctuații hormonale, ceea ce duce la diverse schimbări fizice și emoționale. Chiar dacă ovarele încep să producă mai puțin estrogen și progesteron, iar fertilitatea scade, contracepția este încă importantă în cazul în care vrei să eviți o sarcină nedorită.
Contracepția cu sterilet (dispozitiv intrauterin - DIU) prezintă numeroase avantaje pentru femei care doresc o metodă contraceptivă eficientă și convenabilă. Dorindu-si o metoda contraceptiva eficienta, ieftina si comoda, multe femei apeleaza la sterilet. Steriletul este una dintre cele mai eficiente metode contraceptive disponibile.
Steriletul este un dispozitiv intrauterin de dimensiuni mici, în formă de T, care se montează în uter și eliberează local un hormon numit levonorgestrel (un tip de progesteron) sau are un înveliș de cupru. Montarea unui sterilet (sau, pe scurt, DIU) poate fi realizată doar de medicul ginecolog. Procesul durează în jur de 5 minute sub anestezie locală.
Tipuri de sterilete și cum funcționează
Steriletul poate fi încadrat în 2 categorii: sterilet din cupru și sterilet hormonal.
Steriletul hormonal
Acest tip de sterilet conține un hormon numit levonorgestrel, care este eliberat treptat în cavitatea uterină. Acesta previne sarcina prin îngroșarea mucusului cervical pentru a împiedica accesul spermatozoizilor la ovul, inhibarea ovulației și subțierea mucoasei uterine pentru a preveni implantarea ovulului fertilizat. Un dispozitiv intrauterin (DIU) este un dispozitiv mic, în formă de T, care este introdus în uter de către medic pentru a preveni sarcina. Un dispozitiv intrauterin (DIU) este un dispozitiv mic, în formă de T, care se montează în uter și eliberează local un hormon numit levonorgestrel (un tip de progesteron). 💬 Este un dispozitiv mic, în formă de T, care se montează în uter și eliberează local un hormon numit levonorgestrel (un tip de progesteron). 💬 Da. Steriletul hormonal este una dintre cele mai sigure metode de contracepție reversibilă, cu o eficiență de peste 99%.
Steriletul Mirena are forma literei „T”, adaptându-se foarte ușor la forma uterului. După ce a fost implantat, steriletul va elibera levonorgestrel (medicament hormonal) în interiorul cavității uterine. Mirena se mai folosește și pentru a trata diferite afecțiuni ginecologice, precum menoragiile (sângerări menstruale excesive). Cea mai bună perioadă pentru a implanta un sterilet Mirena este în zilele 3-5 ale ciclului menstrual. Un alt sterilet pe bază de hormoni este Jaydess. Acesta are tot forma literei „T” și dimensiuni reduse (între 28 mm și 30 mm), eliberând cantități mici de levonorgestrel în uter. Rolul lui Jaydess este asemănător cu al steriletului Mirena: inhibă ovulația, îngroașă mucusul cervical și modifică endometrul.
Dacă ai o greutate sanatoasa, nu fumezi, nu ai hipertensiune arteriala sau antecedente de tromboza (cheaguri de sange), poti continua sa iei pilula contraceptiva orala. Pilula combinata ofera beneficii suplimentare femeilor in anii premergatori menopauzei. Aceste contraceptive pot controla bufeurile si transpiratiile nocturne care apar la pana la 80% din femei in perioada de tranzitie la menopauza si pot reduce sangerarile abundente, o problema frecventa la femeile cu varsta de peste 40 de ani. De asemenea, ajuta la mentinerea menstruatiei regulate. Ai putea lua in considerare administrarea pilulei combinate in loc de terapia hormonala la menopauza pentru a ajuta la reglarea menstruatiei si ameliorarea simptomelor perimenopauzei.
Nu exista o contraindicatie specifica pentru nicio metoda contraceptiva. In functie de istoricul tau medical, medicul ginecolog te va informa despre cele mai bune optiuni contraceptive pentru tine. In timpul perimenopauzei pot aparea mai multe boli, cum ar fi hipertensiunea arteriala, dislipidemia sau alte afectiuni, care trebuie luate in considerare cu atentie. Nu exista preocupări specifice legate de vârstă pentru femeile de peste 40 de ani care folosesc un implant numai cu progestativ (varianta sintetică a progesteronului). Implanturile numai cu progestativ pot, în unele cazuri, să amelioreze durerile menstruale și ovulatorii.
Dacă ai menstruatii abundente sau neregulate si durere la menstruatie, atunci medicul ginecolog iti poate recomanda un sterilet hormonal. Poate asigura contraceptia timp de 5 ani.
Steriletul de cupru
Steriletul de cupru nu contine hormoni, ci are un invelis de cupru pe corpul sau. Cuprul are efect spermicid, impiedicand spermatozoizii sa se deplaseze si sa fertilizeze ovulul. Steriletul clasic, cunoscut și sub denumirea de dispozitiv intrauterin cu cupru (DIU), este o metodă contraceptivă non-hormonală, eficientă pe termen lung. Acesta este un mic dispozitiv din plastic și cupru, introdus în cavitatea uterină de către medicul ginecolog. Cuprul are un efect spermicid, împiedicând fertilizarea ovulului. Principalul avantaj al steriletului clasic este durata mare de protecție, de până la 5-10 ani, fără a influența echilibrul hormonal. Este o opțiune ideală pentru femeile care nu pot sau nu doresc să folosească metode hormonale. Acesta oferă protecție contraceptivă de până la 5 ani și are un efect local, cu absorbție minimă în organism.
De asemenea, poti folosi un sterilet din cupru nehormonal. Desi este foarte eficient pentru contraceptie timp de pana la 10 ani, DIU din cupru nu regleaza menstruatia si nu previne bufeurile. Poate fi o alegere excelenta pentru femeile fara menstruatii abundente, deoarece are putine contraindicatii si poate fi pastrat pana la menopauza daca este introdus dupa varsta >/= 40 de ani. In plus, poate fi folosit ca metoda de contraceptie de urgenta, daca dispozitivul este inserat in uter in termen de 5 zile de la un act sexual neprotejat, dar si ca metoda continua pana la menopauza.
Pentru femeile aflate la premenopauză dispozitivul intrauterin din cupru poate fi o alegere potrivită. Steriletul din cupru poate fi montat doar de către medicul ginecolog și poate fi îndepărtat în orice moment, tot de către medic, dacă o persoană dorește să treacă la o altă metodă.
Când este recomandat steriletul după 45 de ani?
După 45 de ani intervine un set distinct de nevoi în ceea ce privește contracepția. Menopauza este definita ca absenta menstruatiei timp de 12 luni consecutive. Majoritatea femeilor experimenteaza menopauza intre 45 si 55 de ani, varsta medie a menopauzei fiind de 51 de ani. Menopauza nu este un eveniment brusc: este precedata de o perioada de lungime variabila, caracterizata de fluctuatii ale hormonilor estrogen si progesteron, cand ciclurile menstruale sunt inca prezente, dar adesea neregulate si anovulatorii (nu se elibereaza un ovul din ovar) si cand pot incepe simptomele menopauzei. Aceasta perioada este denumita perimenopauza sau tranzitia la menopauza. Incepe in general in jurul varstei de 45 ani si poate dura de la cateva luni la cativa ani, in medie aproximativ 4 ani.
In ciuda unei fertilitati relativ scazute in timpul tranzitiei la menopauza, riscul sarcinilor neasteptate este real. Desi ovulatia poate fi sporadica, inca poate fi prezenta, iar ciclurile neregulate, tipice perimenopauzei, pot face dificila calcularea momentului in care aceasta va aparea. Dupa varsta de 40 de ani, 75% din sarcini sunt neplanificate si pot avea un impact fizic si emotional profund. Prin urmare, consilierea contraceptiva este fundamentala in aceasta perioada de viata a femeii.
Steriletele hormonale sunt cel mai des recomandate in cazul in care exista asociate si tulburari de menstruatie. 💬 Da. În premenopauză, ajută la reglarea sângerărilor și protejează uterul. Pe lângă prevenirea unei sarcini neplanificate și cu risc crescut, contracepția perimenopauza poate ameliora sângerările uterine anormale, migrenele menstruale și bufeurile.
Este apreciat in mod deosebit de acele paciente care nu doresc o interventie hormonala in scopul contraceptiei. Multe femei se ferest de tratamentele cu hormoni si efectele pe care acestea le pot avea asupra starii lor fizice sau psihice. Steriletul de cupru nu contine hormoni, astfel ca nu afecteaza echilibrul hormonal al utilizatoarei.
Avantajele și dezavantajele steriletului
Contracepția cu sterilet (dispozitiv intrauterin - DIU) prezinta numeroase avantaje pentru femei care doresc o metoda contraceptiva eficienta si convenabila. Steriletul este una dintre cele mai eficiente metode contraceptive disponibile. Majoritatea tipurilor de sterilet pot fi eficiente timp de cativa ani (3 pana la 10 ani), in functie de tipul de DIU utilizat. Steriletul poate fi indepartat in orice moment de catre medic, iar fertilitatea se recupereaza rapid dupa indepartare. Dupa insertie, steriletul ramane in cavitatea uterina si nu este vizibil din exterior.
Regula generala o reprezinta, din pacate, sangerarile menstruale abundente. Alte situatii care pot sa apara sunt posibilele infectii sau complicatii (perforatie de uter) la montare. Alergiile la unul sau altul dintre componentele steriletului nu sunt rare.
In principial, este contraindicat steriletul pentru o femeie care nu a nascut, dat fiind ca exista o rata mica de complicatii infectioase cu posibila sterilitate. Daca o femeie este o candidata optima pentru aceasta metoda, trebuie musai sa ia in calcul afectarea fertilitatii pe termen lung. Practic, te poti expune unui risc pe care pe moment nu ti-l asumi, spunandu-ti ca nu ti se va intampla tie. Trauma ulterioara poate fi cu atat mai puternica. Procedura montarii in sine, nu este neaparat dureroasa, dar nu este nici placuta.
Montarea steriletului poate provoca dureri ușoare pe parcursul a câtorva zile de la procedură. După montare, pot apărea ușoare crampe sau sângerări ușoare timp de 1-2 zile. 🔹 Montarea propriu-zisă se face cu ajutorul unui aplicator special, sub control atent.
Ce metode contraceptive poți alege în timpul tranziției la menopauză?
Pe lângă prevenirea unei sarcini neplanificate și cu risc crescut, contracepția perimenopauza poate ameliora sângerările uterine anormale, migrenele menstruale și bufeurile. Pilula contraceptiva hormonala: Daca ai o greutate sanatoasa, nu fumezi, nu ai hipertensiune arteriala sau antecedente de tromboza (cheaguri de sange), poti continua sa iei pilula contraceptiva orala.
Pilula monohormonala - numai cu progestativ („mini-pilula”): Cand estrogenii sunt contraindicati, metodele numai cu progestativ pot fi o alternativa viabila. Mini-pilula nu contine estrogen, ci doar doze mici de progestativ sintetic, asemanator progesteronului produs de ovare. Pilula numai cu progestativ este mai eficienta la femeile cu varsta peste 40 de ani decat la femeile mai tinere. Prezinta mai putine riscuri asociate si poate ajuta, de asemenea, la reglarea menstruatiilor abundente si dureroase. Daca iei pilula doar cu progestativ, menstruatia poate deveni neregulata sau se poate opri complet. Totusi, absenta menstruatiei nu inseamna ca ai ajuns la menopauza, poate fi doar un efect secundar al pilulei numai cu progestativ.
Contraceptive reversibile de lunga durata: Daca iti doresti un contraceptiv hormonal care sa nu se administreaza zilnic, poti folosi contraceptive reversibile cu actiune lunga, ca de exemplu: Implantul contraceptiv cu etonogestrel. Este o tija mica flexibila care se introduce sub piele, in partea superioara a bratului. Implantul functioneaza pana la 3 ani. Actioneaza prin intreruperea ovulatiei. Poate ajuta in cazul menstruatiilor abundente si dureroase, dar pentru ca nu contine estrogen, nu va ameliora simptomele vasomotorii (bufeurile si transpiratii nocturne) din timpul tranzitiei la menopauza. Poate fi utilizat pana la menopauza si are putine contraindicatii (cancerul de san este totusi o exceptie notabila); Dispozitivul intrauterin (DIU) hormonal. DIU, denumit si sterilet, este introdus in uter unde elibereaza levonorgestrel pentru a opri ovulatia. Daca ai menstruatii abundente sau neregulate si durere la menstruatie, atunci medicul ginecolog iti poate recomanda un sterilet hormonal. Poate asigura contraceptia timp de 5 ani.
Contraceptive non-hormonale: Metode de bariera: Printre metodele contraceptive care nu contin hormoni se numara prezervativele, diafragmele si cupele cervicale (metode de bariera). Poti utiliza aceste forme de contraceptie separat sau impreuna cu altele. Prezervativele, atat masculine, cat si feminine, sunt singurele metode contraceptive care reduc riscul de sarcina neplanificata si de infectare si raspandire a infectiilor cu transmitere sexuala (ITS). Sunt recomandate pentru femeile care au noi parteneri sexuali. Utilizarea prezervativelor masculine poate fi limitata daca partenerul are disfunctie erectila, insa prezervativele feminine nu necesita un penis complet erect. Lubrifiantul suplimentar pe baza de apa in momentul actului sexual sau o crema vaginala obisnuita cu estrogen pot fi utile pentru uscaciunea vaginala. Diafragma si cupele pot fi o metoda adecvata in perimenopauza, mai ales daca femeia le-a utilizat si anterior; cu toate acestea, nu protejeaza impotriva infectiilor cu transmitere sexuala (ITS). Daca femeia are insa un mic prolaps genital sau incontinenta de stres, acestea pot fi inconfortabile. Spermicidele sunt o parte inerenta a utilizarii unei diafragme sau cupe cervicale si acestea vor oferi lubrifiere suplimentara.
Discutii de Budoar : ep. 7 Metode de contraceptie : mit sau adevar
Sterilizarea (contraceptia permanenta masculina si feminina): Sterilizarea (atat masculina, cat si feminina) este o procedura chirurgicala ireversibila si poate fi o metoda potrivita pentru cuplurile cu varsta > 40 ani, insa a scazut ca utilizare odata cu cresterea in special a metodelor contraceptive reversibile de lunga durata. Totusi, vasectomia ramane o optiune utila, in special cand partenera sufera de o afectiune precum cancerul de san, unde este necesara o metoda eficienta de control al sarcinii, dar exista contraindicatii pentru metodele contraceptive hormonale.
Când se recomandă să întrerupi contracepția la menopauză?
Contraceptia trebuie continuata timp de cel putin 1 an dupa ultima menstruatie, daca aceasta a fost dupa varsta de 50 de ani si timp de 2 ani daca menstruatia s-a oprit inainte de varsta de 50 de ani. Acest lucru se datoreaza faptului ca uneori menstruatia poate reincepe chiar si dupa cateva luni fara sangerari. Aproximativ 95% dintre femei vor intra la menopauza pana la varsta de 55 de ani. Nu vei mai avea nevoie de metode contraceptive dupa varsta de 55 de ani, deoarece sarcina pe cale naturala este foarte rara dupa aceasta varsta.
Se recomanda sa opresti acest tip de contraceptie la varsta de 50 de ani, trecand la o metoda alternativa non-hormonala sau doar cu progestativ. Unele femei care utilizeaza pilula doar cu progestativ, implantul sau dispozitivul cu progestativ pot sa nu aiba sangerari regulate sau sa aiba menstruatii ocazionale sau deloc, ceea ce poate face dificila identificarea momentului menopauzei. Cu exceptia injectiei contraceptive cu medroxyprogesteron, metodele numai cu progestativ pot fi utilizate in siguranta pana la varsta de 55 de ani.