Fibromul uterin poate afecta calitatea vieții, inclusiv libertatea de mișcare și posibilitatea de a concepe un copil. Fibroamele uterine sunt tumori benigne frecvente care apar la peste 70% dintre femei. De obicei, sunt descoperite întâmplător la un simplu consult ginecologic de rutină, alteori femeia se prezintă la medic din cauza unor simptome caracteristice acestei boli - sângerări uterine, tulburări de tranzit intestinal, dureri abdominale, tulburări de menstruație, creșterea în volum a abdomenului sau infertilitate. Mirena este un sistem cu cedare intrauterină (SIU) sub formă de T, care după inserare eliberează hormonul levonorgestrel în interiorul uterului. Forma de T a sistemului ajută la o mai bună adaptare a acestuia la forma uterului. Porțiunea verticală a sistemului prezintă un rezervor care conține levonorgestrel. La bucla situată la capătul inferior al brațului vertical sunt atașate două fire ghid.
Mirena este utilizat pentru prevenirea sarcinii (contracepție), sângerare menstruală excesivă (menoragie idiopatică) și prevenirea hiperplaziei endometriale (dezvoltarea excesivă a mucoasei cavității uterine) în timpul terapiei de substituție estrogenică. Mirena nu este indicat pentru utilizare înainte de prima sângerare menstruală (menarhă).
Avantajele utilizării Mirena în contextul fibromului uterin
Steriletul Mirena este una dintre cele mai populare și eficiente metode contraceptive disponibile în prezent. Fiind un dispozitiv intrauterin hormonal, acesta oferă protecție pe termen lung împotriva sarcinii, având în același timp și alte beneficii pentru sănătatea femeii. Steriletul Mirena este un dispozitiv mic, în formă de T, care se introduce în uter și eliberează constant o cantitate mică de hormon - levonorgestrel. Durata de protecție a steriletului Mirena este de până la 5 ani, după care poate fi îndepărtat sau înlocuit cu unul nou.
Levonorgestrelul eliberat de sterilet determină îngroșarea mucusului din colul uterin. Hormonul din Mirena face mucoasa uterină mai subțire și mai puțin receptivă la implantarea unui ovul fertilizat. Mirena este potrivit pentru o gamă largă de femei, însă există anumite criterii medicale care trebuie respectate. Cele care nu doresc să utilizeze metode contraceptive care necesită administrare zilnică (ex. pilule contraceptive) pot beneficia de pe urma utilizării Mirena. Inserția steriletului se realizează de către medicul ginecolog, în cabinet, într-o procedură rapidă. Steriletul Mirena este o metodă contraceptivă sigură, eficientă și comodă, care oferă protecție pe termen lung și multiple beneficii pentru sănătatea femeii.
Cu toate acestea, steriletul nu reduce dimensiunea fibroamelor și nu oprește creșterea acestora. Eficacitatea sa depinde de mărimea și poziția fibroamelor, existând riscul deplasării dispozitivului în cazul unor fibroame mari care deformează cavitatea uterină.
Impactul asupra sângerărilor menstruale abundente
Progesteronul eliberat de steriletul Mirena reduce semnificativ volumul sângerărilor menstruale prin subțierea mucoasei uterine. Majoritatea pacientelor observă o diminuare cu până la 90% a cantității de sânge pierdută lunar după primele 3-6 luni de utilizare. Ameliorarea durerilor menstruale: Dispozitivul intrauterin Mirena reduce intensitatea crampelor și durerilor menstruale prin efectul său asupra endometrului. Îmbunătățirea anemiei: Reducerea sângerărilor menstruale abundente duce la normalizarea treptată a valorilor hemoglobinei și fierului seric.
Perioada necesară pentru ameliorarea simptomelor
Efectele benefice ale steriletului Mirena încep să apară treptat. În primele 3-6 luni pot exista sângerări neregulate sau pete de sânge, dar majoritatea pacientelor observă o ameliorare semnificativă a simptomelor după această perioadă inițială. Monitorizarea eficacității tratamentului: Evaluarea periodică a răspunsului la tratament este esențială. Se recomandă un jurnal menstrual pentru cuantificarea sângerărilor și ecografie transvaginală la 3 și 6 luni pentru verificarea poziției dispozitivului și evoluția fibroamelor.
Absența efectului asupra dimensiunii fibroamelor
Steriletul Mirena nu are capacitatea de a reduce dimensiunea fibroamelor existente. Imposibilitatea prevenirii creșterii fibroamelor: Progesteronul eliberat de steriletul Mirena nu poate împiedica dezvoltarea unor noi fibroame sau creșterea celor existente.
Dificultăți de inserare și riscuri asociate
Prezența fibroamelor mari sau multiple poate complica procedura de inserare a steriletului. Fibroamele care modifică anatomia uterină pot determina deplasarea sau expulzia steriletului. Sângerări prelungite cu intensitate redusă: Aproximativ 25% dintre pacientele cu fibroame uterine care utilizează steriletul Mirena pot prezenta sângerări prelungite dar reduse cantitativ. Sângerări neregulate: Pacientele care utilizează steriletul Mirena pot experimenta sângerări neregulate în primele 3-6 luni după inserare. Acest efect secundar apare la aproximativ 14% dintre pacientele cu fibroame uterine și se manifestă prin sângerări imprevizibile ca durată și intensitate. Dureri abdominale inferioare: Durerile în zona inferioară a abdomenului reprezintă un efect secundar frecvent întâlnit la pacientele cu fibroame uterine care utilizează steriletul Mirena. Aceste dureri pot fi mai intense în primele săptămâni după inserare și pot fi amplificate de prezența fibroamelor. Probleme legate de sângerările ușoare: Sângerările ușoare între menstruații, reprezintă o problemă frecventă la pacientele cu fibroame uterine care utilizează steriletul Mirena. Aceste sângerări minore pot persista timp de câteva luni după inserare și sunt cauzate de adaptarea endometrului la efectele locale ale progesteronului. Riscul de expulzie a dispozitivului: Prezența fibroamelor uterine crește semnificativ riscul de expulzie a steriletului Mirena, în special în cazul fibroamelor care deformează cavitatea uterină. Expulzia poate fi parțială sau completă și se manifestă prin dureri pelvine, sângerări neașteptate sau imposibilitatea de a palpa firele dispozitivului.
Criterii de selecție și proceduri
Selectarea pacientelor potrivite pentru steriletul Mirena în cazul fibroamelor uterine necesită o evaluare atentă a mai multor factori medicali și anatomici. Candidate ideale: Pacientele cu fibroame uterine de dimensiuni mici sau medii, care nu deformează semnificativ cavitatea uterină, reprezintă candidate optime pentru steriletul Mirena. Acestea trebuie să prezinte sângerări menstruale abundente ca simptom principal și să nu aibă contraindicații medicale majore. Contraindicații: Steriletul Mirena nu poate fi utilizat în prezența sarcinii, a infecțiilor pelvine active sau a anomaliilor uterine severe. Pacientele cu cancer mamar sau alte tumori hormonodependente, boli hepatice severe sau sângerări uterine de cauză necunoscută nu sunt candidate pentru acest tip de tratament. Afecțiuni preexistente: Evaluarea afecțiunilor preexistente este crucială pentru siguranța utilizării steriletului Mirena. Pacientele cu istoric de endometrioză, adenomioză sau tulburări de coagulare necesită o monitorizare atentă. Tipuri și dimensiuni ale fibroamelor: Localizarea și dimensiunea fibroamelor influențează direct succesul tratamentului cu sterilet Mirena. Fibroamele submucoase sau intracavitare mari pot compromite eficacitatea dispozitivului și cresc riscul de expulzie. Considerații privind cavitatea uterină: Forma și dimensiunea cavității uterine trebuie evaluate minuțios prin ecografie sau histeroscopie înainte de inserarea steriletului Mirena. Prezența unor deformări severe cauzate de fibroame poate face imposibilă poziționarea corectă a dispozitivului.
Opțiuni pentru procedura în cabinet
Inserarea steriletului Mirena în cabinet reprezintă prima opțiune pentru pacientele cu fibroame uterine de dimensiuni mici sau moderate. Procedura durează aproximativ 15-20 de minute și poate fi efectuată sub anestezie locală. Medicul utilizează un specul pentru vizualizarea colului uterin, dezinfectează zona și introduce dispozitivul folosind tehnica no-touch.
Cerințe pentru sala de operație și opțiuni de sedare
În cazul fibroamelor uterine mari sau multiple, inserarea steriletului Mirena poate necesita utilizarea sălii de operație. Această abordare permite o vizualizare mai bună a cavității uterine prin histeroscopie și oferă opțiunea anesteziei generale sau sedării profunde. Alegerea metodei de sedare pentru inserarea steriletului Mirena la pacientele cu fibroame uterine depinde de mai mulți factori, precum dimensiunea fibroamelor și anxietatea pacientei. Opțiunile includ anestezia locală cu lidocaină pentru procedurile simple în cabinet, sedarea conștientă pentru cazurile moderate și anestezia generală pentru situațiile complexe care necesită histeroscopie.
Așteptări în perioada de recuperare
Perioada de recuperare după inserarea steriletului Mirena variază în funcție de complexitatea procedurii și prezența fibroamelor. În primele 24-48 de ore pot apărea crampe uterine și sângerări ușoare, care răspund bine la medicația antiinflamatorie. Activitățile fizice intense trebuie evitate timp de o săptămână, iar raporturile sexuale sunt permise după două săptămâni.
Informații esențiale despre Mirena
Mirena este un sistem cu cedare intrauterină (SIU) sub formă de T, care după inserare eliberează hormonul levonorgestrel în interiorul uterului. Forma de T a sistemului ajută la o mai bună adaptare a acestuia la forma uterului. Porţiunea verticală a sistemului prezintă un rezervor care conţine levonorgestrel. La bucla situată la capătul inferior al braţului vertical sunt ataşate două fire ghid.
Mirena este utilizat pentru prevenirea sarcinii (contracepție), sângerare menstruală excesivă (menoragie idiopatică) și prevenirea hiperplaziei endometriale (dezvoltarea excesivă a mucoasei cavității uterine) în timpul terapiei de substituție estrogenică.
Ce trebuie să știți înainte de utilizare
Înainte de a începe să utilizați Mirena, medicul vă va pune întrebări referitoare la istoricul dumneavoastră medical și al rudelor apropiate. În acest prospect sunt prezentate câteva situații în care Mirena trebuie extras sau în care eficiența Mirena poate fi scăzută. În astfel de situații trebuie fie să nu aveți contact sexual, fie să utilizați măsuri suplimentare non-hormonale de contracepție, de exemplu, utilizarea unui prezervativ sau o altă metodă contraceptivă de barieră. Nu utilizați metoda calendarului sau a temperaturii bazale. Aceste metode pot fi nesigure, deoarece Mirena modifică variațiile lunare ale temperaturii corpului și ale mucusului cervical.
Mirena, ca și alte contraceptive hormonale, nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) sau oricare altă boală cu transmitere sexuală.
Contraindicații și precauții
Nu utilizați Mirena dacă sunteți alergică la levonorgestrel sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament; dacă sunteți sau credeți că sunteți gravidă; dacă aveți tumori progestogen-sensibile, de exemplu cancer de sân; dacă aveți în prezent o boală inflamatorie pelvină (infecție a organelor de reproducere feminine) sau ați avut o astfel de afecțiune de mai multe ori în trecut; dacă aveți cervicită, o infecție a cervixului (colul uterin); dacă aveți o infecție a tractului genital inferior; dacă aveți o infecție a uterului după naștere; dacă aveți o infecție a uterului în primele trei luni după avort; dacă aveți afecțiuni asociate cu susceptibilitate crescută la infecții; dacă prezentați anomalii ale celulelor colului uterin (displazie cervicală); dacă aveți tumori ale uterului sau colului uterin; dacă aveți sângerări vaginale anormale inexplicabile; dacă aveți anomalii uterine sau ale colului uterin inclusiv, fibrom uterin care deformează cavitatea uterină; dacă aveți o boală hepatică activă sau tumori hepatice.
Înainte să utilizați Mirena, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Dacă Mirena este utilizat în timpul terapiei de substituție estrogenică, informațiile privind siguranța în utilizarea estrogenului se aplică suplimentar și trebuie urmate. Consultați medicul specialist care va decide dacă continuați utilizarea Mirena sau sistemul va fi extras dacă există sau apare pentru prima dată oricare dintre următoarele situații în timp ce utilizați Mirena: migrenă, reducerea asimetrică a acuității vizuale sau alte simptome care pot fi semne de ischemie cerebrală tranzitorie (blocarea temporară a alimentării cu sânge a creierului); durere de cap foarte severă; icter (îngălbenirea pielii, a albului ochilor și/sau a unghiilor); creștere importantă a tensiunii arteriale; boală severă a arterelor, cum este accidentul vascular cerebral sau atacul de cord; tromboembolism venos acut.
Mirena poate fi utilizat cu precauție la femeile care au boli congenitale de inimă sau boli de inimă care afectează valvele, cu risc de apariție a infecției endocardului. La aceste paciente trebuie administrat tratament preventiv cu antibiotic la inserarea sau extragerea sistemului Mirena. La femeile diabetice care utilizează Mirena este necesară monitorizarea glicemiei. Oricum, în general nu este necesară modificarea tratamentului antidiabetic în timp ce utilizați Mirena. Sângerările neregulate pot masca unele simptome și semne ale polipilor sau cancerului de endometru; în aceste cazuri, trebuie avute în vedere proceduri diagnostice. Mirena nu este metoda de primă alegere pentru femeile tinere care nu au fost gravide niciodată, nici pentru femeile aflate la postmenopauză la care are loc reducerea dimensiunii uterului.
Potențiale efecte secundare și complicații
Examinarea anterioară inserției poate include un frotiu Papanicolau, examinarea sânilor și alte teste, de exemplu teste pentru diferite infecții, inclusiv pentru bolile cu transmitere sexuală, test de sarcină, dacă este necesar. Trebuie efectuat un examen ginecologic pentru stabilirea poziției și mărimii uterului. Mirena nu este adecvat pentru utilizare ca un contraceptiv de urgență (contraceptiv postcoital).
Tubul de inserție împiedică contaminarea Mirena cu microorganisme în timpul inserției, iar dispozitivul de inserție al Mirena a fost conceput pentru minimizarea riscului de infecții. În pofida acestui lucru, la utilizatoarele de DIU din cupru, există un risc crescut de infecție pelvină imediat și în timpul primei luni după inserare. Infecțiile pelvine la utilizatoarele de SIU (sisteme intrauterine) sunt frecvent legate de bolile cu transmitere sexuală. Riscul de infecții este crescut dacă femeia sau partenerul său au parteneri sexuali multipli. Infecțiile pelvine trebuie tratate imediat. Infecțiile pelvine pot afecta fertilitatea și cresc riscul de sarcini extrauterine ulterioare (sarcini situate în afara uterului). În cazuri extrem de rare pot apărea infecții grave sau sepsis (infecții severe care pot fi fatale) în scurt timp după inserare. Mirena trebuie extras în cazul unor infecții pelvine recurente sau infecții ale mucoasei uterine, sau dacă o infecție acută este gravă sau nu răspunde la tratament în câteva zile. Adresați-vă imediat medicului dacă aveți dureri persistente în partea inferioară a abdomenului, febră, durere în timpul contactului sexual sau sângerare anormală. Dacă la scurt timp de la inserare apare durere severă sau febră poate însemna că aveți o infecție gravă, care trebuie tratată imediat.
Contracțiile musculaturii uterine survenite în timpul menstruației pot, uneori, deplasa sau expulza SIU. Aceasta poate să apară cel mai probabil dacă sunteți supraponderală la momentul inserării SIU sau aveți un istoric de sângerări menstruale abundente. Dacă SIU este deplasat, poate să nu funcționeze în mod corespunzător și de aceea, riscul de sarcină este crescut. Dacă SIU este expulzat, nu mai sunteți protejată împotriva sarcinii. Simptomele posibile ale unei expulzări sunt durere și sângerări anormale, dar Mirena poate de asemenea să iasă fără ca dumneavoastră să observați. Deoarece Mirena scade fluxul menstrual, creșterea fluxului menstrual poate indica o expulzie. Se recomandă să verificați prezența firelor ghid cu degetul, de exemplu, în timp ce faceți duș. Dacă aveți vreun indiciu al unei expulzii sau dacă nu simțiți firele ghid, trebuie să utilizați o altă metodă de contracepție (cum este prezervativul) și să consultați un profesionist din domeniul sănătății.
Perforația sau penetrarea peretelui uterului poate să apară, cel mai adesea în timpul inserării, deși poate să nu fie observată uneori decât mai târziu. Mirena situat în afara cavității uterine nu este eficient în prevenirea sarcinii și trebuie îndepărtat cât mai repede. Poate fi nevoie de o manevră chirurgicală pentru extragerea Mirena. Riscul de perforație este crescut la femeile care alăptează și la femeile care au născut cu până la 36 săptămâni înainte de inserare și poate fi crescut la femeile cu uterul fix și orientat înapoi (uter retrovers fix). Dacă bănuiți că ați putea avea o perforație, cereți imediat sfatul unui medic ginecolog sau reamintiți medicului că aveți inserat un sistem Mirena, mai ales dacă nu este medicul care a făcut inserarea. Posibile semne și simptome ale perforației pot include: dureri severe (cum ar fi crampe menstruale) sau mai severe decât vă așteptați; sângerare abundentă (după inserare); durere sau sângerare care poate să dureze mai mult de câteva săptămâni; modificări neașteptate ale ciclului menstrual; durere în timpul contactului sexual; puteți să nu mai simțiți firele ghid ale Mirena.
Sarcina survine extrem de rar în cazul utilizării Mirena. Totuși, dacă rămâneți gravidă pe durata utilizării Mirena, riscul ca sarcina să fie localizată în afara uterului (sarcină extrauterină) este relativ crescut. La utilizatoarele de Mirena, 1 din 1000 de femei au o sarcină extrauterină pe an. Rata este mai scăzută decât la femeile care nu utilizează nicio metodă de contracepție (3 - 5 din 1000 de femei pe an). Femeia care a avut deja o sarcină extrauterină, o intervenție chirurgicală la nivelul colului sau uterului sau a avut o infecție pelvină, prezintă un risc crescut de apariție a sarcinii extrauterine. O sarcină extrauterină este o situație gravă, care impune asistență medicală imediată. Următoarele simptome pot apărea în cazul unei sarcini extrauterine, situație în care trebuie să contactați imediat medicul: Absența menstruației, urmată de sângerare sau durere persistentă; Dureri vagi sau foarte severe în partea de jos a abdomenului; Dacă prezentați semnele normale ale unei sarcini și în plus aveți sângerări și amețeli.
Unele femei simt amețeală după inserarea Mirena. Acesta este un răspuns normal. Medicul vă va recomanda să vă odihniți o perioadă după ce v-a inserat Mirena.
Deoarece efectul contraceptiv al Mirena este datorat, în principal efectului local, la femeile aflate la vârsta fertilă apar de obicei cicluri ovulatorii cu ruptură foliculară. Uneori, degenerarea unui folicul este întârziată și dezvoltarea foliculului poate continua. Cea mai mare parte a acestor foliculi nu determină niciun simptom, deși unii pot cauza durere pelvină sau durere în timpul contactului sexual. Acești foliculi măriți pot necesita supraveghere medicală, dar de obicei dispar de la sine.
Unele femei care folosesc contraceptive hormonale inclusiv Mirena au raportat depresie sau stări depresive. Depresia poate fi gravă și uneori poate duce la gânduri de sinucidere. Dacă observați schimbări de dispoziție și simptome depresive, adresați-vă medicului cât mai curând posibil pentru recomandări medicale ulterioare.
Interacțiuni medicamentoase
Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați sau ați luat recent sau s-ar putea să luați orice alte medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală. Metabolismul levonorgestrel poate fi crescut de utilizarea concomitentă a altor medicamente, precum cele utilizate în epilepsie (ca de exemplu, fenobarbital, fenitoină, carbamazepină) și antibioticele (de exemplu, rifampicină, rifabutină, nevirapină, efavirenz). Deoarece mecanismul de acțiune al Mirena este în principal local, nu este de așteptat ca această influență să fie majoră asupra eficacității contraceptive a Mirena.
Sarcina, alăptarea și fertilitatea
Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, adresați-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.
Sarcina
Mirena nu trebuie utilizat în cazul unei sarcini prezente sau suspectate. Se întâmplă extrem de rar ca o femeie la care Mirena este situat în poziția corectă să rămână gravidă. În cazul în care Mirena iese din cavitatea uterină nu mai sunteți protejată și trebuie să utilizați o altă metodă contraceptivă până mergeți să vă consulte un medic. La unele femei este posibil ca în perioada utilizării Mirena să nu apară menstruația. Absența unei menstruații nu reprezintă neapărat un semn de sarcină. Dacă nu apare menstruația și aveți alte simptome de sarcină (de exemplu greață, oboseală, dureri la nivelul sânilor) trebuie să vă adresați medicului și să faceți un test de sarcină.
Dacă rămâneți gravidă în timpul utilizării Mirena, trebuie să vă adresați imediat specialistului din domeniul sănătății pentru a vi se extrage Mirena. Extragerea poate provoca un avort spontan. Cu toate acestea, dacă Mirena este lăsat pe loc în timpul sarcinii, nu numai riscul de pierdere a sarcinii este mai mare, dar și riscul de naștere prematură. Dacă Mirena nu poate fi extras, discutați cu specialistul din domeniul sănătății despre beneficiile și riscurile păstrării sarcinii. Dacă sarcina este păstrată, veți fi supravegheată îndeaproape în timpul sarcinii și trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți crampe la nivelul stomacului, dureri de stomac sau febră. Mirena conține un hormon numit levonorgestrel și au fost raportate cazuri izolate de efecte asupra organelor genitale la bebelușii de sex feminin dacă au fost expuși în uter la dispozitivele intrauterine care conțin levonorgestrel.
Alăptarea
Mirena poate fi utilizat în timpul perioadei de alăptare. În laptele matern, la femeile care alăptează au fost identificate cantități mici de levonorgestrel (0,1% din doză fiind transferată sugarului). Totuși nu s-au observat efecte negative asupra creșterii și dezvoltării sugarului când se utilizează Mirena la șase săptămâni după naștere. Metodele contraceptive bazate numai pe progesteron nu par să influențeze cantitatea și calitatea laptelui matern. Contraceptivele hormonale nu sunt recomandate ca o metodă contraceptivă de primă alegere, numai metodele non-hormonale sunt considerate ca primă alegere, urmate de metodele contraceptive cu progestogen precum Mirena.
What Is Mirena? | Birth Control
tags: #sterilet #mirena #pentru #fibrom #avantaje