Elaborarea unui plan de nursing pare un lucru destul de sofisticat, iar acest lucru pune deseori probleme elevilor puși în fața unei astfel de cerințe.
Cum elaborăm un plan de nursing pentru un pacient?
Care sunt pașii, ce teme trebuie să atingem și care ar trebui să fie structura?
Fundamentări ale planului de nursing în ginecologie
Practica curentă utilizează și diagnosticul de îngrijire NANDA-I.
Date relative stabile = nume, prenume, vârsta, sex, starea civila, obiceiuri personale (alimentație, ritmul de viață), antecedente legate de sănătate (APF, APP, AHC), grupă sangvine, Rh, deficite senzoriale (hipoacuzie, mutism), proteze (dentare, de picior, de mână), reacții alergice (penicilina, medicamente), rețeaua de sprijin a pacientului (rudе, nr.).
Date variabile = ele sunt în dinamică (se schimbă) și necesită o permanentă reevaluare din partea nursei.
Sistemul de identificare a problemelor și dependența pacientului
Ineficiență a circulației sg. 1. 2. Atenție! Problema de dependență NU înseamnă diagnosticul medical.
Problema de dependență trebuie identificată pe baza celor 14 nevoi fundamentale ale Virginiei Henderson.
Pentru aflarea problemelor de dependență, se identifică nevoile fundamentale afectate de boală.
Sursa de dificultate este un obstacol in satisfacerea uneia sau mai multor nevoi.
Manifestările de dependență reprezintă caracteristici definitorii legate de dovada care sprijină identificarea problemei.
Etape ale procesului de nursing
Sunt acţiuni întreprinse de asistentul medical în colaborare cu alţi membri ai echipei de îngrijire.
Somn: 6-7 ore/noapte; nu doarme ziua.
Istoricul bolii: Pacienta în vârsta de 25 ani prezinta de aproximativ 5 zile dureri difuze în epigastru si în fosa iliaca dreapta, iradiind în membrul pelvin drept, în pusee, cu greţuri si vărsături.
Pacienta acuza insomnii, somn insuficient, cu treziri repetate.
Simptomatologia s-a accentuat în urmă cu 24 h, bolnava prezentând vărsături repetate si dureri, motiv pentru care se apelează la serviciul de urgență.
T.A. - alimentează pacienta parenteral, la indicația medicului, cu perfuzii cu glucoză 5% și ser fiziologic, hidrolizate de proteine si amestecuri de aminoacizi si electroliti (4g Na, 3g K).
Pași practici în elaborarea planului
Corect, doar ca noi pornim cu cunostințe alandala.
Inainte de toate, trebuie să gandesti mai degrabă ca un om care încearcă să ÎMBUNĂTĂȚEASCĂ viața unui alt om (pacientul).
Pacientul are o problemă.
De la ce vine (cauza)? Cum se manifestă? Ce pot face ca să o rezolv sau să-i îmbunătățesc starea?
Cum evaluez efectele intervențiilor mele?
Asta poate sa însemne anamneza (pe care ar trebui s-o facă și AM, dar în România nu prea se face) sau pur și simplu interpretarea datelor din anamneza (fișa pacientului) făcută de doctor.
Structură operațională a planului de nursing
Apoi identifici PROBLEMELE pacientului.
Problema NU INSEAMNĂ diagnosticul medical.
Problema este strict legată de nevoile omului (cele 14, după Virginia Henderson).
Adică un pacient cu cancer de prostată nu are problemă “cancer de prostată”.
Identifici nevoile (din cele 14) pe care boala le influențează și spui CUM sunt alterate și iese problema (problema de dependență).
Etiologia = SURSA PROBLEMEI.
Etiologia e strâns legată de semnele de dependență.
Urmărind SEMNELE, identifici cauza/ cauza reală a problemelor.
Obiectivul este (de cele mai multe ori) inversul problemei.
Pacientul are probleme în a dormi. Ne dorim să îl ajutăm să doarmă mai bine (în X zile).
Intervențiile sunt acțiuni necesare pentru atingerea obiectivelor.
Nu toate problemele au intervenții simple; unele necesită pregătire pentru proceduri sau consiliere.
Intervenții și evaluare
Intervenţiile propriu-zise acoperă: pregătirea pentru operații, recoltare analize etc.
Evaluarea: dacă pacientul doarme mai bine după 2 săptămâni.
Cunoașterea patologiei relevante, semnelor și simptomelor contribuie la alegerea intervențiilor.
O carte cu diagnostice de nursing NANDA este utilă pentru cineva care se gândește să plece în străinătate.
Dacă te uiți într-un tabel NANDA, identifici: 13 domenii principale, fiecare structurat pe nivele, cu sute de clase și diagnostice.
Elemente concrete dintr-un exemplu clinic
Pacienta, 25 ani, cu dureri epigastrice diffuse, fosa iliaca dreaptă, și greață/vărsături, insomnie, treziri nocturne.
Istoricul bolii, examenul clinic ginecologic, date curbate în anamneză contribuie la formularea planului de îngrijire.
Planul de nursing poate include: evaluare, identificarea problemelor de dependență, etilogia acestora, setarea obiectivelor, definirea intervențiilor și evaluarea rezultatelor.
Elemente suplimentare utile pentru practică
1. Examenul clinic ginecologic.
2. Utilizarea sistemelor informatice în care îngrijirea pacientului se bazează pe diagnosticul de nursing.
3. Învățarea prin exemple: planuri de nursing, scheme, descrierea etapelor, cu impact asupra îngrijirii reale a pacientului.
În practică, începutul poate părea provocator, însă obiectivul final este îmbunătățirea calității vieții pacientului prin intervenții bine dirijate și reevaluări periodice.
Tabel informativ: elements cheie ale planului de nursing
| Element | Descriere |
|---|---|
| Culegere date | Anamneza, fisa pacientului, interpretarea datelor din istoricul medical |
| Identificarea problemei | Problema de dependență, bazată pe cele 14 nevoi Henderson |
| Etiologia | Sursa problemei identificată prin semnele de dependență |
| Obiectiv | Scopul intervențiilor, adesea inversul problemei |
| Intervenții | Acțiuni pentru îmbunătățire, inclusiv educație, pregătire pentru proceduri |
| Evaluare | Evaluarea efectelor intervențiilor în timp |
tags: #studiu #de #caz #cu #plan #ingrijire
Postări populare:
- Perforația uterină după cezariană: implicații, simptome și măsuri preventive – explicat
- Muzica în dezvoltarea timpurie a bebelușilor
- Ghid pentru plimbările sigure cu bebelușul nou-nascut
- Riscurile consumului de ceai de busuioc în timpul sarcinii
- Suturile craniene la nivel fetal: anatomie, rol și implicații ale craniosinostozei