Streptococul de grup B sau „streptococcus agalactiae” cauzează o infecție frecventă atât la bărbați, cât și la femei și, de obicei, trăiește în zona vaginală sau în rect. Bacteriile care cauzează infecția cu streptococ de grup B nu se transmit pe cale sexuală, prin alimente sau prin apă. Infecția cu streptococ de grup B poate provoca, de asemenea, avorturi spontane, moartea la naștere și nașteri premature. Infecțiile grave cu streptococul de grup B, cum ar fi bacteriemia, sepsisul și pneumonia pot fi fatale pentru adulți. Infecția cu streptococul B în sarcină poate avea consecințe grave pentru nou-născut, producând sepsis sau meningită. În timpul travaliului și nașterii, bacteria poate fi transmisă de la mamă la fat.
Colonizarea cu Streptococcus agalactiae este frecventă în flora vaginală și rectală, iar aproximativ 10-30% dintre femei pot fi purtătoare, în timp ce prezența sa poate fi asimptomatică sau se poate manifesta prin vaginită. Testarea pentru streptococ B în sarcină se recomandă în intervalul 35-37 săptămâni pentru detecția portajului vaginal și rectal, iar dacă testul este pozitiv, se indică tratament cu antibiotic în travaliu pentru a preveni transmiterea la nou-născut. De asemenea, în cazul existentei unei infecții urinare cu GBS în sarcină sau a altor factori de risc, se poate recomanda tratament antibiotic.
Caracteristici principale ale streptococului de grup B
- Streptococul de grup B este reprezentat în mod uzual de Streptococcus agalactiae.
- Este prezent în mod firesc în tractul gastrointestinal inferior și în tractul genital la aproximativ 15-40% dintre adulți sănătoși, inclusiv femeile însărcinate.
- Colonizarea este adesea asimptomatică; poate fi asociată uneori cu vaginită sau infecții urinare.
- Transmiterea neonatală principală are loc în timpul nașterii vaginale, prin contactul cu secrețiile mamare sau cu lichidele din canalul de naștere.
Riscuri la mamă și la nou-născut
- La mamă: infecții urinare, corioamnionită, febră intrapartum, risc crescut de naștere prematură în unele cazuri.
- La nou-născut: infecții timpurii (sepsis, pneumonie, meningită) care apar în primele zile de viață, și infecții tardive (după 7 zile), în special meningită.
- Fără tratament profilactic în travaliu, transmiterea la copil poate fi severă, provocând sepsis neonatal sau meningită.
Diagnostic și monitorizare
- Testele rapide pentru Streptococcus beta-hemolitic pot confirma infecția, dar pot avea limitări în specificitate.
- Cultura vaginală și rectală în săptămânile 35-37 este metoda de detecție standardă pentru purtarea de GBS la femeile însărcinate.
- La femeile însărcinate cu suspiciune de infecție sau cu simptome ale infecției urinare sau altor complicații, se efectuează hemoleucocite, proteina C reactivă și alte investigații laborator.
- La nou-născuți, în cazul suspiciunii de infecție, se efectuează radiografie pulmonară, teste de sânge, eventual urocultură și, dacă este indicat, punctie lombo-sacrală pentru meningită.
Tratament și prevenție
Tratamentul principal pentru infecția cu streptococ beta-hemolitic grup B este antibiotic intravenos în timpul travaliului. Cel mai frecvent antibiotic utilizat este penicilina G. În cazuri de alergie la penicilină, se pot utiliza alternative adecvate conform ghidurilor medicale. Dacă testul este pozitiv, iar riscul de transmitere este prezent, antibioticele se administrează de la începutul travaliului sau după ruperea membranes, la intervale regulate până la naștere.
Prevenția constă în testarea tuturor femeilor însărcinate în săptămânile 35-37 pentru depistarea purtării de GBS în flora vaginală și rectală, instituirea tratamentului în travaliu dacă testul este pozitiv, și monitorizarea riguroasă a nou-născutului. Transmiterea verticală poate fi redusă semnificativ prin administrarea antibioticelor intravenoase în timpul travaliului, chiar dacă există și varianta nașterii prin cezariană care poate reduce riscul de transmitere, dar nu îl elimină complet.
Întrebări frecvente identificate în practică
- Streptococul B se transmite între adulți prin contact sexual sau alimente? Răspuns: Nu; este o bacterie comună în flora normală și transmiterea la nou-născut are loc în principal în timpul nașterii.
- Este necesară tratarea partenerului dacă femeia este purtătoare? Răspuns: tratamentul se axează pe mamă și pe naștere; de regulă, partenerul nu necesită tratament pentru GBS dacă nu există simptome sau alte cauze infecțioase.
- Trebuie repetată testarea la fiecare sarcină? Răspuns: da, colonizarea poate fluctua, motiv pentru care screening-ul se efectuează în fiecare sarcină.
- Tratamentul în timpul travaliului poate fi împiedicat dacă travaliul a început? Răspuns: nu; administrarea se recomandă imediat ce travaliul a început sau după ruperea membranelor, iar dozele se administrează la intervale regulate.
Recomandări practice pentru pacientele însărcinate
Este esențial să discutați cu medicul despre testarea pentru streptococul de grup B în săptămânile 35-37, despre ce se poate întâmpla dacă testul este pozitiv, precum și despre planul de naștere (naștere naturală sau cezariană) în funcție de statusul GBS. În cazul pozitiv, veți primi antibiotice intravenoase în travaliu pentru a preveni transmiterea la copil. Este important să nu începeți tratamentul cu antibiotice înainte de travaliu, deoarece acest lucru poate crește riscul recolonizării vaginale."
MEDIC OB-GYN: GBS: Îl aveți? Și ce înseamnă!
Impresii și servicii medicale în practică
La SANADOR ai acces la evaluări complete, analize de laborator rapide și investigații recomandate pentru diagnostic și tratament. Monitorizarea familiei, consilierea medicală și instrumentele moderne de laborator contribuie la diagnostic rapid și gestionarea adecvată a infecției cu streptococ beta hemolitic grup B.
Detalii despre tratament la naștere
Principala armă terapeutică este antibioticul intravenos administrat în timpul travaliului. Dacă femeia a fost purtătoare în sarcini anterioare sau dacă testul actual este pozitiv, se va administra antibioticul cu cel puțin două ore înainte de naștere, iar la fiecare patru ore pe parcursul travaliului. Tratamentele efectuate înainte de travaliu nu sunt eficiente pentru prevenirea transmiterii, deoarece GBS poate recoltora vaginul după tratament.
Metadate
tags: #sunt #gravida #si #am #streptococcus #hemolitic
Postări populare:
- Dr. Bogdan Ciornei și echipa GynCare: standarde în obstetrică-ginecologie
- Instrucțiuni de utilizare: breloc croșetat pentru geanta bebe
- Ghidul complet despre stimulentul financiar pentru nou-născuți
- dezvoltarea competentelor prin sarcini didactice
- 13 caracteristica de sarcina reprezinta variatia: o prezentare detaliata a etapelor dezvoltarii fatului