Un șunt hepatic la câini este o afecțiune gravă care poate pune viața în pericol. Este o malformație a ficatului care duce la refluxul sângelui venos în circulația sistemică. Șuntul portosistemic reprezintă o conexiune anormală între vena porta (sângele din tractul digestiv, pancreas și splină) și o venă care golește în venele mari, ocolind ficatul. În absența trecerii sângelui prin ficat, toxinele nu sunt eliminate corespunzător, ceea ce poate provoca afectări neurologice și alte simptome.
Simptomele unui șunt portosistemic
Semnele clinice sunt variate și depind de tipul și severitatea șuntului. La câinii tineri, mai ales la rasele cu predispoziție, simptomele pot include:
- encefalopatie hepatică: convulsii postprandiale, schimbări comportamentale (dezorientare, privire în gol, mers în cerc), somnolență, tremurături;
- letargie, apatie, slăbiciune;
- vărsături și diaree;
- pierdere în greutate și scădere în greutate;
- modificări ale apetitului;
- urinare frecventă și sete crescută (polidipsie, poliurie);\n
- dezechilibru sau dificultăți la mers;
- semne neurologice care apar după masă bogată în proteine.
La animale diagnosticate, pot apărea și simptome legate de ficat, cum ar fi icter moderat sau sever, în funcție de cât de grav este afectat ficatul sau cât de mult este ocolit procesul de detoxifiere.
Șuntul portosistemic poate fi congenital (din naștere) sau dobândit (secundar altor boli hepatice). Predispoziția raselor mici spre congenitale este bine documentată, iar la câinii mari predispoziția poate fi mai mică, dar nu este exclusă.
Cum se diagnostichează șuntul portosistemic
Diagnosticul este stabilit printr-o abordare multi-diagnostic, pornind de la istoric și semne clinice și continuând cu teste de laborator și investigații imagistice:
- analize de sânge pentru niveluri ale enzimelor hepatice și bilirubinei;
- dozarea acizilor biliari serici (creștere poate indica afectare hepatică sau șunt portosistemic);
- determinarea amoniacului în sânge (hiperamoniemie este foarte specifică pentru șunturi portosistemice congenital);
- ecografie Doppler abdominal pentru identificarea vaselor anormale și evaluarea ficatului;
- tomografie computerizată (CT) sau scintigrafie pentru monitorizarea vascularizației hepatice;
- radiografie cu contrast pentru evaluarea conexiunilor vasculare, în special în cazuri congentiale;
- eventual biopsie hepatică pentru confirmare histologică.
Înainte de orice diagnostic, medicul veterinar va lua în considerare istoricul clinic, vârsta, rasa și starea generală a animalului, deoarece diagnosticul și planul de tratament pot varia semnificativ în funcție de tipul șuntului (intrahepatic sau extrahepatic) și de prezența altor afecțiuni hepatice.
Tratamentul șuntului portosistemic
Managementul poate fi chirurgical sau medical, sau o combinație a celor două, în funcție de tipul și severitatea șuntului, de vârsta și starea generală a câinelui.
- Schimbare dietetică: o dietă săracă în proteine poate ajuta la reducerea toxinelor care se formează în intestinul gros și la ameliorarea simptomelor. O alimentație de calitate, ușor digerabilă, poate reduce stresul metabolic asupra ficatului.
- Lactuloza: administrarea unui laxativ poate modifica pH-ul în intestinul gros, scăzând absorbția amoniacului și a altor toxine, creând un mediu defavorabil bacteriilor producătoare de toxine.
- Tratament medicamentos pentru encefalopatie hepatică: includerea de regimuri specifice, cum ar fi lactuloza, metronidazol și o dietă săracă în proteine, poate ajuta la controlul simptomelor.
- Tratament chirurgical: ligarea sau închiderea parțială/completă a șuntului poate fi efectuată în cazul șunturilor extrahepatic sau intrahepatice, în funcție de localizare. Prognosticul este în general mai bun pentru șunturile extrahepatice, dacă intervenția este posibilă, iar în cazul șunturilor intrahepatice, corectarea poate fi mai complexă și poate necesita centre specializate.
- Terapie de susținere postoperatorie: monitorizarea atentă a glicemiei, gestionarea complicațiilor posibile cum ar fi hipertensiunea portală, și monitorizarea neurologică.
În unele cazuri, dacă șuntul nu poate fi închis complet sau dacă boala hepatică de bază este severă, managementul medical pe termen lung poate fi singura opțiune, iar prognosticul poate fi mai rezervat, în special pentru câinii cu simptome neurologice severe sau leziuni hepatice progresive.
Când să vă adresați din nou veterinarului și ce să așteptați
În cazul câinilor cu semne neurologice sau icter, consultația de urgență este indicată. Stabilizarea animalului include managementul crescut al glicemiei, tratamente pentru vărsături, hidratare corespunzătoare și evaluări repetate ale funcției hepatice. Prognosticul depinde de tipul șuntului, de vârsta câinelui, de starea hepatică și de răspunsul la tratament.
Simptome frecvent întâlnite în sindromul hepato-portosistemic
- convulsii sau crize postprandiale;
- comportament dezorientat, hipersensibilitate la stimuli, privire în gol;
- letargie și scăderea interesului pentru mâncare;
- vărsături, diaree;
- schimbări în culoarea urinei și a scaunului;
- semne neurologice după masă bogată în proteine;
- slăbiciune și pierdere în greutate.
Despre prognostic
Prognosticul depinde de tipul și localizarea șuntului, de vârsta și de starea generală a câinelui, precum și de succesul intervențiilor chirurgicale sau de eficacitatea managementului medical pe termen lung. În general, prognosticul este mai bun pentru șunturile extrahepatic, iar pentru șunturile intrahepatice poate fi necesară intervenție chirurgicală la un centru de specialitate. Îngrijirea corectă, dietă adaptată ficatului și monitorizarea veterinară regulată contribuie la îmbunătățirea calității vieții câinelui.
Rezumatul cazului prezentat
Un yorkshire terrier tânăr, suspect de șunt portosistemic, poate prezenta convulsii postprandiale, letargie, diaree, vărsături și pierdere în greutate. Diagnosticarea necesită o combinație de teste de sânge, investigații imagistice (ecografie Doppler, CT, radiografie cu contrast) și evaluări ale amoniacului seric și acizilor biliari. Tratamentul poate include dietă săracă în proteine, lactuloza, eventual tratament chirurgical dacă este posibil, și terapie de susținere pentru encefalopatie. Consultația la un centru veterinar de specialitate poate fi necesară pentru cazuri complicate.
Șunturi portosistemice în 3 minute.
Important: acest articol nu înlocuiește consultatia veterinară. Doar medicul veterinar care își cunoaște patrupedul poate recomanda teste și tratamente adecvate pentru cazul specific.
tags: #sunt #portosistemic #caine #icter
Postări populare:
- Metode eficiente de distribuire a încărcăturii pe palet și impactul asupra siguranței
- Diagnosticarea infertilității feminine
- Riscuri ale anticoagulantelor în sarcină și modalități de monitorizare în trombofilie
- Specializări ginecologice și servicii la SANADOR cu Conf. Dr. Doru Herghelegiu
- Detalii despre sangerări și sterilet: înțelegerea perioadei de 2 săptămâni cu sterilet