Explicații potrivite vârstei: Explicați copilului, într-un mod simplu și pozitiv, ce urmează să se întâmple. Spuneți-i că va fi o mică înțepătură, dar că este o parte necesară pentru a verifica sănătatea lui. Evitarea Surprizelor: Este important ca un copil să nu fie luat prin surprindere. Distragerea atenției: Lăsați copilul să aducă o jucărie preferată sau un dispozitiv pentru a-l ține ocupat și a-i distrage atenția. Folosiți un limbaj pozitiv: Folosiți cuvinte pozitive și evitați termeni precum „durere” sau „înțepătură.” În schimb, folosiți expresii precum „doar o atingere rapidă.” Prezența părinților: Majoritatea copiilor se simt mai confortabil atunci când unul dintre părinți îi însoțește. Respirația profundă: Învățați copilul să respire profund și lent pentru a-l ajuta să se relaxeze. Aceasta este o tehnică simplă, dar foarte eficientă. Jocuri de imaginație: Folosiți jocurile de imaginație. Lăudați și răsplătiți copilul: Oferiți-i o mică recompensă sau lăudați-l pentru curajul său.
Recoltarea sangelui în scheme vacuumate, de unică folosință
Recoltarea sangelui se efectuează în sisteme de recoltare tip vacutainer: închise, vacuumate, de unică folosință, inscriptionate de producător cu: datele de identificare ale producătorului, termenul de valabilitate, compoziția conținutului, caracteristici fizico-chimice și de sterilitate (acolo unde este cazul), volumul de probă ce se poate recolta, sau capacitatea volumetrică a recipientului (după caz).
Etichetarea probelor: Toate probele recoltate de la același pacient se etichetează cu același cod de probă. Etichetele se lipesc vertical pe vacutainere, pentru a putea fi citite de scanerele analizatoarelor din laborator. În mod frecvent, puncția venoasă se realizează din venele cubitale mediane. În cazul în care acestea nu sunt abordabile, se aleg alte vene.
Pregătirea pacientului: Înainte de efectuarea punctiei venoase în vederea prelevării sângelui pentru analize, tegumentele din zona de puncționare se dezinfectează pe o suprafață de cca 5 cm x 5 cm, prin mișcări ferme dar fără hiperemie a zonei, așteptându-se 30 sec. Dacă pacientul este deshidratat sau are circulație periferică sărăcită, se recomandă încălzirea locului pentru a crește fluxul de sânge.
Seturi de recoltare și aditivi: Vacutainer-ele cu aditivi (capac albastru, mov, negru, verde, gri) se agită prin răsturnare blândă, aproximativ 180 grade, pentru a amesteca sângele cu anticoagulantul. Recoltarea unei probe poate necesita utilizarea unui set cu „fluturaș” (tub de transfer) și un vacutainer tampon sau de umplere pentru a încărca spațiul mort al tubului de transfer, asigurând raportul corect dintre sânge și anticoagulant. Vacutainer-ul tampon nu trebuie să se umple complet și este aruncat după folosire.
Observații despre coagulare: Deoarece testele de coagulare depind foarte mult de calitatea recoltării, se iau în considerare următoarele observații: rezultatele PT (INR) și APTT nu sunt influențate dacă provin din primul tub recoltat. Dacă s-a recoltat sânge pentru mai multe analize, se aplică primele tuburi și restul containerelor se aduc în laborator cu cererea de analize.
Poziția pacientului și pregătirea: Pacientul se așază pe scaun cu capul îndreptat spre sursa de lumină, ceafa sprijinindu-se pe spetecele scaunului. Se poate pașa un tampon în nas pentru a preveni contaminarea recoltei cu flora bucală. Dacă puncția este dificilă, se indică o poziție culcată cu brațul întins într-o poziție dreaptă de la umăr la încheietura mâinii. Recipientele se etichetează în prezența pacientului cu coduri de bare tipărite din sistemul informatic, iar etichetele se lipesc vertical.
Proceduri specifice de recoltare a probelor din vene și din sânge
- Puncția venoasă obișnuită se face adesea în venele cubitale mediane.
- La pacienți care primesc tratament cu anticoagulante orale, se notează ce anticoagulant este utilizat și data ultimei doze; dacă doza a fost luată înainte de recoltare, se recomandă repetarea recoltării într-o zi ulterioară, înainte de luarea tratamentului.
- Se utilizează tehnici pentru a evita contaminarea cu flora bucală: presarea ușoară a limbii cu un apasator.
- Diachizarea: dacă recoltarea nu poate avea loc în poziție șezândă, pacientul este așezat, iar brațul bine întins pentru o linie dreaptă.
Încărcarea și transportul probelor: Imediat după interval, balonul este adus în laborator împreună cu cererea de analize și restul vacutainerelor/ recipientelor recoltate de la pacientul respectiv. Se poate preleva un set pentru multiple analize cum ar fi AgHbs, Anti HCV, AgHBe, AntiHIV, VDRL, TPHA, ASLO, CRP, FR, Anticorpi anti H. Cantitatea de glucoză administrată și timpii de recoltare sunt cei indicați de medicul trimitător. Pe etichetă se notează: „a jeun”, „proba I”, „proba II”, „proba III” etc., în funcție de momentul recoltării.
Tehnici de asigurare a calității: În cazul testelor de coagulare, rezultatele PT/INR/APTT pot fi influențate de cât de bine s-a efectuat recoltarea; se recomandă să se preia din primul tub recoltat. Dacă se efectuează recoltări multiple, acestea se gestionează cu grijă pentru a nu afecta rezultatele altor teste. În plus, se recomandă să se execute recoltarea într-un interval în care copilul este cât mai calm, cu pauze adecvate între stimulusuri, pentru a evita stresul excesiv.
Recoltarea altor tipuri de probe în copil
Colectarea urinei: Sumarul de urină este una dintre cele mai frecvente analize pentru infecția tractului urinar. Igiena înainte de prelevare este crucială: curățarea zonei genitale cu apă și săpun, utilizarea containerelor sterile, și evitarea folosirii lubrifianților sau cremelor pe piele înainte de recoltare. Pentru sugar, se recomandă utilizarea pungii urinară pediatrică în loc de recoltarea pe scutec. Prima urină de dimineață este preferată pentru urocultură, iar jetul mijlociu se recoltează într-un recipient steril, fără a atinge dopul cu mâinile sau alte obiecte.
Recoltarea urinei poate fi dificilă la sugari; dacă se utilizează o pungă, se fixează cu benzi adezive în jurul orificiului urinar, iar pungul este închis după colectare. Dacă nu poate fi efectuată în primele ore, proba poate fi păstrată la frigider (2-8°C) până la maximum 6 ore, apoi transportată la laborator. Urina se poate utiliza pentru examinări precum urocultura, determinări cantitative din urină, ori pentru analize hormonale și metabolice conform protocolului laboratorului.
Coprocultura și coproparazitologic: Recoltarea materiilor fecale se face în recipiente sterile fără mediu de transport, iar volumul recoltat trebuie să fie adecvat pentru analiza solicitată (de obicei 5-20 ml sau o porție de alune). Pentru coproparazitologic, se recoltă fragmente suspecte în timp ce pentru coprocultură se colectează 2-3 lingurițe din trei zone diferite ale scaunului. În cazul infestațiilor parazitare, este recomandată repetarea testelor la intervale de 3-5 zile, deoarece ouăle sau chisturile pot fi eliminate intermitent.
Exsudatul faringian, nazal și otic: Recoltările trebuie efectuate dimineața, pe nemâncate, înainte de igiena orală sau multiple activități care ar putea perturba flora. Se folosesc tampoane umezite cu ser fiziologic steril pentru faringe, nază și conjunctivă, iar materialele se predau la laborator în mediu Amies. Sunt menționate precauții speciale pentru evitarea contaminării și pentru efectuarea testelor bacteriologice în condiții optime.
Exudatul vaginal și prelevări ginecologice: Recoltarea se efectuează conform procedurilor standard în cabinetul medical, cu etichete și bacuri identice cu cele din cererea electronică. Pe lamele se notează numele pacientului și codul de bare corespunzător cererii. În timpul examinării se pot efectua teste microbiologice și de cultură pentru flora vaginală, fiind necesară igiena riguroasă înainte de recoltare.
Recoltarea secrețiilor uretrale la bărbați: Se prelevează scurgerea spontană sau provocată prin presiune ușoară asupra meatului uretral. În cazul recoltării, se procedează cu atenție pentru a nu contamina proba, iar pe lamele se notează identitatea pacientului și codul de bare corespunzător cererii.
Recoltarea secrețiilor la nivel uretral și anal: Se poate efectua în scopuri anatomice și microbiologice diverse, iar etichetele unitare de probă se aplică în prezența pacientului pe toate recipiente. În cadrul acestor proceduri, respectarea igienei, a acutărilor sterile și a manipulării în condiții de laborator este esențială pentru acuratețea rezultatelor.
Recoltarea probelor specifice la copii: exemple practice
Copii cu deja tratamente medicamentoase: Dacă copilul urmează un tratament cu anticoagulante sau alte medicamente, informați medicul despre acestea înainte de recoltare pentru a decide dacă este necesară întreruperea temporară a tratamentului. În unele situații, recoltarea poate avea loc fără postul alimentar, în situații de urgență sau în cazul analizelor urgente.
Recoltarea urinei la copii cu cateter: La pacienții cu cateter vezical, se dezinfectează capătul distal al cateterului cu alcool 70% și se recoltează cu o seringa sterilă o cantitate de 5 ml. Din seringa se transferă urina în urocultor în condiții aseptice, menținând închis sistemul de drenaj.
Recoltarea urinei la copiii cu risc de contaminare: Recoltarea poate fi dificilă; pentru a evita contaminarea, se recomandă utilizarea pungii urinare pediatrice, respectarea igienei locale și fixarea pungiului cu benzi adezive. Pentru testele uzuale de urină, este important să nu se utilizeze dopuri contaminate sau materiale neconforme.
Recomandări generale de pregătire a copilului: Înainte de recoltare, bebelușii trebuie să fie bine hidratați iar părinții să asigure curățenie, pregătire și calm al copilului, pentru ca timpul petrecut în timpul recoltării să fie cât mai scurt și lipsit de stres. Se recomandă implicarea părinților, respirația profundă, distracția cu jucării sau smartphone pentru a reduce anxietatea în timpul procedurii.
Importanța anduranței în timpul testelor repetate: Dacă este necesară repetarea recoltării în vederea monitorizării efectului tratamentului sau pentru confirmare, se respectă intervalele stabilite de medicul curant. Recoltarea se poate efectua în aceeași zi sau în zile diferite, dar întotdeauna în condițiile de siguranță și igienă corespunzătoare.
Recoltarea sângelui prin sistem Vacutainer Tehnica AMG
Tablețică: situații frecvente și recomandări
| Probe | Pregătire preliminară | Informații de transport | Observații speciale |
|---|---|---|---|
| Sânge venos | Post 8-12 ore, hidratare adecvată | La recepție, etichetat | Absența manifestărilor neașteptate; monitorizare după recoltare |
| Urocultură | Igiena genitală, jet mijlociu | Transport în 2 ore | Recoltare înainte de antibiotice |
| Coprocultură/Coproparazitologic | Recoltare în trei locuri, la 7-10 zile | La laborator în 4 ore | Recoltare în ambient steril |
| Exsudat faringian | Dimineața, înainte de masă | Transport în Amies | Evitați antibiotice înainte de recoltare |
| Amprente anale (oxiuri) | Dimineața, la trezire | Laborator în max. 8 ore | Bandă adezivă transparentă pe lamă |
În cazul în care analiza solicitată implică pregătiri speciale, acestea sunt furnizate de medicul clinician. Respectarea regulilor preanalitice este esențială pentru acuratețea rezultatelor, iar comunicarea între familie și personalul medical ajută la un diagnostic precis.
tags: #tehnici #de #recoltare #in #pediatrie