Testul fetal non-stres (NST), cunoscut și ca cardiotocogramă (CTG), este un test neinvaziv, efectuat în timpul sarcinii după săptămâna 28, menit să monitorizeze activitatea cardiacă a fătului, mișcările fetale și reacția ritmului cardiac la aceste mișcări. Este unul dintre cele mai utilizate instrumente pentru evaluarea stării de bine a fatului, mai ales în sarcinile cu risc crescut sau în apropierea nașterii.
Când se efectuează testul?
Medic ginecologul poate recomanda NST-ul o dată sau de două ori pe săptămână - și rar zilnic - în funcție de starea ta de sănătate sau a copilului tău, în următoarele situații: sarcină multiplă cu complicații; afecțiuni medicale care complica sarcina (diabet, hipertensiune arterială, tulburări de coagulare, boli autoimune, afecțiuni tiroidiene, boală de rinichi sau inimă); sarcină prelungită, depășind data probabilă de naștere cu două săptămâni; istoric de avort repetat; un copil cu mișcări diminuate sau cu probleme de creștere; polihidramnios sau oligohidramnios; imunizarea Rh. Frecvent, testul este recomandat femeilor gravide cu risc crescut de deces al fătului.
Principiu și ce poate afecta rezultatul
Testul se bazează pe ideea că, în mod normal, inima copilului bate mai repede când este activ. Condiții precum hipoxia fetală pot afecta această reacție, întrucât nivelul scăzut de oxigen poate determina ca fătul să nu răspundă normal. Nivelurile scăzute de oxigen pot fi cauzate de probleme la nivelul placentei sau cordonului ombilical.
În ce constă efectuarea testului non-stres?
Cardiotocograful (CTG) este un aparat care monitorizează activitatea cardiacă a copilului, folosind ultrasunetele și efectul Doppler. În timpul procedurii vei sta întinsă pe partea stângă, eventual cu o pernă la spate. Ţi se vor monta doi senzori electronici pe abdomen: unul pentru a măsura frecvența cardiacă fetală și un al doilea senzor pentru a măsura reactivitatea uterului în timpul mișcărilor fetale (tonusul uterin). Fiecare senzor este atașat printr-un fir la aparat și fixat pe abdomen prin benzi elastice. Este recomandat să mergi înainte la toaletă, deoarece vei sta în pat cel puțin 20 de minute. Bătăile inimii copilului se aud și se văd pe monitor, iar contracțiile sunt înregistrate pe hârtie.
În cazul în care copilul nu se mișcă, se poate oferi o plimbare scurtă, ingestie de glucide sau se poate induce ușor stimularea, apoi se poate repeta testul. Când simți copilul mișcându-se, va trebui să apeși pe un buton pentru a marca momentul activității.
Interpretarea rezultatelor
Testul este NORMAL (REACTIV) atunci când:
- ritmul cardiac de bază este între 110-160 bătăi pe minut;
- inima copilului bate cu cel puțin 15 bătăi pe minut peste ritmul de bază, în timpul mișcărilor fetale, pentru cel puțin 15 secunde, și de două ori în cursul unui interval de 20 de minute.
Un rezultat reactiv indică flux sanguin și oxigenare adecvate, iar medicul poate recomanda repetarea testului săptămânal până la naștere. Dacă inima copilului nu bate mai repede la mișcări sau dacă copilul nu se mișcă după aproximativ 90 de minute, testul este NONREACTIV, necesitând teste suplimentare pentru a determina cauzele reale (somn al fătului, efecte ale unor medicamente etc.).
Profil biofizic și alte teste complementare
Profilul biofizic este un test prenatal neinvaziv, efectuat de regulă după săptămâna 32, pentru a verifica starea de sănătate a copilului, corelând bătăile cordului fetal, respirația, mișcările, tonusul muscular și cantitatea de lichid amniotic, rezultând un scor. Un scor scăzut poate indica necesitatea îngrijirii speciale sau chiar naștere imediată. Este neinvaziv și nu implică risc pentru mamă sau copil.
Testul de stres la contracții (CST) evaluează cum se modifică ritmul cardiac fetal în timpul contracțiilor uterine. Contracțiile pot fi induse cu medicamente (de ex. oxitocină). CST poate fi recomandat în sarcini cu risc ridicat pentru a verifica dacă fătul poate suporta stresul contracțiilor în travaliu. Durata testului variază; în timpul testului sunt monitorizate ritmul cardiac fetal și contracțiile, iar testul se încheie după trei contracții într-un interval de zece minute. Uneori CST poate indica necesitatea unei intervenții în travaliu, precum inducerea nașterii sau cezariană.
Întrebări frecvente privind NST și CST
- Testul NST este periculos pentru făt? - Nu. Este neinvaziv, fără instrumente introduse în uter, siguranță pentru mamă și copil.
- Este dureros? - Nu, este de obicei nedureros; poate exista o ușoară presiune de la centuri.
- Un rezultat non-reactiv înseamnă neapărat probleme? - Nu întotdeauna; fătul poate dormi sau poate fi mai puțin activ; repetarea testului sau alte investigații pot fi necesare.
- NST este obligatoriu pentru toate gravidele? - Nu. Este util, dar nu se face de rutină în toate sarcinile; se recomandă în special în prezența unor factori de risc sau indicații medicale clare.
- Rezultatul NST poate prezice cu certitudine viitorul nașterii? - Nu; NST-ul oferă informații despre starea actuală, nu o prezicere exactă a rezultatului nașterii, și este utilizat în contextul altor investigații prenatale.
Locuri și detalii practice pentru efectuarea NST
Testul CTG/NST poate fi efectuat în diferite policlinici sau spitale, iar medicul îți va explica semnificația rezultatului pentru tine și copil. În timpul sarcinii, monitorizarea atentă a ritmului cardiac fetal și a contracțiilor ajută la supravegherea complicațiilor și la luarea deciziilor în timp util privind nașterea.
În cazul unei nașteri, monitorizarea cardiotocografică poate deveni indispensabilă pentru a asigura o naștere în condiții optime, iar în situații de travaliu prelungit sau de hipoxie fetală, poate ghida decizia de intervenție medicală imediată.
Întrebare frecventă despre contracții în sarcină
Contracțiile Braxton-Hicks (false contractions) sunt naturale, pot apărea după 6 săptămâni de sarcină, sunt de obicei nedureroase, nestructurate în timp și frecvente; se remit după repaus sau hidratare, iar medicul poate explica diferența față de contracțiile reale, care sunt regulate, mai dureroase și indică începutul travaliului.
Concepte importante despre monitorizarea fetală
Monitorizarea ritmului cardiac fetal și a contracțiilor este esențială pentru gravide în sarcini cu risc ridicat, pentru a identifica precoce semnele de suferință fetală și a interveni când este necesar. NST-ul este una dintre cele mai importante metode moderne de supraveghere prenatală, alături de profilul biofizic și de CST.
ANALIZELE DE BAZĂ Explicate Simplu: Care sunt, Ce înseamnă și Cum să le interpretezi | Partea 1/5
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medical profesionist. Consultați-vă cu medicul pentru recomandări adaptate situației voastre.
tags: #testul #reflex #sarcina