Sarcina este o perioadă deosebit de importantă și sensibilă în viața unei femei. În acest timp, sănătatea și bunăstarea mamei și a viitorului copil trebuie să fie prioritare. Malformatiile congenitale apar la aproximativ 3 % dintre nou nascuti, existand numeroase cauze care le pot determina - cauze genetice, factori de mediu, agenti infectiosi etc. Fiecare sarcina comporta un risc de 3-5% de a naste un copil cu malformatii congenitale. Malformatiile unice minore pot aparea la aproximativ 14 % dintre nou nascuti si nu au nici o consecinta asupra dezvoltarii acestuia (de exemplu pliu palmar unic).
Exista anuminti factori care pot duce la aparitia malformatiilor fetale, acestia fiind numiti agenti teratogeni. Agentii teratogeni pot fi factori fizici, chimici sau infectiosi care altereaza morfologia si dezvoltarea fetala. Efectul nociv al agentilor teratogeni depinde de capacitatea lui de a trece bariera feto - placentara. Stadiul de dezvoltare al embrionului determina susceptibilitatea (sensibilitatea) la actiunea nociva a teratogenilor. Fiecare organ al fatului prezinta o perioada critica in dezvoltare in care orice actiune agresiva fizica, chimica sau infectioasa ii poate perturba structura si/ sau functia. In general, medicamentele, aditivii alimentari sunt testate pentru a le determina efectele nocive asupra fatului (studiile sunt realizate pe modele animale). Exista un numar mic de medicamente la care s-a dovedit stiintific potentialulteratogen si care trebuie evitate la femeile insarcinate (anumite antibiotice, derivatii vitaminei A).
Nicotina, alcoolul și medicamentele sunt trei dintre substanțele cu efecte nocive pentru sarcină. Statisticile spun ca mai mult de 50 % din gravide iau medicamente prescrise si neprescrise, folosesc droguri sociale (cum ar fi tigarile si alcoolul) sau ilicite, la un moment dat in sarcina. Orice fel de drog, fie el social sau ilicit, precum si o mare parte din medicamente afecteaza sarcina. O tigara contine peste 3.000 de substante toxice, dintre care 40 cancerigene. Cu toate acestea, numai 20% din femeile insarcinate pot renunta la fumatul in sarcina. Nicotina - nu determina malformatii fetale, dar are efecte asupra cresterii acestuia. Fumatul in timpul sarcinii poate duce la restrictie de crestere intrauterine si creste riscul de nastere prematura. Nicotina produce constrictia vaselor de la nivelul uterului determinand scaderea aportului de oxigen si substante nutritive catre fat. Poate influenta dezvoltarea mentala. Alcoolul este frecvent consumat in timpul sarcinii, putand duce la deficit de crestere pre - si postnatal. Copii nascuti din mame care au baut chiar si cantitati moderate de alcool in timpul sarcinii pot avea sindromul alcoolo - fetal. Acest sindrom se caracterizeaza prin trasaturi faciale particulare, defecte cardiace, tulburari de comportament, retard mental.
In general, medicamentele sunt testate pentru a le determina efectele nocive asupra fatului. Cu toate acestea, o mare parte dintre viitoarele mămici aleg să consume anumite substanțe pe toată durata sarcinii, fără a fi conștiente de efectele pe care le produc acestea asupra dezvoltării fătului. De aceea este recomandat ca inainte de administrarea oricarui fel de medicament in sarcina, sa existe o discutie cu medicul curant, legat de beneficiile si riscurile ce vin odata cu administrarea unui anumit tip de tratament.
Ce este Tetraciclina și Cum Afectează Fătul?
Acest articol ne vorbește despre riscurile expunerii la tetraciclina la femeile însărcinate. Tetraciclina este un antibiotic folosit pentru tratarea unor afecțiuni de tipul acneei și a infecțiilor respiratorii. Apartine unui grup de antibiotice ce include minociclina, oxitetraciclina, doxiciclina si alte antibiotice inrudite. In general, problemele discutate in acest articol se refera la tetraciclina si aceste antibiotice.
Tetraciclina este un antibiotic care trece bariera placentara si se depune la nivelul oaselor fatului determinand retard de crestere a oaselor lungi. In plus, tetraciclina poate duce la defecte ale smaltului dentar. Tetraciclina afectează calcificarea oaselor si dintilor si se pare ca diminueaza cresterea anumitor oase in timp ce copilul este expus la medicatie. Cu toate acestea, in timp ce coloratia dintilor este permanenta, cresterea oaselor isi revine la normal dupa incetarea expunerii.
Efectele Tetraciclinei în Diferite Trimetre ale Sarcinii
Cercetătorii au studiat efectele tetraciclinei asupra femeilor însărcinate, care au luat antibioticul in primul trimestru de sarcina (primele 12 saptamani), perioada in care se formeaza toate organele. Ar putea exista un risc minor de defecte congenitale ca hernia inghinala, dar cazurile raportate sunt prea putine pentru a fi luate in considerare.
Dacă se administrează tetraciclina după cea de-a patra lună de sarcină, există riscul de colorare a dinților copilului. Tulburările de colorație ale dinților se datorează calcificării dinților, care începe după patru luni. Această problemă pare a fi doar una cosmetică și nu pare să afecteze dezvoltarea normală a dinților. Nu se cunoaște procentul de copii care suferă de colorare a dinților.
Tetraciclinele trec prin placenta și se concentrează și depozitează în oasele și dinții fătului combinându-se cu calciul; perioada de risc este de la mijlocul până la sfârșitul sarcinii. La copiii expuși la tetraciclina in utero, dinții pot fi galbeni și mai expuși la carii, putând apărea hipoplazia smalțului și o retardare în creșterea osoasă. Prin urmare, tetraciclinele trebuie evitate după primul trimestru de sarcină și la copiii sub 8 ani. La sugari este posibil sindromul pseudotumor cerebral cu creștere a presiunii intracraniene și bombarea fontanellelor.
Tetraciclina este un antibiotic care trece bariera placentara si se depune la nivelul oaselor fatului determinand retard de crestere a oaselor lungi. Prin urmare, tetraciclinele trebuie evitate la gravide și la copiii sub 8 ani.
Tetraciclina și Alăptarea
Dezvoltarea sistemului osos și al dinților la copil se realizează până la vârsta de un an. De aceea, în cazul în care copilul este expus la tetraciclina prin laptele matern, teoretic ar putea apărea colorarea dinților și întârziere în creșterea oaselor. Academia Americana de Pediatrie a clasificat tetraciclina în grupul de antibiotice acceptate a se administra mamelor care alapteaza la san. De asemenea, atunci când antibioticul este administrat numai timp de șapte până la zece zile, riscurile asupra fatului sunt scăzute.
Alte Substanțe cu Potențial Nociv în Sarcină
Pe lângă tetraciclina, există și alte substanțe care pot afecta dezvoltarea fătului:
- Vitamina A și derivatii ei - au efecte nocive asupra fatului , in special daca actioneaza intre saptamanile 2 - 5 de gestatie. Determina aparitia unor trasaturi particulare ale fetei, despicatura palatine, defecte in formarea sistemului nervos. Retinoizii, sunt medicamente pe baza de vitamina A, fiind utilizati in tratamentul formelor severe de acnee. Acestia pot cauza defecte asemanatoare asupra nou-nascutilor.
- Metotrexatul poate determina defecte cardiace, malformatii scheletale, renale.
- Warfarina, un anticoagulant, poate cauza avort spontan, restrictie de crestere intrauterina, anomalii faciale si anomalii de sistem nervos (retard mental si malformatia Dandy-Walker).
- Carbamazepina si Fenitoina pot determina retard de crestere intrauterina, anomalii ale sistemului cardiovascular, defecte de sistem nervos, precum defectul de tub neural si retardul mental.
Antibiotice în Sarcină: Considerații Generale
Medicul de familie și, în principal, specialiștii în obstetrică-ginecologie se confruntă în permanență cu utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii. În timp ce mai multe antibiotice au fost considerate sigure pentru femeile însărcinate, unele antibiotice administrate în timpul sarcinii pot avea consecințe negative, precum avort spontan sau malformații congenitale cu diferite grade de severitate, ce pot pune în pericol viața copilului, dar și a mamei. Pentru a ști care antibiotice pot fi utilizate în timpul sarcinii, a fost realizată o serie de studii și au fost lansate liste de antibiotice ce pot fi utilizate sau evitate.
Unul dintre cele mai mari progrese medicale ale secolului XX îl reprezintă antibioticele, care au salvat sute de milioane de vieți prin tratarea și vindecarea multor infecții, prevenind, în foarte multe cazuri, complicații deosebit de severe și chiar decesul. Dar, ca și alte medicamente, antibioticele pot cauza efecte adverse nedorite (diaree, candidoze, alergii etc.) sau, atunci când sunt folosite în mod necorespunzător, pot avea unele consecințe negative.
În perioada sarcinii există o anumită depresie a sistemului imunitar, acest lucru fiind explicabil (pentru ca mama să nu respingă fătul), dar poate cauza o creștere a severității infecției apărute în timpul sarcinii. Deși se recomandă evitarea utilizării antibioticelor în perioada sarcinii, din cauza acestui potențial de agravare a infecțiilor la femeile gravide, unii autori susțin faptul că antibioterapia adecvată a infecțiilor bacteriene este esențială pentru menținerea sănătății materne și fetale. Însă beneficiile potențiale ale utilizării antibioticelor trebuie să fie bine cântărite, în funcție de riscurile pe care le-ar prezenta pentru evoluția sarcinii și, implicit, a fătului.
Antibiotice Sigure și Cele de Evitat în Sarcină
Multe medicamente se pot administra în timpul sarcinii dar numai la indicatia medicului. Unele antibiotice sunt sigure și pot fi luate pe tot parcursul sarcinii in timp ce altele sunt de evitat in unele perioade de graviditate. Unele antibiotice prezinta un risc sporit pentru dezvoltarea copilului.
Penicilinele par să fie sigure, singurul lor inconvenient rămâne riscul alergic. Din grupa lor fac parte: penicilina G, V, Ospen, moldamin, oxacilina, precum și penicilinele cu spectru larg - ampicilina, amoxicilina, augmentin, amoxiclav, Ospamox. Penicilinele par să fie sigure.
Cefalosporinele din această categorie fac parte: Cefalexin, Rocephin și sunt des administrate în sarcină, dar studiile la oameni nu au putut exclude posibilitatea unor afectări; ar trebui utilizate în sarcină numai dacă sunt într-adevăr necesare.
Sulfamidele au acțiune prelungită și trec prin placenta; ele pot deplasa bilirubina de pe locurile de legare - dacă sunt administrate înaintea săptămânii 34 de sarcină. Placenta excretă eficient bilirubina, altfel în apropierea nașterii nou-născutul poate dezvolta icter. O excepție o reprezintă sulfasalazina (al cărei metabolit fetal are o slabă activitate de înlocuire a bilirubinei, având un risc minim pentru făt). O combinație de sulfamidă+antibiotic o reprezintă Biseptolul, care mai are și alte denumiri comerciale ca Bactrim. Sub nici o formă sulfamidele nu se vor administra gravidelor aproape de termen și nou-născuților!
Chinolonele și fluorochinolonele Dintre acestea: Zanocin, Nolicin sunt utilizate în general în tratamentul infecțiilor urinare. Utilizarea chinolonelor ca antibiotice în sarcină a fost pusă recent sub semnul întrebării deoarece ciprofloxacinul și norfloxacinul au o mare afinitate pentru oase și cartilagii putând să producă artralgii la copiii expuși, deci în prezent sunt contraindicate la copii și femei gravide.
Aminoglicozidele Din această grupă fac parte gentamicina, kanamicina, streptomicina, neomicina, amikacina. Toate aminoglicozidele sunt ototoxice și nefrotoxice. Streptomicina, gentamicina, kanamicina fac parte din medicamentele ototoxice (afectează auzul și echilibrul), ele putând trece prin placenta și distruge labirintul fetal (urechea internă). Totuși, eficiența lor în tratarea bolilor ce pun în pericol viața poate prevala asupra riscurilor. Din grupa a patra cuprinde medicamentele care sunt sigur toxice sau teratogene pentru fat. Din aceasta grupa fac parte gentamicina, kanamicina, streptomicina, neomicina, amikacina.
Cloramfenicolul, chiar și când este administrat la mamă în doze mari, nu afectează fătul; totuși, nou-născuții nu îl pot metaboliza adecvat, rezultatul fiind colapsul circulator (sindromul copilului cenușiu). Cloramfenicolul, deși are un spectru larg de activitate, trebuie rezervat infecțiilor severe când alte antibiotice nu sunt la fel de eficace sau sunt mai toxice, deoarece poate provoca anemie aplastică prin depresie medulară (adică măduva osoasă nu mai produce hematii).
Metronidazolul traverseaza placenta si realiza concentratii mari in lichidul amniotic si interfera cu sinteza ADN-ului, motiv pentru care este contraindicat in primul trimestru de sarcina (cu exceptia administrarii intravaginale).
Nitrofurantoinele și sulfonamidele, care sunt prescrise în special pentru infecții ale tractului urinar, au fost asociate cu un risc mai mare pentru mai multe defecte congenitale. Astfel, sulfonamidele au fost legate de un risc crescut pentru anencefalie, hernie diafragmatică, defecte cardiace cum ar fi sindromul inimii stângi hipoplazice și coarctația de aortă etc. Nitrofurantoinele au fost, de asemenea, asociate cu defecte multiple la naștere, inclusiv anoftalmie și microftalmie, câteva defecte cardiace congenitale, cheiloschizis („buza de iepure”) cu sau fără palatoschizis. Nu s-a stabilit însă o relație de cauzalitate între utilizarea antibioticelor și malformațiile congenitale. Aceste două antibiotice sunt în continuare considerate adecvate atunci când nu există o alternativă satisfăcătoare.
Recomandări Generale pentru Administrarea de Antibiotice în Sarcină
Este esențial ca administrarea antibioticelor în timpul sarcinii să fie bine fundamentată și să fie realizată sub supravegherea atentă a unui medic. Pentru a minimiza riscurile, este vital să se respecte anumite recomandări:
- Consultul medical: Orice decizie privind administrarea de antibiotice în timpul sarcinii trebuie să fie luată în urma consultului cu un medic specialist, care va evalua beneficiile și riscurile în funcție de starea de sănătate a mamei și de stadiul sarcinii.
- Alegerea antibioticului: Se vor alege antibiotice cu un profil de siguranță bine stabilit în sarcină, cum ar fi penicilinele, cefalosporinele sau macrolidele, și se vor evita cele contraindicate în această perioadă.
- Dozare și durată corectă: Se vor respecta cu strictețe dozele recomandate și durata tratamentului, conform indicațiilor medicului curant.
- Monitorizare atentă: Pacienta trebuie monitorizată atent pe durata administrării antibioticelor pentru a identifica eventualele reacții adverse și pentru a ajusta tratamentul, dacă este necesar.
- Educația pacientelor: Este foarte importantă educația pacientelor pentru descurajarea utilizării antibioticelor fără prescripție medicală.
Până la proba contrarie, trebuie evitate: streptomicina, kanamicina, chinolonele, tetraciclinele, aminoglicozidele (cu excepția cazului în care există o infecție severă care pune viața în pericol), macrolidele (cu excepția eritromicinei), metronidazolul în doze mari, trimetoprim (în primul trimestru - este antagonist al acidului folic) și nitrofurantoina (administrată la termen - prezintă risc de hemoliză neonatală).
ANTIBIOTICE ÎN TIMPUL SARCINII | VA FI DĂUNĂTOR LUAREA ANTIBIOTICELOR ÎN TIMPUL SARCINII DUMNEAVOASTRĂ SAU BEBELUȘULUI DUMNEAVOASTRĂ?
tags: #tetraciclinele #in #sarcina #efecte #asupra #fatului