Tratamente sigure pentru durerile de dinți în timpul sarcinii: ghid practic pentru viitoarele mămici

TRIMESTRUL ÎNTÂI (1-12 săptămâni), în care se formează și se diferențiază organele fătului, este perioada cea mai afectată de efectele adverse ale factorilor teratogeni.

Este perioada cea mai afectată de efectele adverse ale factorilor teratogeni.De aceea, se evită orice tratament stomatologic electiv (programat), se pot practica doar controale, consiliere asupra menținerii igienei orale pe parcursul sarcinii și asupra problemelor de așteptat, toaletări, plus tratamente de urgență (inclusiv radiografii) ce nu suportă amânare.

Trimestrul al doilea (13-24 săptămâni), în care fătul crește și se maturează.Este momentul optim indicat pentru tratamente ce implică anestezie, medicație și timp prelungit petrecut pe scaunul stomatologic.

Trimestrul al treilea (25-40 săptămâni), în care continuă creșterea fătului, acesta luând apreciabil în greutate.Se aplică aceeași regulă ca în trimestrul întâi, la care se adaugă scurtarea vizitelor și modificarea poziției pe scaunul stomatologic (decubit lateral stâng).

Modificarea poziției se face prin introducerea unei perne/rulou fie sub șoldul drept, astfel încât uterul gravid să fie deplasat spre stânga, fie sub coapsa dreaptă, astfel încât aceasta să fie ridicată 10-12 cm, fie, în cazul senzației de leșin (lipotimie), întoarcerea cu totul a pacientei pe partea stângă.

În lipsa acestor măsuri, uterul gravid mărit ca volum apasă pe vena cavă inferioară și pe artera aortă; scade întoarcerea sângelui spre cord, scade perfuzia placentară, pot apărea colapsul (pierderea cunoștinței) mamei și suferința fătului.

Simptomele care ne previn asupra apariției acestui sindrom denumit “de venă cavă” sunt: Transpirație, Greață, Slăbiciune, Senzație de lipsă de aer, Scăderea tensiunii arteriale, Bradicardie.

Este de dorit ca medicul stomatolog să aibă datele de contact ale medicului dumneavoastră obstetrician, în cazul în care există riscul unei nașteri premature sau sarcina este însoțită de modificări patologice (boli induse de sarcină sau preexistente acesteia) și de tratamente suplimentare.

Voi enumera câteva din modificările specifice sarcinii care afectează mai mult sau mai puțin sănătatea orală și care impun atenție: Modificările hormonale din sarcină afectează mobilitatea dinților, produc schimbări ale calității și cantității salivei, deci protecție dentară, gingivală și mucoasă scăzută, cu apariția infecțiilor bacteriene și a problemelor gingivale.

Salivei îi scade cantitatea de minerale, capacitatea de tamponare a acidității, fluxul (în trimestrele întâi și al treilea, în al doilea crescând = sialoree).

Infecțiile apar datorită mediului acid favorizat nu numai de modificările hormonale și salivare, ci și de “răul de dimineață”, creșterea frecvenței gustărilor, mai ales a aportului de zahăr și amidon și scăderea imunității din sarcină.

Voma și refluxul esofagian (arsurile), precum și slăbirea structurii smalțului dentar, iritarea gingiei, erodarea dintelui, toate duc la expunerea nestingherită la un mediu acid, cu consecințele de rigoare.

Așadar în sarcină apar frecvent modificări majore sau minore de sănătate orală.

Modificări majore ale sănătății orale în sarcină

• Gingivită și periodontită induse de sarcină (50% din paciente) - tratament: detartrare, terapie convențională periodontală, chiuretare.
• Carii dentare - tratament: restaurare cu evitarea amalgamurilor, menținerea igienei dentare riguroase.
• Granulom (tumoră) de sarcină (5% din paciente) - tratament: se poate scoate în trimestrul 2 dacă este prea mare sau sângerează, altfel regresează spontan după naștere.

Modificări minore ale sănătății orale

• Xerostomie - gură uscată; Sialoree în trimestrul 2.
• Infecții orale, eroziuni dentare, ulcere aftoase, telangiectazie.
• Profilaxia afectării orale: dietă corectă (vitamine B, C, calciu, lactate proaspete, legume și fructe crude), supliment fluorurat înainte de concepție, evitare alcool/țigări; igienă dentară corectă: spălare, ață dentară, clătire cu clorhexidină sau apă cu bicarbonat de sodiu; vizite regulate la dentist.

Radiografiile în sarcină

Radiografiile în cursul sarcinii: se pot face doar când este absolut necesar (tratament de canal, traumă).

Riscuri: 1 rad expunere în uter este echivalent cu 0,1% risc de malignitate; o radiografie dentară periapicală = 0,1 mrad; riscul este de 1000 de ori mai mic decât 0,1%!!!

Precauții: șorț protector de plumb, limitarea expunerii, evitarea repetării filmului, doze mici decât 5-10 rad sunt neteteratogene; cea mai mare sensibilitate a fătului la radiații este între săptămânile 2 și 6!

O singură radiografie dentară modernă expune fătul la 0,01 mrad, de 40 ori mai puțin decât radiația cosmică zilnică, deci nu se amână o radiografie atunci când se impune!!!

Medicamentele în timpul sarcinii

Ca regulă de bază, este mai sigur să le evitați de câte ori puteți, dar mai ales în primul trimestru de sarcină!

• Analgezice și antiinflamatorii: Paracetamol pentru durere/febră (oricând în sarcină/lactație, doza minimă eficientă, nu mai mult de 1500-2000 mg/zi).
• Aspirina evitabilă în trimestrul 3; ibuprofenul se evită în trimestrul 3; codeina se administrează cu precauție în primul și al doilea trimestru.
• Sedative: diazepamul în doze mari/prelungite poate produce malformații; anestetice locale: lidocaină, prilocaină - permise în doze normale; nitrat de arginuită.
• Antibiotice indicate: penicilina V, ampicilina, amoxicilina, eritromicina, cefalexin, cefalosporine, clindamicina, azitromicina, metronidazol - cu excepția doxiciclinei, tetraciclinei, eritromicina estolat, vancomicina, ciprofloxacină (contraindicate).
• Antiinflamatoare și alte antimicrobiene permise: nistatin, clorhexidină; atenție cu clotrimazol, ketoconazol, fluconazol.
• Testarea și selecția medicamentelor să fie efectuate împreună cu medicul ginecolog și dentist.

Medicamentele în timpul lactației: aceleași medicamente și doze ca în sarcină; din aceste doze, cel mult 2-4% ajung în laptele matern, de aceea este mai sigur să le luați imediat după ce ați alăptat, apoi să faceți pauză de 4 ore.

Tratamente și proceduri stomatologice în timpul sarcinii

Tratamentele stomatologice sunt foarte restricționate în perioada sarcinii; dacă este o carie mică, se poate curăța zona afectată și se poate pune o plombă.

În cazul în care caria a ajuns la nerv, se va încerca temporizarea tratamentului de canal sau de scoatere a nervului; în cazuri de urgență și doar în trimestrul doi se poate soluționa problemele deosebit de grave care necesită anestezie.

Gingivita de sarcină nu necesită tratament, întrucât poate trece de la sine când se naște copilul; dacă gingivita nu se vindecă după naștere, pacientul se va prezenta la un control pentru a depista cauza și a primi tratament adecvat.

Radiografia dentară este permisă în sarcină; deși iradierea este foarte mică, pacientă va purta echipament de protecție în zona abdomenului și a tiroidei.

Remedii și recomandări practice pentru viitoarele mămici

Automedicația este strict interzisă! Anestezia locală modernă (Lidocaină) este sigură pentru mamă și făt, iar prea mult stresul cauzat de durerea intensă este mai nociv decât o doză mică de anestezic local.

Dacă ai o infecție dentară (abces, puroi), medicul îți poate prescrie antibiotice sigure în sarcină (de obicei din clasa Penicilinelor sau Cefalosporinelor).

Paracetamolul se ia în doza minimă eficientă și pe durata cât mai scurtă posibilă.

Când apar simptome de durere de măsea în sarcină, mergi la medicul stomatolog; nu ignora durerea și nu utiliza tratamente „de casă” fără recomandarea specialistului.

Igiena orală riguroasă, vizitele la dentist, alimentația echilibrată și tratamentele permise sunt pilonii principali pentru a evita durerile de dinți în timpul sarcinii.

De asemenea, în timpul sarcinii, pot apărea schimbări ale nivelurilor de estrogen și progesteron care cresc sensibilitatea gingiilor, provocând gingivită; prevenția este prin igienă orală zilnică, perie moale și evitarea alcoolului în apa de gură.

Practică: pași concreți pentru prevenție și tratament

1. Planifică o vizită la dentist la începutul sarcinii, la mijlocul ei și spre final pentru prevenție și corectare a eventualelor probleme.
2. Menține igiena orală: periaj de cel puțin 2 ori pe zi cu pastă fluorurată, folosește ața dentară, clătire fără alcool.
3. În cazul vărsăturilor, nu te spăla imediat pe dinți; clătește, așteaptă puțin, apoi periază pentru a nu afecta smalțul.
4. Limitează aportul de zahăr și carbohidrați simpli; urmează o dietă bogată în calciu, vitamina C, fructe și legume.
5. Consultă dentistul despre fluorurare și eventuale tratamente preventiv‑terapeutice adaptate sarcinii.
6. Previne radiografiile profesionale atunci când nu există urgență, însă dacă este necesară o radiografie în timpul sarcinii, utilizează măsurile de protecție recomandate.

Întrebări frecvente și clarificări urgente

În cazul unei afecțiuni dentare în sarcină, ignorarea ei pe o perioadă lungă poate implica riscuri pentru făt și mamă; de aceea este esențială colaborarea cu medicul dentist și obstetrician.

Cel mai bun moment pentru tratamentele ce necesită anestezie este trimestrul al doilea, când dezvoltarea fătului este completă, iar riscurile pentru organogeneza sunt reduse.

Fără a rata controlul stomatologic, pot apărea complicații precum carii, gingivite, aglutinarea bacteriană și pot crește riscul nașterii premature sau a nașterii cu greutate redusă.

În concluzie, neducându-vă la dentist nu este o opțiune; o igienă și o dietă corecte, aplicarea tratamentelor permise și comunicarea permanentă cu medicii vă ajută să depășiți inerentele probleme ce pot apărea în cursul sarcinii și lactației fără urmări neplăcute pentru dumneavoastră și copiii dvs.

Posibile tabele utile (selectate din conținut)

tags: #tratament #dureri #de #dinti #in #sarcina

Postări populare:

• Cum s-a implementat prima lege anti-avort din România
• Caiet de sarcini pentru proiectare: structură, conținut și bune practici
• Bébelus dormind în poziția broscuța: impact asupra somnului la bebeluși
• Cum funcționează aparatul pentru determinarea fertilității: pași esențiali și teste
• Ghid pentru părinți: înțelegerea malpozitiilor picioarelor la bebeluși