Amenoreea reprezintă una dintre cele mai comune afecțiuni ale organismului reproductiv feminin după intrarea la pubertate. Pe scurt, amenoreea înseamnă absența perioadelor menstruale și poate fi identificată atât la adolescente (de la vârsta de 15 ani), cât și la femei mature. Pentru o sănătate reproductivă și generală optimă, este important să consulți un medic specialist în cazul în care te regăsești într-una dintre aceste categorii. Numai un specialist avizat poate să recomande un tratament medicamentos sau naturist adecvat ție și organismului tău.
Amenoreea este un simptom, nu o afecțiune. Medicul specialist trebuie să identifice motivul lipsei perioadei menstruale. Tratamentul se recomandă în funcție de cauza identificată. Explicăm în acest articol ce este amenoreea, care sunt tipurile afecțiunii, cauzele, simptomele celor 2 tipuri de manifestare, cum se tratează și ce se poate face pentru ca acest simptom să fie prevenit.
Ce este Amenoreea?
Amenoreea înseamnă lipsa perioadelor menstruale. Dacă menstruația nu s-a instalat în cazul fetelor care au deja 15 ani sau mai mult, este vorba despre amenoree primară. Amenoreea primară are drept cauză principală un dezechilibru hormonal. Există însă și alte aspecte anatomice care pot provoca amenoreea primară. Dacă menstruația dispare câteva luni este vorba despre amenoree secundară (în cazul în care trec 3 luni sau mai mult fără ciclu).
Femeile care nu au cel puțin 3 perioade menstruale la rând suferă de amenoree primară. În cazul în care perioadele menstruale nu încep până la vârsta de 15 ani, trebuie să se solicite ajutor medical. Amenoreea primară nu este o afecțiune foarte frecventă.
Amenoreea secundară este mult mai frecventă. În acest caz, perioadele menstruale apar, apoi încetează. Acest lucru este normal în timpul sarcinii sau alăptării, dar de asemenea poate să însemne că există o problemă de sănătate. Lipsa unei perioade menstruale nu este, de cele mai multe ori, semnul unei probleme de sănătate, dar în multe cazuri se poate cere un test de sarcină, dacă se întâmplă acest lucru. Amenoreea secundară este luată în considerare dacă o persoană: avea perioade menstruale regulate și apoi acestea au dispărut vreme de cel puțin 3 luni; avea perioade menstruale neregulate și apoi acestea dispar.
Menopauza este o etapă naturală din viața unei femei și marchează sfârșitul perioadelor menstruale. Este diagnosticată după lipsa ciclului menstrual după douăsprezece luni consecutive și apare, de obicei, în jurul vârstei de cincizeci de ani. Amenoreea, pe de altă parte, se referă la absența menstruației la femeile care sunt încadrate biologic în categoria fertilă.
Tipuri de Amenoree
Amenoree Primară
Amenoreea primară este constatată în rândul fetelor de 15 ani care nu au intrat încă la menstruație sau după cinci ani de la intrarea la pubertate. Principala cauză a amenoreei primare este genetica, aceasta fiind moștenită la naștere sau ca urmare a unor probleme medicale ulterioare. Este cel mai întâlnit tip de amenoree în cazul femeilor cu vârsta de peste 15 ani.
Amenoreea primară poate rezulta din două cauze principale: anomaliile cromozomiale sau genetice ce pot determina o funcționare anormală a ovarelor cum ar fi Sindromul Turner, o afecțiune cauzată de un cromozom X parțial sau complet lipsă sau Sindromul de insensibilitate la androgeni, adesea caracterizat prin niveluri ridicate de testosterone. Problemele cu hipotalamusul sau glanda pituitara pot provoca un dezechilibru hormonal care poate cauza lipsa menstruației. Afecțiuni precum tulburările de alimentație, exercițiile fizice excesive și stresul fizic sau psihologic extrem sau o combinație a acestor factori pot, de asemenea, perturba funcționarea normală a hipotalamusului sau a glandei pituitare, întârziind apariția menstruației. În cazuri rare, problemele fizice precum lipsa organelor reproducătoare sau apariția unor blocaje la nivelul căilor reproducătoare, pot duce, de asemenea, la amenoree primară.
Astfel, amenoreea primară este absența ciclului menstrual la o fată adolescentă până la 18-19 ani, când în mod normal, ar trebui să apară.
Amenoree Secundară
Amenoreea secundară poate fi definită ca o afecțiune medicală întâmpinată prin lipsa menstruației după trei sau șase luni. Mai precis, femeile aflate la menstruație experimentează din varii motive un dezechilibru hormonal care conduce la această afecțiune. Este cel mai comun tip și se manifestă preponderent în rândul femeilor însărcinate sau a celor care alăptează sau care au experimentat cu diferite diete, fac sport excesiv etc.
Sarcina este cea mai frecventă cauză a amenoreei secundare, dar și dezechilibrele hormonale pot provoca această manifestare. În ambele situații, trebuie consultat medicul specialist, pentru că amenoreea este semnul unei afecțiuni. Dacă pacienta primește tratament adecvat, menstruația se reia, în mod regulat.
Ginecologice, pot avea, de asemenea, ca simptom principal amenoreea secundară: Sindromul ovarelor polichistice - apare atunci când corpul unei femei produce mai mulți hormoni androgeni decât în mod normal. Nivelurile ridicate de hormoni androgeni pot conduce la apariția chisturilor care pot interfera cu ovulația.
Amenoreea secundară apare la orice vârstă a femeii, în perioada fertilă, înainte de menopauză. Brusc, fără alte cauze fiziologice existente, nu mai apare menstra și în câteva luni încep să apară semne ca la menopauză (bufeuri de căldură, transpirații, stări generale de lipsă de putere, leșin, etc.).
Amenoree Hipotalamică
Amenoreea hipotalamică este cauzată de dereglarea axului hipotalamic-hipofizar-ovarian. Mai exact, stresul, alimentația precară sau excesul de exerciții fizice conduc la apariția acestei subclase de amenoree secundară. Cu toate acestea, nu doar factorii etiologici influențează apariția acestei amenoreei ci și moștenirea genetică sau predispozițiile epigenetice.
Amenoree Ovariană
Apare ca urmare a unor disfuncții la nivelul ovarelor sau în cazul insuficienței ovariene premature sau în sindromul ovarelor polichistice. Amenoreea ovariană asociată insuficienței ovariene premature este provocată de o serie de factori, între care: genetici, autoimuni, metabolici, toxici, iatrogenici și idiopatici. Este des întâlnită în rândul pacientelor diagnosticate cu sindromul ovarelor polichistice.
Cauzele Amenoreei
Amenoreea apare în mod natural atunci o femeie este însărcinată, sau alăptează. Femeile care folosesc perioade îndelungate anumite contraceptive, sau care au intrat în perimenopauza prematur pot experimenta luni în care se manifestă amenoreea secundară.
Trecem în revistă, în această secțiune, cauzele producerii amenoreei:
- Condițiile naturale ale producerii amenoree: alăptare, graviditate, menopauză, perimenopauză.
- Cauzele conexe ale producerii amenoree: anorexie, bulimie, infertilitate, osteoporoză, rezistență la insulină, insuficiență ovariană primară (prematură), tumoră hipofizară, sindromul ovarului polichistic, tumoră tiroidiană, diabet de tip 2.
Folosirea contraceptivelor: Unele femei care folosesc contraceptive suferă de amenoree. Poate fi vorba despre contraceptive orale, dar și despre contraceptive injectabile sau de altă natură.
Utilizarea unor medicamente: antipsihotice; chimioterapia cancerului; antidepresive; medicamente pentru tensiunea arterială; alergie la anumite medicamente.
Probleme structurale: Amenoreea poate fi cauzată și de probleme cu organele sexuale: organe de reproducere lipsă: pot apărea probleme în timpul dezvoltării fetale, cum ar fi lipsa unor părți ale sistemului reproductiv (uter, col uterin, vagin). Dacă sistemul reproducător nu este pe deplin dezvoltat, perioadele menstruale își vor face apariția mai târziu.
De la probleme genetice ginecologice, pierderea excesivă a părului, la obezitate, anorexie, tulburări de alimentație, stres sau boli cronice, amenoreea poate fi considerată o boală a acestui secol.
Tiroida produce hormoni care controlează metabolismul și joacă un rol important în pubertate și menstruație. Glanda pituitară reglează producția de hormoni care afectează multe funcții ale organismului, inclusiv metabolismul și ciclul reproductiv.
Factori de Risc
Factorii de risc care pot crește riscul de amenoree sunt:
- Istoricul medical al familiei: dacă unele femei din familie au fost diagnosticate cu amenoree, este posibil ca această predispoziție să fie moștenită.
- Exerciții fizice intense: în acest caz se combină trei factori: o greutate redusă, stres, o cheltuială mare de energie.
- Greutate corporală scăzută: o greutate corporală scăzută întrerupe multe din funcțiile hormonale ale organismului, ceea ce ar putea opri ovulația. Femeile care prezintă o tulburare de alimentație (anorexie, bulimie) prezintă un risc crescut.
- Stres crescut: stresul poate modifica funcționarea hipotalamusului, acesta fiind o zonă a creierului care reglează menstruația. Pe cale de consecință, ovulația și menstruația pot înceta. În general, în astfel de cazuri, perioadele menstruale se reiau după ce stresul se reduce.
Simptome Amenoree
Principalul simptom al amenoreei este absența perioadei menstruale. Acest simptom semnifică o problemă de sănătate. Pot exista și simptome asociate:
- cefalee
- tulburări de vedere
- greață
- hirsutism
- modificări ale dimensiunii sânilor
În funcție de tipul ei și de diagnosticul doctorului, amenoreea primară se manifestă în grupul pacientelor cu vârsta de 15 ani care nu au avut ciclu menstrual și care sunt suspecte de o pubertate întârziată (lipsa părului pubic și axial și a dezvoltării sânilor). În cazul femeilor aflate la maturitate, amenoreea secundară este cea mai întâlnită și comună cauză a întreruperii menstruației, dar și alți factori precum istoricul medical din familie (femei care au suferit de această boală), tulburările alimentare, profesia și regimul de antrenament pot conduce la instalarea unui tip de amenoree secundară, precum cea hipotalamică sau uterină.
Complicații Amenoree
Cauzele amenoreei pot conduce și la alte probleme de sănătate:
- Infertilitate și probleme cu sarcina: în lipsa ovulației și a menstruației, o femeie nu poate să rămână însărcinată. Dacă dezechilibrul hormonal este cauza amenoreei, acest lucru poate provoca un avort spontan sau alte probleme (în cazul apariției unei sarcini).
- Stres psihologic: lipsa perioadelor menstruale reprezintă un motiv de stres suplimentar. Suplimentele alimentare pot fi de folos într-un asemenea caz, dar se recomandă prescripția medicală.
- Osteoporoză și bolile cardiovasculare: aceste 2 afecțiuni pot fi cauzate de un nivel insuficient de estrogen. Osteoporoza constituie o fragilizare a oaselor. Afecțiunile cardiovasculare pot include atac de cord și probleme cu vasele de sânge și mușchiul inimii.
- Dureri pelvine: dacă amenoreea este cauzată de o problemă anatomică, aceasta poate provoca de asemenea dureri în zona pelvină.
Diagnosticul Amenoreei
În scopul stabilirii diagnosticului, medicul efectuează anamneza pacientei și un examen fizic complet și poate recomanda și anumite teste suplimentare precum:
- Test funcțional tiroidian: Acest test măsoară cantitatea de hormon stimulator tiroidian (TSH) din sânge, ceea ce poate ajuta la determinarea funcționării corecte a glandei tiroide.
- Test funcțional ovarian: Acest test măsoară concentrația serică de hormon stimulator folicular (FSH) sau hormon luteinizant (LH), ambii fiind hormoni produși de glanda pituitară, pentru a evalua funcția ovariană. De asemenea, medicul poate evalua nivelul hormonului antimullerian (AMH), care este produs de foliculii ovarieni. Nivelurile mai ridicate de AMH pot fi asociate cu sindromul ovarelor polichistice. Cantități scăzute sau nedetectabile de AMH pot fi asociate cu menopauza sau insuficiența ovariană primară.
- Testarea hormonilor androgeni: Hormonii androgeni sunt uneori considerați hormoni masculini, deoarece bărbații prezintă niveluri mai ridicate ale acestor hormoni decât femeile. Medicul poate evalua nivelul seric al acestor hormoni. Nivelurile ridicate de androgeni pot indica prezența Sindromului de ovare polichistice.
- Test de provocare hormonală: În cadrul acestei testări se va administra un medicament hormonal timp de șapte până la 10 zile, în încercarea de a declanșa un ciclu menstrual. Rezultatele testului pot oferi informații suplimentare medicului despre cauza lipsei menstruației.
- Depistarea unei premutații a genei FMR1: Modificările acestei gene pot determina funcționarea anormală a ovarelor, ducând la amenoree.
- Determinarea cariotipului: Acest test presupune evaluarea cromozomilor, implică numărarea și evaluarea acestora, pentru a identifica orice anomalie cromozomială. Rezultatele acestei evaluări pot ajuta la determinarea cauzei anomaliei cromozomiale care provoacă amenoreea primară sau secundară.
- Ecografie: Cu ajutorul ecografiei poate fi determinată prezența, forma și mărimea organelor reproducătoare.
- Tomografie computerizată (CT): O scanare CT poate indica dacă uterul, ovarele și rinichii arată normal.
- Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN): RMN utilizează unde radio cu un câmp magnetic puternic pentru a produce imagini detaliate ale țesuturilor moi din corp. Medicul poate solicita un RMN pentru a verifica dacă există o tumoră pituitară sau pentru a examina organele reproducătoare.
- Histeroscopie: Dacă amenoreea primară sau secundară este cauzată de obiceiuri legate de stilul de viață, medicul poate sugera modificări în ceea ce privește: greutatea, stresul, nivelul de activitate fizică.
Tratamentul Amenoreei
Dacă pacienta primește tratament adecvat, menstruația se reia, în mod regulat. Tratamentul se recomandă în funcție de cauza identificată.
Tratamentul în cazul Amenoreei Primare
Tratamentul pentru amenoreea primară poate presupune o așteptare pentru a se vedea evoluția, în funcție de vârsta persoanei și de rezultatul testului funcției ovariene. Este posibil ca perioadele menstruale să reapară. Dacă există probleme genetice sau sunt probleme fizice care împiedică funcționarea normală a organelor de reproducere, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Nu întotdeauna însă intervenția chirurgicală garantează o reluare a perioadelor menstruale.
Tratamentul în cazul Amenoreei Secundare
În cazul amenoreei secundare, tratamentul depinde de cauza care stă la baza manifestărilor. Poate fi vorba despre:
- Stil de viață: poate ajuta o schimbare a tipului de exerciții, sau a dietei de exemplu.
- Stres: dacă stresul este o problemă, consilierea psihologică poate ajuta.
- Pierderea excesivă în greutate: dacă există o tulburare de alimentație, tratamentul poate include un regim de creștere în greutate și de asemenea sesiuni de consiliere cu un psihiatru, sau nutriționist.
- Hipotiroidism: în acest caz medicul poate prescrie un tratament cu un hormon tiroidian.
- Sindromul ovarului polichistic: necesită tratament adecvat. De asemenea, dacă afecțiunea a dus la creșterea în greutate, medicul poate recomanda o dietă.
- Insuficiență prematură a ovarului: uneori, terapia de substituție hormonală poate provoca revenirea perioadelor menstruale.
- Menopauză: începe în jurul vârstei de 50 de ani, dar uneori poate să se declanșeze și în jur de 40 de ani. Dacă menopauza începe prea repede (premenopauză), există un risc crescut de osteoporoză. Este posibil ca pacienta să aibă nevoie de tratament pentru a preveni această complicație. În unele cazuri, medicul poate recomanda suplimente alimentare.
Tratamente medicale pentru amenoreea secundară: Pilule contraceptive sau alte tipuri de medicamente hormonale. Anumite contraceptive orale pot ajuta la reglarea ciclului menstrual. Medicamente care ajută la ameliorarea simptomelor Sindromului ovarelor polichistice. Terapia cu citrat de clomifen este adesea prescrisă pentru a ajuta la declanșarea ovulației. Terapia de substituție estrogenică (ERT). Aceasta poate ajuta la echilibrarea nivelurilor hormonale și la revenirea ciclului menstrual la femeile cu insuficiență ovariană primară sau cu insuficiență ovariană primară asociată cu Sindrom X fragil.
Tratamente chirurgicale pentru amenoreea secundară
Tratamentul chirurgical pentru amenoree nu este frecvent, dar poate fi recomandat în anumite afecțiuni. Acestea includ:
- Cicatrici uterine: Această cicatrizare apare uneori după îndepărtarea fibroamelor uterine, în urma unei operații de cezariană sau după chiuretaj. Îndepărtarea țesutului cicatricial în timpul unei proceduri numite rezecție histeroscopică poate ajuta la restabilirea ciclului menstrual.
- Tumoare pituitare: Se pot recomanda medicamente pentru a micșora tumora. Dacă acest tratament nu funcționează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora. Tumorile pituitare nu sunt canceroase, dar pot cauza probleme pe măsură ce cresc.
Tratamente Naturiste și Suplimente
Vitamine și suplimente naturiste pentru amenoree, dar și ceaiuri din traista ciobanului, gălbenele, trifoi roșu, branca ursului sau tincturi din roiniță sau mlădițe de zmeur.
Extract din mlădițe de Zmeur - Rubus idaeus MG=D1, este primul remediu gemoterapic la care ne gândim la fete tinere, cu amenoree primară, precum și la amenoree secundară menopauzei precoce și/sau iatrogenă. În situațiile mai complicate, se poate asocia cu Extract din amenti de Salcie ‑ Salix alba amenti MG=D1, care are și acțiune asupra sistemului nervos central, unde dezvoltă o acțiune sedativă și de reechilibrare. Homeopatia are o multitudine de preparate, indicate în situațiile de amenoree, dar prescripția acestora se face individualizat, pentru fiecare persoană în parte, de către medicul homeopat.
Important de reținut: Suplimentele alimentare nu înlocuiesc stilul de viață sănătos și regimul alimentar echilibrat. Suplimentele alimentare trebuie administrate în baza indicațiilor medicale. Administrarea suplimentelor alimentare în exces sau în lipsa unei informări corecte poate fi dăunătoare sănătății.
Cum previi Amenoreea?
Pentru reglarea ciclului menstrual, poate ajuta dacă ții seama de următoarele aspecte:
- menține o greutate corporală sănătoasă;
- fă exerciții fizice zilnic;
- adoptă o dietă sănătoasă;
- păstrează o evidență a perioadelor menstruale;
- mergi regulat la consultațiile ginecologice;
- odihnește-te suficient;
- redu pe cât posibil stresul.
Important de reținut: Dacă ești adolescentă (ai mai mult de 15 ani) și nu au apărut încă perioadele menstruale este recomandat un control medical. Odată ce medicul află mai multe informații și face consultul, poate recomanda un tratament adecvat. Amenoreea este semnul unei afecțiuni tratabile. Poate fi nevoie de modificări ale stilului de viață, sau de tratament hormonal pentru a ajuta la reluarea perioadelor menstruale.
Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultația din cabinetul medical. Tratamentele pentru amenoree (primară sau secundară) pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestările unor probleme medicale diferă de la pacient la pacient.
tags: #tratament #naturist #amenoree #flacoane