Constipația reprezintă o evacuare ȋntârziată a colonului (peste 48 de ore), ȋnsoţită de un sindrom coprologic caracterizat prin cantitate redusă şi consistenţă crescută a materiilor fecale şi digestie completă. Dr. Constipaţia este un simptom, nu o boală ȋn sine. Episoadele ocazionale sunt datorate dietelor neadecvate, a lipsei de mişcare, a stresului şi a agitaţiei cotidiene. Majoritatea constipaţiilor sunt temporare şi nu ridică probleme serioase, dar pot să altereze serios calitatea vieţii pacientului. Constipaţia acută sau subacută la persoanele vârstnice necesită investigatii suplimentare pentru o eventuală leziune colonica obstruantă. La copii este adesea cauzată de lipsa fibrelor ȋn dietă. Constipaţia cronică la copii poate contribui la declanşarea infecţiilor urinare şi a enurezisului. Constipaţia uşoară poate fi combătută prin metode dietetice, prin creşterea ingestiei de fibre şi asigurarea unei hidratări eficiente. Modificarea stilului de viaţă este foarte important. O rutină a defecaţiei este extrem de importantă. Dacă prin modificarea dietei nu se ȋmbunătăţește simptomatologia, se va recurge la terapia medicamentoasă prin produse care cresc peristaltismul colonic şi ȋnmoaie scaunul. Clismele pot fi o soluţie pentru constipaţia severă.”
La baza constipaţiei se află caracteristicile fiziologice care condiţionează eliminarea bolului fecal: doar atunci când acesta a atins un anumit volum, peretele intestinal se dilată şi acţionează asupra anumitor neuroreceptori aflaţi la acest nivel şi apoi, prin intermediul unor centri neurovegetativi din scoarţa cerebrală induc şi stimulează peristaltismul intestinal. Constipaţia idiopatică - nu poate fi constatat un fundal patofiziologic. ATENŢIE!! ATENŢIE!! Constipația este o problemă des întâlnită, care se manifestă prin evacuarea dificilă și cu frecvență redusă a materiilor fecale, tranzitul intestinal fiind încetinit. Persoanele care suferă de constipație au mai puțin de trei scaune pe săptămână sau nu au scaun timp de trei zile consecutive. Deși constipația ocazională cu rezolvare spontană este relativ frecvent întâlnită, unele persoane pot suferi de constipație ce durează de mai mult de 6 luni. Atât adulții, cât și copii se pot confrunta cu constipație. Este indicată consultația de specialitate, la medicul gastroenterolog sau la un gastroenterolog pediatru, pentru a descoperi cauza constipației, pentru ameliorarea simptomelor și pentru a preveni complicațiile.
De ce apare constipația? Constipația cronică înseamnă blocarea materiilor fecale în colon sau rect și poate fi întâlnită la cei ce suferă de fisuri anale, ocluzie intestinală, stenoză anală, hipercalcemie, cancer de colon, stricturi intestinale, cancere ale altor organe abdominale, cancer rectal, rectocel, megacolon, dolicococlon, colon inert etc. Bolile neurologice ale colonului și ale rectului, apărute prin afectarea măduvei spinării, se asociază cu tranzit intestinal încetinit. Afecțiuni precum scleroza multiplă și boala Parkinson pot fi, de asemenea, cauze de apariție a constipației cronice. La rândul lor, dereglările hormonale care apar în diabet zaharat, în sarcină (este una dintre tulburările digestive în sarcină) și în disfuncțiile glandei tiroide pot duce la apariția acestei tulburări de tranzit intestinal. Este bine de știut că amânarea mersului la toaletă sau frica de a folosi o altă toaletă decât cea proprie pot duce la instalarea constipației cronice. Vino la SANADOR! Constipația cronică se instalează frecvent la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, preponderent la femei. Tratamentul de lungă durată pentru alte afecțiuni poate da reacții adverse, precum constipația. Dacă apar manifestări clinice care nu au mai fost observate anterior, este recomandată prezentarea imediată la medic.
Constipația se diagnostichează ușor, prin descrierea detaliată a simptomelor. În vederea diagnosticării prompte și excluderii altor boli, medicul va efectua un examen clinic riguros și va recomanda o serie de teste diagnostice. Analize de laborator - testarea porfirinelor urinare, analizele de sânge recomandate de medic pot exclude alte suferințe, precum disfuncția glandei tiroide. Testele imagistice, precum radiografia abdominală, colonoscopia sau sigmoidoscopia pot descoperi un blocaj intestinal. Evaluarea rectului cu ajutorul unui RMN este utilă pentru diagnosticul constipației cronice, mai ales când este suspectată o anormalitate în evacuarea materiilor fecale. Constipația cronică trebuie diferențiată de constipația care apare în cancerul de colon, diverticuloză, sindromul de intestin iritabil, megacolonul toxic, hernie abdominale, hernie strangulată, bolile inflamatorii intestinale, tulburările de motilitate etc. Este importantă introducerea în dietă a alimentelor bogate în fibre. Acestea sunt pâinea integrală, cerealele, fructe (merele, bananele, prunele), legume (fasolea verde, spanacul, roșii etc.). Consumul de minimum 2 litri de lichide pe zi, inclusiv sucuri din legume și fructe proaspete, ajută la îmbunătățirea tranzitului intestinal. Adoptarea unui stil de viață sănătos, cu efectuarea de exerciții fizice zilnice pentru stimularea eliminării materiilor fecale, este baza unui tratament de succes al constipației cronice. Dacă simptomele nu se ameliorează, iar constipația persistă, o vizită la medicul gastroenterolog este recomandată. Medicul poate prescrie medicamente cu administrare orală, precum laxativele stimulante sau osmotice și suplimente alimentare cu fibre. Kinetoterapia poate fi utilă pentru coordonarea mușchilor pelvieni în timpul eliminării materiilor fecale. Prezentarea întârziată la medic și tratamentul administrat fără recomandarea specialistului pot duce la apariția complicațiilor. Prevenirea constipației poate fi realizată prin introducerea în alimentație a alimentelor bogate în fibre, precum leguminoasele, fructele și cerealele integrale. Este recomandată scoaterea din alimentație a alimentelor ultraprocesate și a cărnii. Hidratarea zilnică cu minimum doi litri de lichide pe zi, efectuarea de exerciții fizice regulate și reducerea stresului sunt pași importanți, ce trebuie efectuați pentru a evita apariția constipației. La SANADOR, pacienții care suferă de constipație au acces la consultații de gastroenterologie efectuate de medici foarte bine pregătiți și la toate investigațiile necesare pentru a stabili cauza acestei tulburări de tranzit intestinal. Tratamentul este stabilit individualizat, în funcție de severitatea constipației și de cauza identificată. Pentru o dietă personalizată, care să prevină și să amelioreze constipația, pacienții au acces la consiliere nutrițională, realizată de unui medic SANADOR specializat în nutriție. La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect.
Constipația postpartum după cezariană: mecanisme și recomandări practice
Perioada postpartum sau de recuperare se refera la refacerea dupa nastere, cand organele genitale revin la normal. Putem vorbi de lehuzia imediata, care incepe dupa expulzia fatului si dureaza 2-3 ore si lehuzia tardiva, care dureaza pana la 6 saptamani dupa nastere. Pierderea vaginala, „lohia”, provenita dupa nastere din uter, este un amestec de sange, mucoasa uterina (decidua), leucocite si poate persista 6 saptamani. In cazul in care lohiile contin cheaguri mari sau isi schimba aspectul si mirosul, este semn de infectie postpartum. Ridicarea din pat imediat dupa nastere o vei face treptat, cu ajutor, in functie de starea generala, cu cat mai repede cu atât mai bine. E bine sa bei ceva inainte de a te ridica din pat pentru prevenirea hipovolemiei. Mobilizarea precoce previne complicatiile pulmonare si tromboembolice, evita formarea cheagurilor (trombi) pe traiect venos, ajuta lohiile sa se elimine, in virtutea gravitatiei. Pozitia verticala si mobilizarea ajuta la reasezarea organelor abdominale interne in spatiile lor anatomice, iti faciliteaza miscarile peristaltice si eliminarea de gaze, deci, reluarea tranzitului intestinal.Dupa nasterea prin operatie cezariana, mobilizarea se face in trei timpi - intai in pozitie sezand, la marginea patului, apoi in pozitie verticala, dupa care se fac primii pasi, cu ajutor. Vei observa ca sangele acumulat in vagin prin pozitia orizontala se va exterioriza cand te ridici, in virtutea gravitatiei. E normal.
Durerea dupa nastere se datoreaza contractiilor si relaxarilor uterine, ajutand astfel uterul sa involueze - ele pot fi mai atenuate la prima nastere si mai intense la nasterile urmatoare. Involutia uterina dureaza 6 saptamani, uterul involueaza, necesitand 2 saptamani pana intra sub simfiza pubiana, redevenind organ pelvin. Timp de cateva zile dupa nastere, pot persista dureri in regiunea perineala (portiunea cuprinsa intre vagin si rect), ele intensificandu-se in cazul unei epiziotomii. Durerea perineala poate diminua prin aplicarea de gheata local, in primele 24 de ore. Trebuie sa ti se faca toaleta perineala dupa fiecare scaun, cu apa oxigenata, solutie Cloramina, apoi cu o solutie diluata de Betadine, pentru prevenirea infectiei, cel putin de 2 ori pe zi. Se usuca bine zona perineala, prin tamponare cu comprese sterile si se aplica un tampon / pansament steril. CuprinsDurerile perinealeAngorjarea sanilorNutritia si odihnaRevenirea menstrelorControlul postnatalDurerile perinealePentru durerile perineale, iata cateva sugestii de a mari confortul:Stai pe o parte, poate fi mai bine decat in sezut.Baile de sezut sunt reconfortante; fii sigura ca baia e curata; nu polua apa cu sapun.In perioada de lehuzie se recomanda dus, nu cada.Aplica comprese reci/calde cu gel pentru a atenua disconfortul de la nivelul perineului.Spala bine zona perineala de cate ori ai scaun.Poti incepe exercitiile Kegel (contractarea musculaturii perineale) imediat dupa nasterea naturala. Este foarte important ca muschii perineali sa-si revina la forma si tonusul initial, pentru a deveni functionali.Aceste exercitii previn prolapsul uterin si incontinenta urinara si ajuta la tonifierea planseului pelviperineal dupa nastere, cu importanta in reluarea activitatii sexuale.
După operatia de cezariana se pastreaza pansamentul abdominal adeziv pe plaga 24 de ore, cu controlul hemostazei. Daca este imbibat seros sau sanghinolent, se schimba, dupa ce se efectueaza mai intai toaleta plagii operatorii. Se suprima pansamentul dupa 24 de ore. Se face toaleta plagii operatorii cu solutii dezinfectante si se aplic, dupa uscare, solutie Betadine, de 2-3 ori/zi.Ajunsa acasa, continua in acelasi fel toaleta plagii operatorii timp de 7-10 zile si aplica solutie Betadine pe cicatricea abdominala de 2 ori/zi.Angorjarea sanilorAngorjarea sanilor apare dupa nastere, de obicei intre ziua a 2-a si a 4-a, cand vorbim de asa zisa «furia laptelui». Sanii sunt mai grei, sensibili, tensionati si durerosi, plini de lapte. Senzatia de disconfort dispare dupa alaptat, iar daca sanul este in continuare plin, poti sa mulgi cu delicatete, manual sau cu pompa electrica, pentru a goli surplusul de lapte, pe care-l vei pastra la frigider, intr-un recipient curat.
Nutritia si odihnaA avea un copil necesita efort si consum de energie. Poti sa te simti insetata, deshidratata, de aceea poti sa bei ceai cu miere sau suc de fructe, pentru suport energetic si pentru a preveni hipotensiunea ortostatica. Dupa nastere poti sa pierzi cam 8-10 kg in primele doua saptamani. In perioada postnatala, mai ales daca alaptezi, nu este indicata o dieta de slabire.Alimentatia ta va fi asemanatoare cu cea din timpul sarcinii, bogata in proteine si vitamine, repartizata in mese mici si consistente, insotita de fructe si legume proaspete, sucuri si lapte. Un regim hiperproteic, hipercaloric, bine echilibrat, iti confera energie pozitiva, putere si incredere in sine.Alaptarea arde 600-1000 calorii/zi, asa ca, impreuna cu un regim echilibrat si exercitiu, silueta ta se va ajusta considerabil in cateva luni. Nu ai nevoie de regimuri de slabit; revenirea la greutatea initiala se va face progresiv, in timp. De cate ori alaptezi, nu uita sa ai aproape un pahar cu suc de fructe, cu apa plata sau cu lapte. Ti se va face sete, semn ca bebe suge!Lichidele sunt foarte importante pentru perioada in care alaptezi, pentru a asigura echilibrul hidric si necesarul de lapte. Este posibil ca dupa nastere sa fii constipata, de aceea sucul de prune (compot) poate ajuta la instalarea tranzitului - primul scaun.Odihneste-te ori de cate ori se poate, profita de momentul cand doarme bebelusul sau cand sta cu el cateva ore taticul. Organismul tau are nevoie de odihna pentru a se reface dupa nastere.Vezica urinara si intestineleIn primele zile dupa nastere exista nevoia unei urinari mai dese; uneori urinatul creeaza o puternica senzatie de arsura sau usturime, daca exista epiziotomie.Constipatia poate fi de asemenea o problema dupa nastere, deci este indicat sa se consume multe lichide si, in general, alimentatia sa fie semisolida, dar consistenta, bogata in vitamine si nutrienti, fructe, fibre si vegetale proaspete. Se poate administra medicatie de stimulare a peristaltismului intestinal. La nevoie, pentru reluarea tranzitului, se poate folosi un laxativ usor sau chiar o clisma evacuatoare.
Hemoroizii - reprezinta o problema frecventa in timpul sarcinii si dupa nastere. Ei pot sa se reduca sau chiar sa dispara dupa nastere. Sunt cazuri in care inflamatia persista cateva zile; durerea se calmeaza prin bai caldute de sezut, igiena riguroasa, medicatie antiinflamatorie si desigur, evitand constipatia. Revenirea menstrelorPot aparea incepand cu a patra saptamana dupa nastere, pana la 6-8 saptamani. De obicei, menstrele revin dupa oprirea alaptatului. Exista o inhibitie temporara a functiei ovariene in timpul alaptarii dar, o data relatiile sexuale reluate, exista riscul de a ramane insarcinata, chiar inainte de revenirea menstrului. Asadar atentie, alaptarea nu este o metoda contraceptiva!
Controlul postnatalSe face la aproximativ 6-8 saptamani dupa nastere de catre medicul obstetrician. Este momentul favorabil de a discuta toate problemele aparute dupa nastere, inclusiv despre posibilitatile de contraceptie, pentru a evita o sarcina nedorita, neprogramata.Reluarea activitatii sexuale - este indicata dupa vindecarea completa a leziunilor vaginale, a epiziotomiei sau a uterului dupa operatia cezariana, iar medicul obstetrician si-a exprimat acordul. E important momentul in care te simti pregatita pentru asta, nu numai din punct de vedere fizic, ci mai ales, emotional. Nu te teme, e un nou inceput!Depresia postnatala - tulburarile psihiatrice in perioada de sarcina si cea de postpartum intra in cadrul generic al tulburilor afective: tulburari psihotice, tulburari depresive de intensitate variabila, tulburari anxioase, blues post-natal, baby blues sau „furia laptelui”. Ca urmare a schimbarilor hormonale, a starii de spirit, a emotivitatii crescute in aceasta perioada, poti avea stari depresive, de obicei de scurta durata, care pot disparea fara tratament. Intre a 4-a si a 8-a saptamana, datorita stresului, a oboselii marcate, provocate sau nu de problemele familiale, lipsa de intelegere, sau lipsa de incredere in capacitatea de a face fata responsabilitatilor noi, legate de cresterea unui copil, poate aparea depresia postnatala. Aceasta se manifesta in tendinta la plans, deprimare, insomnie, agitatie, frica pentru sanatatea nou-nascutului, sau dimpotriva, lipsa de interes, ducand la neglijarea copilului si la refuzul de a-l hrani si ingriji.In aceasta situatie se solicita consult medical.
Constipatia dupa sarcina reprezinta dificultatea de a avea scaun dupa nastere, caracterizata prin eliminarea rara, deseori chiar deloc, a materiilor fecale, consistenta dura a scaunului sau senzatia de evacuare incompleta. Aceasta apare ca urmare a unor modificari complexe care au loc in organismul femeii dupa sarcina si nastere, ne explica dr. In mod normal, tranzitul intestinal este reglat de miscarile musculare ale intestinului si de echilibrul hormonal. Dupa nastere, aceste mecanisme sunt perturbate. Sistemul digestiv incetineste, musculatura implicata in eliminare poate fi afectata, iar durerile sau temerile pot influenta comportamentul. Constipatia dupa sarcina este o problemă complexă, care poate afecta pana la aproape jumatate dintre femei. Un prim factor important pentru constipatia dupa sarcina este nivelul crescut de progesteron. Acest hormon, esential in sarcina, ramane inca o perioada ridicat si dupa nastere. Un alt mecanism important este legat de modificarile apareute la nivelul planseului pelvin si al zonei anale. Nasterea vaginala poate duce la intinderea sau chiar afectarea acestor structuri, ceea ce face ca eliminarea scaunului sa fie mai dificila. Durerea este un factor esential care nu trebuie ignorat. Femeile care au hemoroizi, epiziotomie, rupturi perineale sau cicatrice dupa cezariana pot evita sa mearga la toaleta de teama ca durerea se va accentua. Aceasta amanare duce la acumularea si intarirea scaunului, crescand astfel riscul de constipatie dupa sarcina. Medicamentele administrate in timpul sau dupa nastere pot contribui si ele la constipatie dupa sarcina. Analgezicele opioide, folosite pentru ameliorarea durerii, au ca efect secundar incetinirea tranzitului intestinal. Deshidratarea si alimentatia dezechilibrata joaca un rol major. Activitatea fizica redusa contribuie si ea la incetinirea digestiei. Tipul nasterii influențează riscul de a dezvolta constipatie dupa sarcina. Femeile care au nascut vaginal, de exemplu, au o probabilitate mai mare de a dezvolta constipatie, din cauza impactului direct asupra planseului pelvin. Rupturile perineale cresc semnificativ riscul de constipatie dupa sarcina. Gestionarea cazurilor de constipație după sarcină presupune o abordare treptata, care incepe cu masuri simple si poate include tratament medicamentos atunci cand este necesar. Tratamentul constipatiei dupa nastere se bazeaza in primul rand pe metode cat mai sigure pentru aceasta perioada. Laxativele usoare, precum cele pe baza de senna sau cele osmotice, cum sunt lactuloza sau polietilenglicolul, sunt utilizate pentru a stimula miscarile intestinale si pentru a inmuia scaunul.
Modificarile alimentare sunt esentiale. Cresterea aportului de fibre prin consumul de legume, fructe si cereale integrale ajuta la formarea unui scaun mai moale si mai usor de eliminat, ameliorand constipatia dupa sarcina. Hidratarea corecta este la fel de importanta, deoarece apa contribuie la mentinerea consistentei normale a scaunului. Laxativele pot fi eficiente in stimularea primului scaun dupa nastere. Unele studii arata ca acestea cresc probabilitatea ca femeile sa aiba scaun in primele 24 de ore dupa administrare. In ceea ce priveste siguranta, unele studii sugereaza ca laxativele utilizate de mama au efecte minime sau inexistente asupra sugarului alaptat. Medicii recomanda consultul daca proaspata mama nu elimina scaun in primele 3-4 zile dupa nastere. laxativele osmotice, precum lactuloza si macrogolul, actioneaza prin atragerea apei in intestin, ceea ce inmoaie scaunul si faciliteaza eliminarea acestuia. supozitoarele cu glicerina actioneaza local si pot fi utile pentru a elimina primul scaun dupa nastere. laxativele stimulante, pe baza de senna sau bisacodil, cresc contractiile intestinale. In majoritatea cazurilor, tranzitul intestinal revine la normal in aproximativ o saptamana. De obicei, primul scaun apare la 2-3 zile dupa operatie. Da, eliminarea de gaze este un semn important ca intestinul incepe sa functioneze din nou. Dupa operatie, tranzitul intestinal poate fi incetinit din cauza medicamentelor, durerii si lipsei de miscare. Eliminarea gazelor indica reluarea activitatii intestinale. Daca gazele nu sunt eliminate, poate fi vorba despre o afectiune numita ileus postoperator, in care intestinul nu mai „impinge” alimentele in mod normal. Mai toate sunt considerate sigure, dar in special laxativele de volum (psyllium, taratele de ovaz, taratele de grau) si cele osmotice (lactuloza si macrogolul).
Megacolonul congenital (megacolonul aganglionar, boala Hirschsprung) este o anomalie congenitala caracterizata prin obstructie functionala partiala, cauzata de absenta celulelor ganglionare din plexurile nervoase situate la nivelul peretelui intestinului gros. Celulele ganglionare de la acest nivel sunt implicate in controlul propulsiei normale a resturilor alimentare de-a lungul intestinului gros. BH are o incidenta de 1 la 5000 de nou-nascuti si este diagnosticata la scurt timp dupa nastere. Este de 4 ori mai frecventa la sexul masculin. Etiologia nu este precizata desni s-a observat o agregare familiala a BH: incidenta bolii la descendentii pacientilor cu megacolon congenital este mai mare decat in populatia generala. Se asociaza frecvent cu sindromul Down si cu...
La sanatate, tratamentul este adaptat individual si poate include consiliere nutritionala, hidratare, exercitii fizice, si medicație laxativă indicată de medic.
Cum reacționează corpul la cezariană? Cum te recuperezi corect după naștere?
tags: #tratareaconstipatiei #dupa #cezariana