Travaliul este procesul natural prin care se declanșează și desfășoară nașterea naturală, fiind împărțit în mai multe etape. Este finalul mult-așteptat de cei 9 luni de sarcină, la capătul cărora îți vei ține în brațe bebelușul. Travaliul este procesul fiziologic prin care fetusul, membranele, cordonul ombilical și placenta sunt expulzate din cavitatea uterină.
În cazul sarcinilor necomplicate, travaliul poate debuta cu până la 2 săptămâni înainte sau după data estimată a nașterii. Travaliul se poate declanșa în mod natural sau, în anumite cazuri, poate fi indus medicamentos (spre exemplu, cu ajutorul oxitocinei și prostaglandinelor). Poate fi dificil să diferențiezi un travaliu real de unul fals.
Etapele travaliului
Faza latentă
Presupune contracții neregulate, ușoare. Secreția vaginală poate fi clară, roz sau cu urme de sânge, anunțând eliminarea dopului gelatinos. Durata fazei latente poate ajunge până la 20 de ore în prima sarcină și poate fi mai scurtă în cazul multipare. Primele semne includ scurgeri vaginale, dop gelatinos, scădere a dopului de mucus și contracții relatabil moderate. Vei simți contracții în intervale mari, de 10-15 minute, apoi acestea se intensifică.
Ce poți face în această fază: relaxare acasă, plimbări, duș, muzică relaxantă, exerciții de respirație, modificarea poziției, masaj, hidratare, gustări ușoare. Dacă se rup membranele sau apare sângerare importantă, mergi la spital. Faza latentă poate dura de la câteva ore la câteva zile.
Faza activă
În această etapă colul se dilată de la 3-4 cm până la 8 cm. Contracțiile devin mai puternice, mai frecvente și mai regulate, având o durată de 60 de secunde la intervale de 3-5 minute. Ruptura membranelor poate avea loc, iar fătul coboară în canalul nașterii. Această fază poate dura între 4-8 ore sau mai mult, în funcție de primul sau al doilea naștere.
Ce poți face: exersează tehnici de respirație, schimbă-ți poziția, mergi, stai pe o minge pentru naștere, fă duș sau plimbări. Dacă este necesar, se poate administra calmante sau anestezie în această fază, iar dacă este nevoie de cezariană, stomacul ar trebui să nu fie plin cu alimente.
Faza de tranziție
Continua dilatația până la 10 cm. Contracțiile sunt lungi, intense și pot dura 60-90 secunde cu pauze scurte. Este cea mai intensă perioadă, dar și cea mai scurtă, deseori 30 minute până la 2 ore. Pot apărea frisoane, bufeuri, greață sau senzații de vomă sau gaze. În această etapă, este indicat să te pregătești pentru etapa a doua: împingerea.
Etapa a doua: împingerea și nașterea copilului
În acest stadiu cervixul este complet dilatat (10 cm) și începe împingerea. Contractiile expulzive apar la interval de 2-5 minute și durează 60-90 de secunde. Progresația capului și expulzia corpului sunt determinante pentru trecerea prin canalul de naștere. Durata acestei etape este de aproximativ 30-45 de minute la primipare și 10-15 minute la multipare, dar poate varia. Odată ce capul copilului apare, restul corpului se naște în continuare. Apoi, placenta se eliberează în următoarele 5-30 de minute, iar uterul se contractă pentru a reduce sângerarea.
Ce poți face: păstrează respirația, rămâi în poziția de împingere indicată de medic/moșă, îi poți folosi oglinda pentru a vedea progresul, te poți susține asupra partenerului sau a pernei, și te poți calma între contracții. Evită împingerea dacă nu ești complet dilatată sub supravegherea medicală. După naștere, copilul poate fi plasat imediat la sân, iar recepția mamei se poate face cu contact vizual și vocal.
Etapa a treia: delivrentă placentei
Aceasta este etapa cea mai scurtă, de aproximativ 5-30 minute. Placenta se expulzează; după naștere, pulsul cordonului se oprește din comoditate, cordonul este ligat, iar placenta este evacuată. Uterul se contractă pentru a opri sângerarea, iar medicul poate administra medicamente pentru contractare dacă este necesar. Apoi poți să te relaxezi și să te bucuri de bebeluș.
Monitorizarea și posibile complicații
Echipajul medical monitorizează pulsul fătului, tensiunea și temperatura mamei, dilatația cervicală și frecvența/conținutul contracțiilor. Monitorizarea fetală se realizează cu ajutorul cupelor pe abdomen, iar ritmul cardiac fetal se măsoară frecvent. Complicațiile pot include ruptură prematură de memebrane, infecții intraamniotice, travaliu prelungit, distocie de naștere, embolie cu lichid amniotic, ruptură de perineu sau suferința fetală. Spitalul SANADOR oferă pachete de naștere cu servicii complete și un bloc operator modern în caz de complicații.
Inducerea travaliului și intervențiile
Inducerea travaliului poate fi indicată în depășirea termenului, anumite complicații materne sau fetale, ruperea prematură a membranelor fără debut spontan, etc. Metodele includ administrarea de prostaglandine pentru „coacerea” colului, cateter cu balon, laminaria japonicum, ruperea artificială a membranelor, sau stimularea prin oxitocină dacă contracțiile nu pornesc. În unele cazuri, travaliul poate fi induct prin administrarea intravenoasă de prostagladine și oxitocină; dacă nu progresează în 6-8 ore, se poate recurge la cezariană.
Metode de ameliorare a durerii în travaliu
Este posibil să ai multiple opțiuni pentru a-ți face nașterea mai confortabilă. Majoritatea măsurilor se învață în cursuri prenatale, iar alegerea poate include metode ne-medicale, medicamente și intervenții asistate. Pot fi utilizate atât tehnici de relaxare, cât și medicamente specifice în fazele corespunzătoare ale travaliului.
Metode ne-medicale
- Tehnici de relaxare și relaxare progresivă a corpului, masaj, balansare, mers sau dans - toate acestea reduc tensiunea și durerea.
- Schimbarea poziției, odihna pe o parte, pe o minge de naștere, sau în picioare, pentru a facilita progresul și confortul.
- Hidroterapie: duș cu jet sau cadă cu apă caldă (dacă este disponibil în spital).
- Aplicarea de cald sau rece, respirație ritmată, vizualizare, muzică și aromaterapie.
- Exerciții de respirație și pregătire pentru nașere, adaptate în funcție de situație.
Medicația și anestezia
Medicamentele includ:
- Gaz medicinal entonox (oxigen + protoxid de azot) - ușurează durerea, eficiența variază, poate cauza amețeală.
- Injectii cu petidină (sau diamorfina) - ajută la relaxare, efecte secundare pot include greață, somnolență, risc anti-respirator, administrate în faza activă; nu în faza de împingere.
- Epidurală - injecție locală în spațiul epidural, efect în aproximativ 30 de minute; cu efect de blocare a durerii, dar poate reduce senzația de direcție pentru împingere și poate prelungi faza a doua; poate afecta tensiunea arterială, necesitate de monitorizare și posibil complicații. Există variante de epidurală mobilă cu posibilitatea de a merge în picioare.
- Gaz și aer, pentru scurt timp înainte de contracțiile intense.
- Stimulare electroștină a nervilor (SETN) - curent electric ușor aplicat lombar; poate ajuta în unele cazuri.
Nașterea în apă și alte tehnici
Utilizarea apei poate spori relaxarea; efectele nu sunt întotdeauna dovedite științific, însă pentru multe femei oferă confort. Consultă în prealabil dacă spitalul tău oferă această facilitate.
APGAR și prezentări ale fătului
La naștere, copilul poate fi testat cu scorul APGAR în primul minut după naștere pentru evaluarea vitalității. Prezentarea bebelușului poate fi craniană (cap înainte) sau pelviană (fundul sau picioarele în jos). În cazul prezentării pelviene se poate încerca versiunea cefalică externă sau se poate recurge la naștere prin cezariană în cazuri speciale. Epiziotomia poate fi utilizată în situații care necesită deschidere mai amplă a canalului de naștere, însă se demonstrează beneficii limitate în condiții normale.
Monitorizarea în timpul travaliului
Monitorizarea include pulsul fetal, tensiunea arterială a mamei și temperatura, contracțiile și dilatația cervicală. Monitorizarea poate fi intermitentă sau continuă, în funcție de situație.
Note despre pregătire și planul tău de naștere
Este important să discuți în detaliu cu medicul și moașa despre planul tău de naștere, despre preferințe de ameliorare a durerii, despre cine va fi prezent, despre posibilitatea disponibilității epidurale în spitalul ales și despre măsuri de siguranță în caz de complicații.
În cazul spitalului SANADOR, există pachete de naștere cu servicii complete, un bloc operator modern pentru intervenții în caz de urgență și o Secție de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I.
Postări populare:
- Ghidul dimensiunilor pentru picioarele bebelușilor pe vârstă
- Urmează-ți ciclul cu metoda temperaturii bazale pentru ovulație
- Provocări procedurale în stabilirea paternității
- Competențe esențiale pentru inginerul proiectant și impactul lor în industrie
- semnele primei săptămâni de sarcină: cum se poate determina sarcina