Candidoza în sarcină este o afecțiune comună, ce apare din cauza schimbărilor hormonale și ale modificărilor pH-ului vaginal din timpul sarcinii. Multe femei însărcinate experimentează cel puțin un episod de candidoză în sarcină. Se estimează ca 75% dintre femei au cel puţin un episod de candidoză vulvovaginală în timpul vieţii. Aproape 45% dintre femei sunt afectate de două sau trei episoade pe an. Candidoza vaginală este una dintre cele mai frecvente infectii genitale din timpul sarcinii.
Sarcina aduce schimbări semnificative în echilibrul hormonal al unei femei, inclusiv în creșterea nivelurilor de estrogen. Aceste niveluri crescute de estrogen pot afecta mediul vaginal, făcându-l mai alcalin decât de obicei. De asemenea, sarcina este asociată cu scăderea imunității mediate celular, determinând o incidență crescută a candidozei. Modificările hormonale pe care le suferă gravida determină îngroșarea epiteliului vaginal, ca urmare a hipertrofiei stratului intermediar și a imbibiției produse prin acumulare de apă. Cantitatea de secreții vaginale creşte în sarcină atât din cauza creşterii transsudatului în vagin, cât şi a intensificării descuamării epiteliale. PH-ul vaginal în sarcină este acid, ca rezultat al producţiei crescute de acid lactic din glicogenul epiteliului vaginal sub acţiunea lactobacililor.
Candida este un fung care există sub formă de blastospori, aceştia fiind responsabili de colonizarea asimptomatică, precum şi sub formă de micelii, care rezultă din germinarea blastosporilor şi care stimulează colonizarea. Candida se găseşte în flora saprofită vaginală, iar transformarea într-o formă patogenă activă este determinată de o serie de factori: administrarea de antibiotice, anticoncepţionale, diabet, agenţi imunosupresori, sarcină.
Modificările în igiena personală și obiceiurile de viață, precum și utilizarea anumitor produse de igienă pot perturba flora naturală a vaginului și contribuie la apariția candidozei. Diabetul gestational poate constitui un factor de risc în apariția infecției cu candida în sarcină, prin faptul că este asociat cu creșterea glicemiei, inclusiv a nivelului de glicogen din mucoasa vaginală.
Simptomele candidozei în sarcină
Candidoza vaginală se manifestă prin simptome precum mâncărime, iritație, roșeață, umflături ale vulvei și o secreție albă, groasă. Simptomele vulvovaginitei candidozice sunt: prurit vulvar asociat cu secreție albicioasă, brânzoasă, aderentă, durere vaginală, dispareunie, senzație de arsură vulvară, iritație, disurie externă. Examenul obiectiv local evidentiază: eritem şi edem la nivelul suprafeţei vulvare şi labiale, vagin eritematos cu secreţie albă, aderentă.
La început apar iritații la nivelul vaginului, însoțite deseori și de inflamație, care este un proces firesc în cazul infecțiilor, indiferent de natura acestora. Un simptom specific și foarte supărător al infecției cu Candida în sarcină este pruritul în zona vaginală, adică mâncărimea, care este intensă și persistentă. De asemenea, pe fondul inflamației mai poate apărea senzația de usturime, arsură sau durere în tipul urinării.
Diagnosticarea candidozei în sarcină
Primul și cel mai important pas în tratarea candidozei în timpul sarcinii este ca pacienta să meargă la un consult de specialitate. Diagnosticul nu este greu de stabilit, bazându-se pe consultul clinic și pe analizele de laborator, care indică natura agentului patogen. De obicei, diagnosticul este stabilit de medicul ginecolog care monitorizează sarcina, în urma unui consult de specialitate. În prima fază acesta discută cu pacienta despre simptomele specifice pe care le acuză aceasta, după care urmează o examinare fizică a zonei genitale.
Diagnosticul paraclinic evidentiază prezența nucleilor de Candida la examenul microscopic. PH-ul vaginal este 4-4,5. Confirmarea diagnosticului: efectuarea de culturi pe mediul Sabouraud. După anamneză și consult, următoarea etapă în protocolul de diagnostic este analiza secreției vaginale, care se realizează într-un laborator de specialitate, cu ajutorul unui microscop.
Tratamentul candidozei în sarcină
Medicamentul antifungic este principala schemă de tratament în caz de candidoză vaginală. Această clasă de medicamente se administrează pentru o perioadă de 5-7 zile și este disponibilă în mai multe forme farmaceutice: creme, unguente, tablete sau ovule. Tratamentul se administrează doar la recomandarea medicului specialist, în conformitate cu indicațiile acestuia. După finalizarea tratamentului se recomandă a se repeta examenul micologic din secreția vaginală pentru a verifica dacă microbul a fost distrus sau dacă este nevoie ca pacienta să prelungească terapia.
Medicul poate recomanda tratamente antifungice locale, cum ar fi creme, ovule sau supozitoare vaginale, care sunt considerate sigure în timpul sarcinii. Cremele, unguentele sau supozitoarele vaginale care conțin substanțe antifungice nu au niciun efect asupra sarcinii, fiind considerate sigure și constituind deci principala opțiune de tratament. În general, substanțele active cel mai des folosite în tratarea infecției cu Candida în sarcină sunt, miconazolul, terconazolul, clotrimazolul și fluconazolul. În funcție de substanțele folosite și de severitatea infecției, durata tratamentului este de 1-2 săptămâni.
Terapia orală este contraindicată. Aplicarea topică de compuși imidazolici (Clotrimazol, Miconazol, Econazol etc.) este cea mai comună formă de tratament. Compușii imidazolici sunt mai eficienți ca nistatina administrată topic. CLOTRIMAZOL - cremă 5g, intravaginal, timp de 7-14 zile, dar și vulvar.- ovule vaginale de 100 mg - un ovul timp de 7 zile sau două ovule/zi timp de 3 zile sau doză unică 500 mg pe zi. MICONAZOL - cremă 5 g, intravaginal, timp de 7 zile.
Utilizarea unguentului cu pelin în sarcină
Pelinul este cicatrizant, antiacneic, reduce inflamațiile. Cunoscut pentru proprietățile pe care le oferă băuturilor alcoolice în care este adăugat, pelinul a fost folosit timp de secole în scopuri medicinale, pentru reducerea durerii și a inflamației, pentru tratamentul problemelor digestive, a viermilor intestinali și a infecțiilor cutanate. Pelinul a fost apreciat multă vreme pentru proprietățile sale antiinflamatorii și de ameliorare a durerii. Planta are capacitatea de a contribui la calmarea durerilor din osteoartrită, o afecțiune extrem de dureroasă a articulațiilor.
Un studiu cu o durată de 4 săptămâni care a implicat 90 adulți cu dureri de genunchi a arătat că aplicarea regulată, de 3 ori pe zi, a unui unguent cu 3% extract de pelin a contribuit la ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției articulare. Planta nu ar trebui aplicată niciodată direct pe piele, concentrația sa în compuși activi fiind iritantă.
Contraindicații ale pelinului în sarcină: Pelinul trebuie evitat în timpul sarcinii deoarece poate determina avort spontan; inclusiv când vine vorba despre ceai de pelin, contraindicații absolute sunt sarcina și alăptarea. Aplicat direct pe piele, pelinul poate determina arsuri chimice. Atunci când e utilizat topic, el se diluează întotdeauna.
Datorită potențialului său de a provoca avort spontan și a lipsei de studii privind siguranța sa în timpul sarcinii, pelinul nu este recomandat pentru uz intern sau extern în această perioadă. Pentru tratamentul candidozei în sarcină, se vor folosi doar medicamente antifungice prescrise de medicul specialist.
Măsuri de prevenire a candidozei în sarcină
La fel de importantă este și menținerea unei igiene personale adecvate, esențială în prevenirea și tratarea candidozei. Există unele măsuri pe care le poți lua pentru a preveni candidoza vaginală în sarcină. De pildă, poartă lenjerie intimă de bumbac lejeră, care să permită pielii să respire. Evită purtarea lenjeriei intime strâmte și a dresurilor mulate și asigură-te că te schimbi în haine uscate după ce ai mers la piscină sau la sala de sport, ori după ce ai depus efort fizic.
Sfaturi generale: de evitat iritanții locali (gel intim), lenjeria intimă din nylon, sintetică (de preferat lenjeria din bumbac). Ciupercile din specia Candida preferă mediile umede, care le permit să se dezvolte rapid, iar din acest motiv se recomandă purtarea unei lenjerii intime lejere, din bumbac, ce lasă pielea să respire și o menține uscată. De asemenea, pentru a împiedica înmulțirea ciupercilor parazite și a altor microorganisme, este recomandată spălarea zilnică a zonei intime folosind apă și săpun cu pH neutru. Spălarea trebuie să se facă doar la exterior, evitându-se dușurile vaginale, care pot afecta echilibrul microflorei bacteriene.
Ciupercile Candida se hrănesc cu glicogen, care este principala formă în care organismul depozitează rezervele de glucoză. Mai multă glucoză în organism înseamnă mai mult glicogen și un risc crescut de candidoză, prin urmare se impune reducerea aportului de alimente bogate în glucide. Ne referim în special la dulciuri și orice alt aliment care conține zahăr, dar și la alimentele care conțin carbohidrați simpli (pâine albă, paste din făină albă și alte produse pe bază de cereale rafinate).
S1.Ep34: Infecțiile vaginale în sarcină l Candidoza l Vaginita l Infecția cu Streptococ |Complicații
Deși candidoza în timpul sarcinii poate fi o sursă de disconfort, ea poate fi gestionată eficient cu ajutorul unui medic și prin adoptarea unor măsuri de igienă personală corespunzătoare. Este esențial să se evite automedicația și să se urmeze recomandările medicale pentru a asigura sănătatea mamei și a bebelușului.
În general, infecția cu Candida în sarcină nu este considerată periculoasă nici pentru viitoarea mamă, nici pentru copil, care este pe deplin protejat de sacul gestațional în care se dezvoltă. Cu toate acestea, când infecția este prezentă în momentul nașterii, există riscul ca aceasta să fie transmisă și copilului, dacă este adus pe lume pe cale naturală. De obicei, candidoza la nou-născuți se manifestă la nivelul gurii și nici în acest caz nu se poate vorbi de un risc major pentru sănătatea copilului.
tags: #unguent #cu #pelin #pentru #candida #folosit