Prin avort (intrerupere de sarcină) se intelege decizia femeii insarcinate de a opri voluntar, fara presiune psihologica exterioara, fara prejudecati si cu consiliere anterioara, sarcina avuta. Este estimat faptul ca 1 din 4 femei au apelat la proceduri de intrerupere de sarcina cel putin o data, de-a lungul vietii. Conform orientarilor actuale, orice persoana care alege sa faca avort ar trebui sa fie anterior consiliata cu privire la optiunile avute, inclusiv in ce priveste continuarea sarcinii, cresterea si educarea ulterioara a copilului, respectiv posibilitatea adoptiei. Toate metodele de intrerupere de sarcina se considera a fi eficiente si sigure. Avorturile care au loc in primul trimestru de sarcina nu prezinta risc pe termen lung de infertilitate, avort spontan, sarcina ectopica sau cancer de san, si nici nu prezinta pericol pentru eventuala sanatate psihica a persoanei in cauza. De obicei, procedura prin care are loc o intrerupere de sarcina este aleasa de catre femeia insarcinata, dar la indicatiile si sfaturile medicului ginecolog.
Avort medicamentos pe cale farmacologică
1. Daca testul de sarcina este pozitiv si femeia opteaza pentru intrerupere de sarcina prin folosirea anumitor medicamente, este important sa se certifice faptul ca acest tip de avort este eficient si sigur. Trebuie confirmata prima zi a ultimei menstruatii si estimata varsta gestationala. Daca nu se cunoaste prima zi a ultimei menstruatii, se recomanda ecografia. Pentru pastilele de intrerupere a sarcinii, este necesara prescriptia medicala. Acestea se administreaza doar conform indicatiilor medicului specialist. Procedura dureaza cateva zile si, in acest timp, este necesar sa se mearga periodic la control ginecologic. Acest tip de intrerupere de sarcina implica administrarea a doua medicamente, mifepriston si misoprostol, la indicatiile medicului ginecolog. Pentru a alege aceasta optiune de avort planificat, pacienta are la dispozitie pana la cel mult a 10-a saptamana de sarcina si procedura nu este indicata oricarei femei. Prima pastila administrata are rolul de a bloca actiunea progesteronului, ceea ce va duce la subtierea endometrului, embrionul desprinzandu-se de acesta. Dupa 24-48 de ore se va lua si a doua pastila care, dupa cateva ore de la administrare, va duce la contractii si sangerari vaginale, acest lucru indicand producerea avortului. Conform ghidurilor actuale, nu este necesara ecografia pentru a confirma faptul ca o intrerupere de sarcina pe cale medicamentoasa a avut succes. Succesul acestei metode este validat mai ales prin verificarea nivelului seric initial de hCG (gonadotropina corionica umana) in ziua in care s-a administrat mifepriston si la o zi dupa administrarea de misoprostol. Scaderea concentratiei de hCG cu 50% fata de valoarea initiala la 72 de ore, cu 60% dupa 4-5 zile si, respectiv, cu 80% la 7 zile dupa aceasta metoda de intrerupere de sarcina, confirma succesul acesteia. Misoprostol: 4 comprimate de 200 mcg care pot fi plasate intre gingie si obraz timp de 30 de minute, iar apoi inghitite, la 24-48 de ore dupa administrarea de mifepriston. Vaginal, se pot introduce 4 comprimate de 200 mcg misoprostol, la 6-48 de ore dupa mifepriston.
2. Exista doua metode de întrerupere sarcina pe cale chirurgicala: intrerupere de sarcina prin asa-zisa „asistare prin vacuum” (aspiratie) si avort chirurgical prin dilatatie si evacuare. Femeile cu varsta gestationala de peste 10 saptamani, dar pana in 16 saptamani, pot opta pentru intrerupere de sarcina prin aspiratie. Avortul prin dilatare si evacuare se poate realiza si dupa 16 saptamani de sarcina, dar pana in maximum 24 de saptamani de sarcina. In Romania, conform reglementarilor legislative, o intrerupere de sarcina (avort la cerere) poate fi facuta doar in anumite conditii. Una dintre acestea este ca varsta gestationala, cand se opteaza pentru avort, sa nu depaseasca 14 saptamani. Pentru ca o astfel ce procedura medicala sa poata avea loc, este necesar si consimtamantul scris al femeii. Totusi, in anumite conditii, medicul ar putea sa intervina si asupra unei sarcini cu varsta gestationala mai mare de 14 saptamani: daca sarcina ridica risc de complicatii si probleme de sanatate pentru mama sau fat. Chiar daca in general metodele de intrerupere de sarcina sunt sigure si eficiente, exista si riscul de complicatii ulterioare. Contraindicatiile pentru intrerupere se refera in special la avortul medicamentos. In cazul in care se opteaza pentru intrerupere de sarcina medicamentoasa, anemia, convulsiile, obezitatea, alaptarea, infectia cu HIV (SIDA) si infectiile cu transmitere sexuala nu ar trebui sa reprezinte contraindicatii ale acestei alternative. Pentru intrerupere de sarcina prin aspiratie sau prin dilatare si evacuare, coagulopatiile sau celelalte tulburari de sangerare nu sunt considerate contraindicatii. Intreruperea voluntara a sarcinii reprezinta un avort provocat chiar la inceputul sarcinii din motive nu exclusiv medicale. Un avort din motive medicale poarta denumirea de avort terapeutic. Intreruperea voluntara a sarcinii, sau I.V.S., este supusa unei legislatii care difera de la o tara la alta. Tehnica aplicata pentru intreruperea sarcinii variaza in functie de varsta sarcinii, varsta femeii si alti factori. Avortul provocat este intreruperea prematura a sarcinii. Cand sarcina este intrerupta de o cauza naturala este vorba de avort spontan sau de pierderea sarcinii. Cand sunt luate intentionat masuri de intrerupere a sarcinii este vorba de avort terapeutic sau avort produs/indus. Avortul poate fi provocat medicamentos si chirurgical. Efectele secundare cu care se confrunta frecvent pacienta sunt: crampe, diaree si dureri abdominale; in situatii exceptionale aceasta interventie poate provoca varsaturi, stari de greata si reactii adverse la anestezic. Alte efecte secundare: 1. Sangerari vaginale - aparitia acestora nu presupune un lucru iesit din comun, insa, sunt situatii cand uterul sau colul uterin sunt perforate, fapt care provoaca sangerari abundente si se recomanda o transfuzie de sange pentru a controla starea de generale de sanatate a pacientei. 2. Daca nu este realizata corect anestezia poate provoca infarct miocardic sau convulsii iar daca situatia nu este controlata corespunzator exista riscul ca pacienta sa isi piarda viata. 3. In timpul interventiei chirurgicale, daca instrumentele utilizate nu sunt sterilizate corespunzator pot fi transmise infectii (sepsis), care pot pune in pericol viata pacientei. Orice complicatie care apare in timpul avortului chirurgical poate conduce la deces. 4. Administarea medicamentelor pentru a declansa avortul este o metoda usor de realizat insa presupune nenumarate efecte secundare: 1. 2. 3. 4. Varsaturi, crampe, stari de greata si diaree. Alte complicatii: 1. 2. 3. 4. 5. S-a demonstrat medical ca femeile care au avortat prin oricare dintre metodele mentionate mai sus se vor confrunta cu o serie de efecte secundare pe termen lung. Printre acestea se afla: imposibilitatea de a da nastere unui copil, cresterea riscului de cancer mamar etc. 1. Cancer mamar- dupa un singur avort riscul de aparitie a cancerului la san se dubleaza si creste proportional cu numarul de avorturi. 2. Cancer ovarian si cancer cervical - femeile care au avortat o singura data prezinta un risc de 2.3 ori mai mare de a suferi de cancer de col uterin spre deosebire de cele care nu au avortat niciodata. Pacientele care au avortata de doua sau mai multe ori se confrunta cu un risc de 4.9 ori mai ridicat de a dezvolta acest tip de cancer. De asemenea, potrivit studiilor recente, riscul de cancer ovarian sau cancer hepatic este influentat de avortul unic sau multiplu. Totodata, aceste femei pot manifesta dereglari hormonale severe insotite de aparitia unor sarcini nedorite si de leziuni cervicale, care, de asemenea, cresc riscul de aparitie al cancerului. 3. Perforarea uterului - aproximativ 3% dintre pacientele care sufera un avort (spontan sau provocat) se confrunta cu perforarea uterului - cel mai frecvent efect secundar fizic. De asemenea, majoritatea leziunilor uterine raman nediagnosticate si netratate daca nu este efectuata o laparoscopie pentru o analizare atenta a structurilor interne ale mucusului. Riscul de a suferi o perforatie a uterului este mai ridicat in cazul femeilor care deja au avut o nastere si in cazul acelora care au primit anestezie generala pentru efectuarea avortului. Afectarea uterului poate cauza complicatii severe care, pot fi rezolvate numari prin histerectomie, dar poate provoca si alte leziuni interne si osteoporoza ca si complicatii pe termen lung. 4. Laceratia cervicala - 1% dintre avorturile realizate in primul trimestru de sarcina cauzeaza laceratii cervicale si rani deschise, care necesita sutura. Ranile si laceratiile minore, care nu sunt tratate corespunzator, pot deteriora in cele din urma functia de reproducere a pacientei, fapt care pe termen lung provoaca infertilitatea. Leziunile post-avort pot avea nenumarate complicatii, precum: incompetenta cervicala, complicatii in timpul unei nasteri, nastere prematura etc. 5. Sarcina ectopica - potrivit studiilor, avoturile mutiple cresc semnificativ riscul aparitiei sarcinilor extrauterine. Sarcina ectopica poate conduce la instalarea infertilitatii si poate pune si in pericol viata pacientei. 6. Placenta previa - avortul creste riscul de aparitie a placentei previa in sarcinile ulterioare (circumstanta care ameninta atat viata mamei, cat si pe cea a copilului) cu un procent de pana la 15%. Dezvoltarea anormala a placentei din cauza deteriorarii uterine creste riscul si efectele secundare fizice de deces perinatal, sangerari abundente necontrolate in timpul nasterii si de malformatii congenitale. 7. Boala inflamatorie pelvina - BIP este un efecte secundar care poate pune in pericol viata pacientei si care creste riscul aparitiei infertilitatii si a sarcinilor ectopice. In consecinta, se recomanda ca medicul ginecolog sa trateze BIP inainte de a efectua un avort. 8. Endometrita - inflamarea endometrului este un efecte secundar post-avort frecvent intalnit mai ales in randul adolescentelor. Acestea care prezinta un risc de 2.5 ori mai mare de a dezvolta o endometrita dupa avort spre deosebire de femeile cu varsta intre 20 si 29 ani. 9. Malformatii congenitale - avortul este asociat cu leziuni cervicale si uterine cresc riscul aparitiei unei nasteri premature si a dezvoltarii anormale a placentei in sarcina. 10. Alte complicatii imediate - 10% dintre femeile care au suferit un avort manifeste complicatii imediate, din care 2% sunt considerate ca pun viata in pericol. Majoritatea femeilor manifeste stari emotionale puternice dupa un avort, numite sindrom de stres posttraumatic. Perturbari in viata de familie si viata sexuala. Avortul nu afecteaza doar din punct de vedere fizic, ci si emotional, conducand chiar la aparitia unor tulburari mentale.
Efecte secundare frecvente ale avortului medicamentos
- Sangerare vaginale si eliminarea cheagurilor de sânge; fluxul poate fi abundent în primele zile, apoi scade treptat.
- Crampe abdominale, variind de la moderate la intense.
- Greață, vărsături și diaree; de obicei dispar în scurt timp.
- Febră ușoară și frisoane, de obicei temporare.
Complicații posibile ale avortului medicamentos
- Avort incomplet: poate necesita o intervenție ulterioară precum avort chirurgical.
- Hemoragie severă: necesită asistență medicală urgentă.
- Infecții uterine: tratament cu antibiotice și monitorizare; pot necesita intervenție.
- Cheaguri de sânge mari: pot indica avort incomplet.
- Răspunsuri alergice severe la medicamente: necesită atenție medicală imediată.
- Ruptură uterină (rară, dar gravă): necesită intervenții clare.
- Impact emoțional: sindrom de stres posttraumatic sau alte tulburări emoționale.
Pregătirea și procesul avortului medicamentos
Pregătirea pentru avortul medicamentos implică consult medical, confirmarea sarcinii, evaluarea contraindicațiilor, analize de sânge, instrucțiuni clare despre medicamente și sprijin pentru partea emoțională. Momentul optim este în primele 7-9 săptămâni, iar procedura poate fi efectuată de obicei acasă, sub supraveghere medicală. Primul medicament, mifepristonă, blochează progesteronul; al doilea medicament, misoprostol, induce contracții și expulzarea sarcinii. Recuperarea poate implica o perioadă de sângerare și crampe, iar vizita de control este recomandată la 1-2 săptămâni după administrarea misoprostolului.
Este important să ai sprijin emoțional și să ai acces la asistență medicală în cazul unor complicații. Clinici specializate oferă evaluare, consiliere și monitorizare pentru siguranța pacientelor. Avortul medicamentos este cel mai sigur și eficient atunci când este realizat în primele 7 săptămâni de sarcină, iar eficacitatea scade după această perioadă.
Contraindicațiile și situațiile în care nu este recomandat avortul medicamentos
Sarcina ectopică, alergii la medicamentele utilizate, insuficiență suprarenală cronică, tulburări de sângerare, afecțiuni medicale necontrolate, DIU implantat, și incapacitatea de a asigura monitorizarea ulterioară sunt situații în care avortul medicamentos poate fi contraindicat. De asemenea, după 9 săptămâni, utilizarea acestei metode este rar recomandată din cauza riscului de avort incomplet și creșterii complicațiilor.
Distrugem miturile despre avortul medicamentos! Rodica Comendant
Recuperarea după avortul medicamentos
Recuperarea poate dura câteva zile până la două săptămâni, în funcție de fiecare persoană. Este normal să apară sângerări și crampe, iar activitățile obișnuite pot fi reluate treptat după confirmarea că sarcina a fost eliminată. Recomandările includ odihnă suficiente, hidratare, analgezice dacă este necesar și consultul de urmărire cu medicul.
Concluzie în formă de îndrumare practic: alegerea metodei potrivite
Deși avortul medicamentos este o opțiune sigură și eficientă în primele etape ale sarcinii, alegerea metodelor corespunzătoare depinde de vârsta gestatională, condițiile medicale, accesul la îngrijire și sprijinul disponibil. Este esențial să se efectueze consiliere medicală și să se urmeze ghidurile profesionistelor pentru a minimiza riscurile și a asigura o recuperare sigură și compatibilă cu bunăstarea fizică și mentală a pacientei.
tags: #urmari #fizice #ale #avortului #pro
Postări populare:
- Despre Ginecologul Vesa Ioan: încredere în îngrijirea femeilor
- Ghid complet: Jucării pentru farmacia bebelușului
- Ghid practic: cereale în biberon cu lapte pentru bebeluși, când și cum
- Află cum afectează sarcina la 28 de săptămâni diagnosticul de malformații cardiace fetale și opțiunile de screening
- recenzie și interpretare pentru 4 luni, 3 săptămâni și 2 zile