Streptococul de grup B (Streptococcus agalactiae, SGB) face parte din flora normală a tractului gastrointestinal și genital, însă colonizarea sa în timpul sarcinii reprezintă un factor de risc major pentru nașterea fetală și pentru infecțiile neonatale. Știința arată că testarea universală în săptămânile 35-37 ale sarcinii permite identificarea femeilor purtătoare, iar administrarea antibioticelor în timpul travaliului reduce semnificativ incidența infecțiilor la nou-născut. În plus, vaccinarea maternă poate oferi protecție atât mamei, cât și bebelușului, în timp ce alte intervenții de sănătate populațională contribuie la scăderea riscurilor perinatale.
Ce este Streptococul de grup B și de ce este important în sarcină
Streptococul beta-hemolitic de grup B este o bacterie care colonizează în mod natural tractul gastrointestinal și tractul genital, adesea fără a cauza simptome la adult. În timpul sarcinii, prezența sa devine o problemă pentru făt, deoarece poate fi transmisă în timpul nașterii vaginale, provocând infecții severe la nou-născut (sepsis, pneumonie, meningită). De aceea, identificarea și tratamentul sunt esențiale pentru protecția bebelușului.
Screening-ul și profilaxia intrapartum
Constă în recoltarea tamponelor din vagin inferior și din rect între săptămânile 35 și 37 de sarcină, follow-up în laborator prin cultură. Dacă rezultatul este pozitiv sau există factori de risc (febră, ruptură prelungită a membranelor), se administrează antibiotic intravenos pe durata travaliului, cu debut cu cel puțin 4 ore înainte de naștere pentru a fi eficient. Penicilina este antibiotorul de primă linie; ampicilina poate fi o alternativă. Dacă mama este alergică la penicilină, se folosesc alte antibiotice corespunzătoare.
Riscurile și formele de infecție neonatală
Infecția neonatală cu SGB poate fi clasificată în timpuriu (sub 7 zile) sau tardiv (până la 3 luni). Cele mai frecvente manifestări includ sepsis, pneumonie și meningită. În cazul bebelușilor care dezvoltă meningită, sechelele pot include afectări neurologice, iar uneori acestea pot persista în timp.
Estimările arată că aproximativ 1-2% dintre sugarii expuși dezvoltă infecția neonatală dacă nu există profilaxie, în timp ce tratamentul adecvat reduce riscul cu peste 90%. În majoritatea cazurilor, colonizarea materna nu înseamnă boală la mamă, iar riscurile pentru mamă în urma profilaxiei sunt scăzute.
Vaccinarea în sarcină: rolul său și contextul paraferic
Vaccinarea în timpul sarcinii este un mijloc de protecție pentru mamă și copil, iar anticorpii generați pot trece prin placentă către făt, oferind protecție în primele luni de viață. În contextul SGB, vaccinarea antistreptococică poate fi o direcție promițătoare pentru a reduce riscul infecției nașterii, complementară cu screening-ul și profilaxia intrapartum. În același timp, vaccinarea standard contra altor agenți patogeni (tuse convulsivă, gripă, ROR etc.) rămâne crucială pentru protecția maternă și neonatală.
Este important de subliniat că recomandările de vaccinare în timpul sarcinii sunt individualizate și trebuie discutate cu medicul obstetrician, ținând cont de toate riscurile și beneficiile pentru mamă și făt. Vaccinurile permitate în sarcină includ, în multe protocoale, imunizarea împotriva gripei, DTPa (diftero-tetanos-pertussis acelular) și COVID-19, cu examenul riscurilor pentru fiecare pacientă în parte. Vaccinurile cu virus viu atenuat sunt de evitat în timpul sarcinii.
Schema practică de gestionare a sarcinii cu risc de SGB
- Recoltarea screening-ului pentru SGB între săptămânile 35-37; tampon vaginal și rectal, testare în laborator.
- Dacă screening-ul este pozitiv sau dacă există factori de risc, inițierea antibioticelor intravenoase în timpul travaliului, cu debut minim cu 4 ore înainte de naștere.
- În caz de alergie la penicilină, selectarea unui alt regim antibiotic adecvat pentru profilaxie intrapartum.
- Monitorizarea nou-născutului în secția de terapie intensivă neonatală în cazul confirmării infecției sau suspicionării acesteia.
- Comunicarea deschisă între obstetrician și neonatolog pentru planul de management al fiecărei paciente.
Întrebări frecvente despre vaccinuri în sarcină relevante pentru tema SGB
Vaccinurile recomandate în sarcină ascultă de ghidurile organizațiilor internaționale (CDC, OMS) și de autoritatea națională de sănătate. Vaccinarea împotriva gripei și DTPa sunt exemple de măsuri de protecție pentru sugar încă din primele luni, permițând transferul de anticorpi prin placentă. Vaccinarea împotriva COVID-19 este de asemenea recomandată pentru mame și poate oferi protecție atât mamei, cât și copilului, prin transfer de anticorpi.
Vaccinurile cu virus viu atenuat trebuie evitate în timpul sarcinii; decizia de a administra orice vaccin se ia doar după consultarea medicului, în funcție de context și deRiscuri/beneficii pentru mamă și făt.
S2. Ep 38 - Vaginita cu Streptococ | Riscuri în sarcină | Naşterea cu streptococ | Cum se tratează ?
Conexiuni cu alte aspecte ale sănătății materno-fetale
Pe lângă SGB, profilaxia în sarcină include și vitaminele esențiale (vitamina D, fier pentru anemia feriprivă, acid folic pentru defectele de tub neural) și monitorizarea stării de sănătate a mamei. Vaccinările recomandate în sarcină (gripă, DTPa, COVID-19) contribuie la protecția copilului în primele luni de viață, înainte de administrarea propriilor vaccinuri.
tags: #vaccinul #antistreptococic #in #sarcina