Sarcina este o perioadă emoționantă, însă hormonii care fluctuează și schimbările diverse care au loc la nivelul corpului pot provoca stări de disconfort. O problemă comună cu care se confruntă multe viitoare mame este dezvoltarea varicelor. Varicele în timpul sarcinii nu sunt doar o problemă cosmetică; ele pot duce la disconfort și, în unele cazuri, la complicații grave.
Ce sunt varicele?
Varicele sunt vene umflate, răsucite, care apar adesea albastre sau violet închis. Ele apar atunci când valvele din vene care ajută la reglarea fluxului sanguin devin slăbite sau deteriorate, provocând acumularea de sânge în vene.
Motivele apariţiei varicelor la femeile însărcinate
- Pe măsură ce uterul se extinde pentru a găzdui un copil în creștere, acesta poate exercita o presiune asupra venelor din zona pelviană și vena cavă inferioară - rezultatul va fi obstrucţionarea fluxului de sânge.
- Schimbările hormonale ar putea provoca colectarea sângelui la nivelul picioarelor.
- Ereditatea poate juca un rol, de asemenea.
- Femeile care au suferit diverse leziuni, sarcini anterioare sau sunt supraponderale prezintă un risc crescut.
Factori de risc comuni pentru varice și hipertensiune în sarcină
- Genetica crește probabilitatea dezvoltării varicelor dacă un membru al familiei a avut varice.
- Alegerea stilului de viață: obezitatea, lipsa activității fizice și obiceiurile alimentare nesănătoase pot crește riscul.
- Statul prelungit în picioare sau pe scaun poate crește presiunea în venele picioarelor, ducând la dezvoltarea varicelor.
- Hipertensiunea arterială dinaintea sarcinii sau hipertensiunea gestationala aparține grupului de factori care cresc riscurile obstetricale.
Hipertensiunea arterială în sarcină: definiție și tipuri
Hipertensiunea arterială apare atunci când arterele care transportă sânge de la inimă către organele corpului se îngustează din diverse motive (ateroscleroza). Acest lucru determină creșterea presiunii în artere. În timpul sarcinii, este probabil să apară hipertensiunea arterială. Aceasta este diagnosticată atunci când valoarea este egală sau depășește 140/90 mmHg în a doua jumătate a sarcinii, în absența proteinuriei sau a altor markeri ai preeclampsiei.
Hipertensiunea arterială în sarcină poate lua mai multe forme:
- Hipertensiune cronică: apare înainte de a fi însărcinată sau înainte de săptămâna 20 și poate persista după naștere.
- Hipertensiune arterială de sarcină (gestațională): apare după săptămâna 20 de sarcină și, de regulă, dispare după naștere.
- Preeclampsia: o complicație caracterizată prin hipertensiune arterială și prezența de proteine în exces în urină după săptămâna 20 de sarcină.
Cum influențează hipertensiunea fluxul sanguin și placenta
O tensiune arterială crescută poate determina anumite riscuri: scăderea fluxului de sânge la nivelul placentei. Aceasta reduce furnizarea cu oxigen și nutrienți la nivelul copilului, ceea ce poate cauza încetinirea creșterii copilului și creșterea riscului de a avea o greutate mică la naștere. Fluxul sanguin redus poate încetini creșterea fătului și poate expune mama la un risc mai mare de travaliu prematur și preeclampsie.
Placenta abruption: în această condiție, placenta se desprinde prematur de peretele uterin, ceea ce duce la deprivarea copilului de oxigen și va determina sângerare vaginală masivă. Desprinderea placentei este mai frecventă la persoanele care fumează, care au hipertensiune arterială sau care au o sarcină multiplă.
Preeclampsia: legătura cu hipertensiunea
Preeclampsia se caracterizează prin hipertensiune arterială indusă de sarcină. Poate fi, de asemenea, însoțită de o cantitate anormală de proteine în urină. Eclampsia, forma mai severă, se manifestă prin convulsii și poate duce la comă, dizabilități permanente sau chiar moarte.
Cauza preeclampsiei este necunoscută, dar preeclampsia afectează aproximativ 3%-8% din toate femeile însărcinate și este mai frecventă în timpul primelor sarcini. Riscul de preeclampsie crește dacă:
- Hipertensiunea arterială este cronică
- Apare diabetul de sarcină
- Există antecedent de preeclampsie în familie
- Este prima sarcină, există interval mai mare de 10 ani între sarcini, vârsta peste 40 de ani, sarcină multiplă sau obezitate
Simptomele preeclampsiei
- Dureri severe de cap
- Probleme de vedere/vederea în ceață sau a unor puncte strălucitoare
- Arsura severă în capul pieptului; durere sub coaste
- Greață și vomă
- Crestere bruscă în greutate datorită retenției de apă
- Stare generală de rău
Dacă valorile tensiunii arteriale depășesc nivelul de 160/110 mm Hg, atunci tratamentul tensiunii devine urgent. În cazul în care sarcina are între 20-35 de săptămâni, există un test de sânge care poate ajuta la excluderea preeclampsiei; testul vizează o proteină numită factor de creștere placentară (PlGF).
Relația dintre varice și riscurile venoase în sarcină
Deși varicele sunt adesea benigne, anumite simptome pot indica o afecțiune mai gravă, cum ar fi tromboza venoasă profundă (TVP). Diagnosticul varicelor începe de obicei cu o evaluare clinică amănunțită. Diagnosticarea precoce și respectarea tratamentului pot îmbunătăți semnificativ prognosticul.
Diagnostic și monitorizare
- Medicul verifică tensiunea arterială la fiecare vizită prenatală.
- Se pot efectua sumar de urină, teste de sânge și, dacă este cazul, Doppler pe artere uterine la 11-13 și 22-24 săptămâni.
- Ecografia și monitorizarea electronică a bătăilor cardiace fetale pot detecta stresul fetal și suferința fetală.
- Diagnosticul varicelor se face prin evaluare clinică; ecografia Doppler venoasă poate fi folosită dacă se suspectează TVP.
Tratament și măsuri de gestionare
Majoritatea femeilor observă o oarecare ameliorare a varicelor după naștere, pe măsură ce volumul sanguin crescut și modificările hormonale revin la normal. Tratamentul varicelor în timpul sarcinii include măsuri conservatoare:
- Ciorapi de compresie: ciorapii cu compresie gradată pot ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin și la reducerea umflăturilor.
- Evitați statul prelungit în picioare și poziția cu picioarele încrucișate; odihna cu picioarele ridicate este indicată.
- Exerciții fizice regulate adaptate sarcinii (plimbări, înot) pentru a optimiza forța picioarelor și tonusul muscular.
- Gestionarea greutății: persoanele supraponderale ar trebui să facă eforturi pentru pierderea kilogramelor în exces înainte de sarcină sau după naștere.
Femeile însărcinate ar trebui să consulte întotdeauna medicul lor înainte de a începe orice tratament sau terapie nouă.
Medicația antihipertensivă în sarcină
Orice tratament pe care îl iei în sarcină poate afecta copilul. Deși anumite medicamente hipertensive sunt considerate sigure în sarcină, altele - cum ar fi inhibitorii de conversie ai angiotensinei, blocanții receptorilor de angiotensină sau inhibitorii de renină - trebuie, în general, evitați pe perioada sarcinii. Totuși, tratamentul este foarte important, altfel există un risc crescut de infarct de miocard, accident vascular cerebral sau alte probleme medicale.
Medicul îți va prescrie cel mai sigur tratament în doza adecvată. Ia medicamentele așa cum au fost ele prescrise de către medic și nu reduce doza sau nu înceta de a mai lua medicația, fără să discuți cu medicul tău.
În general, medicamentele recomandate pentru controlul tensiunii arteriale în sarcină și considerate relativ sigure sunt: metyldopa, nifedipină sau labetalol. Monitorizarea tensiunii arteriale și a eficienței tratamentului antihipertensiv sunt continuate și după naștere; recomandarea este ca la 2 săptămâni după naștere să fie realizată o evaluare cardiologică, iar la 6 săptămâni, o vizită medicului de familie.
Nașterea și alăptarea în contextul hipertensiunii
Medicul ar putea să recomande inducerea travaliului cu câteva zile înainte de data estimată a nașterii, pentru a evita complicațiile. Dacă ai preeclampsie, inducerea ar putea avea loc chiar mai devreme și ți se vor recomanda medicamente în timpul travaliului care să prevină convulsiile. Uneori este indicată operația cezariană.
Alăptarea la sân este încurajată în cazul majorității femeilor care au hipertensiune arterială, chiar dacă fac tratament medicamentos. Discută dacă trebuie să ajustezi doza de medicament sau să schimbi tratamentul; medicul îți poate sugera să nu alăptezi imediat după ce ți-ai administrat medicamentele.
Prevenție și recomandări practice
- Înainte de a rămâne însărcinată, consultă un medic cardiolog și ginecolog pentru a evalua medicația luată pentru hipertensiune.
- Monitorizarea tensiunii pe parcursul sarcinii este esențială pentru a te asigura că valorile nu afectează bebelușul și pentru a preveni preeclampsia.
- Păstrează un stil de viață sănătos: activitate fizică regulată, dietă echilibrată cu sare redusă, evitarea fumatului.
- Folosește măsuri pentru prevenirea varicelor: compresiune gradată, repaus cu picioarele ridicate, evitarea statului prelungit în picioare.
- Dacă ai simptome asociate afecțiunilor cardiovasculare, adresează-te medicului pentru un consult de specialitate.
Varicele în timpul sarcinii – Dr. Ionuț Munteanu | Spitalul Clinic SANADOR
Când trebuie să mergi la medic?
Femeile care se confruntă cu semne precum sângerări, durere abdominală, dureri severe de cap, tulburări de vedere, umflături bruște sau simptome ce sugerează tromboză trebuie să contacteze medicul. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat scad riscul de complicații pentru mamă și făt.
Întrebări frecvente
- Vor dispărea varicele după sarcină? Majoritatea femeilor observă o oarecare ameliorare a varicelor după naștere, pe măsură ce volumul sanguin crescut și modificările hormonale revin la normal.
- Pot varicele cauza complicații? Da, anumite simptome pot indica o afecțiune mai gravă, cum ar fi tromboza venoasă profundă (TVP).
- Este sigur să iau medicamente antihipertensive în sarcină? Unele medicamente sunt considerate sigure, altele trebuie evitate; medicul îți va prescrie cel mai sigur tratament.
Sumar
- Varicele în timpul sarcinii sunt frecvente și pot cauza disconfort; măsurile conservative și ciorapii de compresie ajută adesea.
- Hipertensiunea în sarcină afectează 6-8% din sarcini și poate duce la complicații precum preeclampsia sau detașarea placentei.
- Monitorizarea tensiunii arteriale și a stării placentei, precum și tratamentul antihipertensiv adecvat, reduc riscurile pentru mamă și făt.
tags: #varice #in #abdomen #la #gravida #cu