Milioane de femei insarcinate sunt afectate de boli cu transmitere sexuala (BTS) in intreaga lume. Sarcina nu ofera protectie impotriva unor astfel de infectii, femeia insarcinata fiind la fel de vunerabila in fata acestor boli precum femeile populatiei generale. Bolile cu transmitere sexuala au un impact profund nefavorabil asupra starii de sanatate a femeilor neinsarcinate si sunt cu atat mai periculoase pentru organismul femeilor insarcinate. Sarcina este considerata una din cele mai vulnerabile perioade din viata unei femei si orice infectie din aceasta perioada are nu numai repercursiuni de moment, dar si pe termen lung.
Bolile cu transmitere sexuala contactate in timpul sarcinii pot fi chiar amenintatoare de viata si din acest motiv este foarte important ca toate femeile sa fie constiente de riscurile asociate acestor infectii si sa se protejeze corespunzator, chiar dinainte de a lua in calcul o posibila sarcina. - Trichomoniaza. Consecintele BTS sunt similare pentru femeile insarcinate cat si pentru cele neinsarcinate si pot fi dintre cele mai grave. - Infectii uterine aparute dupa nastere. Transmiterea infectiilor de la mama contaminata cu BTS catre produsul de conceptie se poate face atat in timpul evolutiei sarcinii, cat si in timpul travaliului sau in primele luni de viata, prin alaptare. Anumite BTS, cum ar fi sifilisul, pot trece prin placenta si pot ajunge in fat, determinand malformatii congenitale.
Pentru acest lucru insa femeia trebuie sa fie sincera cu medicul personal si sa il informeze despre contactele sexuale neprotejate. Prezervativul asigura o protectie cat mai buna (insa nu totala) impotriva BTS. Bolile pot fi diagnosticate si la vizitele prenatale ulterioare, cand se poate stabili ce se poate face ca fatul sa fie cat mai protejat impotriva lor. Pentru ca femeia sa poata anunta din timp ca are o problema de sanatate, trebuie sa cunoasca si principalele simptome ale unei BTS. Bolile cu transmitere sexuala pot influenta evolutia sarcinii si pot modifica procesele normale ale organogenezei in functie de particularitatile germenului infectant.
Infectii majore si perioadele de risc
1. Datorita noilor generatii de medicamente antiretrovirale, transmiterea HIV de la mama la fat (transmitere verticala) este in prezent aproape complet prevenibila. Transmiterea virusului se poate realiza in utero, intrapartum sau in timpul alaptarii. Fara tratament adecvat, riscul de transmitere este de 25%, insa cu tratament si nastere prin cezariana, riscurile se reduc la sub 1%! Prevenirea transmiterii postnatale se poate face prin evitarea alaptarii cu lapte matern de la mama infectata, desi alaptarea poate avea beneficii devin optime in unele situatii.
2. Infectia cu Herpes Simplex nu traverseaza placenta, dar devine periculoasa aproape de nastere, cand fatul poate contacta leziunile herpetice ale mamei. Leziunile active sunt foarte infectante iar virusul poate fi excretat chiar si fara leziuni vizibile. Din acest motiv, se recomanda nasterea prin cezariana in cazul leziunilor active sau al excretiei virale.
3. Gonoreea poate avea manifestari precum dureri abdominale, scurgeri vaginale urat mirositoare si usturime la urinat. Este un factor de risc important pentru pierderea sarcinii si nastere prematura; bebelusul poate avea cecitate, artrite septice sau sepsis neonatal. Tratamentul antibiotic adecvat este esential.
4. HPV si infectia cronica pot creste riscul de cancer de col uterin la femeia adulta iar condiloamele pot interfera cu expulzia fatului. In timpul sarcinii, tratamentul condiloamelor este de obicei amanat pana dupa nastere, iar uneori pot apare crestere hormonale care le fac sa se dezvolte suplimentar. Nasterea prin cezariana poate fi recomandata daca vegetatiile sunt voluminoase.
5. Chlamydia este responsabila de numeroase probleme pentru mama si fat, inclusiv travaliu prematur si nastere prematura. Conjunctivita neonatala si pneumonie pot aparea la copil. Transmiterea se face in timpul travaliului. Sunt recomandate tratamente antibiotice standard.
6. Sifilisul poate fi transmis in timpul sarcinii si este asociat cu malformatii si complicatii multiple. Infectia congenitala poate afecta ochii, creierul, urechile, inima si oasele. Diagnosticarea si tratamentul precoce sunt vitale.
7. Hepatita B (VHB) poate fi transmisa transplacentar sau in timpul nasterii. Fetitele pot deveni purtatori cronici, iar vaccinarea la nastere reduce semnificativ riscurile. Transmiterea pe timpul travaliului necesita atentie speciala.
8. Trichomonas vaginalis poate provoca scurgeri vaginale, durere si poate creste riscul de nastere prematura. Diagnosticarea si tratamentul sunt esentiale pentru o sarcina sigura.
Diagnosticul si monitorizarea BTS in sarcina
Diagnosticarea BTS se bazeaza pe simptome, examen fizic si serologie. Femeile insarcinate cu factori de risc trebuie testate, cu consimtamant, pentru HIV. In timpul sarcinii, femeile ar trebui sa efectueze teste pentru sifilis, hepatita B, Chlamydia trachomatis, si Hepatita C in functie de context. Infectiile pot fi asimptomatice, motiv pentru care testarea periodica este cruciala.
In evaluarea si tratamentul BTS, medicii trebuie sa tina cont de extinderea infectiei si de stadiul sarcinii. Antibioticele pot influenta dezvoltarea fatului, in special in primul trimestru. De aceea, alegerea tratamentelor este extrem de prudenta, iar monitorizarea obstetricala este esentiala.
- Impotriva HIV: tratamentul antiviral reduce transmiterea, iar daca este depistat devreme, rata de transmitere poate fi sub 1%.
- Impotriva HERPESULUI: antivirale pot reduce riscul eruptiilor si se poate recomanda cezarian pentru leziuni active la momentul nasterii.
- GONOREEA: tratament antibiotic eficient; monitorizarea sarcinii este esentiala.
- CHLAMYDIA: antibiotice, iar bebelusul primeste tratament la nastere; antibiotice pentru profilaxia oculara se pot utiliza si la bebelus.
Raportarea hospitalizata si consilierea medicala sunt esentiale pentru a asigura tratamente adecvate si pentru a evita auto-tratamentul sau tratarea pe cont propriu. Irationalitatea de a lua medicamente fara recomandarea medicului in timpul sarcinii poate provoca malformatii congenitale.
Sarcina si prevenirea BTS: recomandari practice
- Folosirea prezervativului din latex pentru protectie, desi nu ofera protectie totala.
- Limitarea numarului de parteneri sexuali si adoptarea monogamiei sigure in timpul sarcinii.
- Monitorizarea starii de sanatate, controale regulate pentru BTS, mai ales daca exista simptome evidente.
- A evitarea alcoolului si a drogurilor, deoarece pot influenta raspunsul la protectia antivirala si general sanatatea fatului.
- Testarea si consilierea inainte de concepție si pe parcursul sarcinii pentru a detecta si trata BTS in timp util.
- Tratamentul complet al antibioticelor si a medicamentelor recomandate de medic, cu respectarea schemei de tratament.
Vaccinarea, cand este indicata, are rol crucial in prevenirea infectiilor transplacentare in cazuri precum rubeola si hepatita B. Pregatirea preconceptionala, testele TORCH si monitorizarea regulata in timpul sarcinii contribuie substantial la reducerea complicatiilor congenitale.
Reflexe clinice utile pentru femeile insarcinate
Semnele unei infectii pot include febra, frisoane, scurgeri vaginale neobișnuite, dureri abdominale sau usturimi la urinare. Totusi, unele infectii pot fi discreto simptomatice; de aceea, orice suspiciune necesita consult medical. Gripa in sarcina poate creste riscul de complicatii fetale si este recomandata vaccinarea antigripala, in timp ce raceala obisnuita ramane, de cele mai multe ori, mai putin periculoasa pentru fat.
Pentru o sarcina sigura, este indicat sa se efectueze toate testele relevante pentru infectiile congenitale si sa se urmeze recomandarile medicului in toate etapele sarcinii. In timpul travaliului, anumite infectii pot necesita nastere prin cezariana pentru a preveni contactul fatului cu agentul infectios.
Perioadele critice si transmiterea la fat
Perioada critica pentru transmiterea transplacentara variaza in functie de agent: pentru sifilis, transmiterea transplacentara este crescuta in al doilea trimestru; pentru CMV, rubeola si toxoplasmoza, riscul este semnificativ in primul trimestru si poate fi prezent si in al doilea. Transmiterea la fat mai poate avea loc in timpul travaliului sau in primele luni de viata prin contactul cu secretiile mamare sau sangele mamei infectate. Monitorizarea riguroasa a fatului si interventiile timpurii pot preveni consecintele severe.
Importanta testarii TORCH si a altor teste specifice in trimestrul I si ulterior, precum si recomandarea testelor pentru Grup B Streptococcus in saptamanile 35-37, completeaza profilul preventiv. Adevaratul obiectiv este sa se reduca cat se poate de mult riscurile pentru fat si mama, asigurandu-se tratament adecvat si consiliere profesionala continua.
tags: #virusi #in #timpul #sarcinii #pana #la
Postări populare:
- Ghid complet despre utilizarea frecției cu puterea ursului în sarcină: ce să știi
- Diversificarea cu iaurt de capră la bebeluși
- stagnarea în creșterea în greutate la sugari: cum identificăm problema
- Ghid practică: caiet de sarcini pentru salubrizare în localitatea ta
- Echipă multidisciplinară în obstetrică-ginecologie la Spitalul Hațeg