Sarcina este o perioadă unică în viața unei femei, plină de entuziasm și anticipare. Corpul tău deține toate instrumentele necesare pentru a-ți susține bebelușul, dar o dietă sănătoasă (și evitarea anumitor alimente) va ajuta Mama Natură să facă ceea ce știe mai bine. Suntem lângă tine, dar, nu uita, sarcina ta e unică și recomandările noastre nu înlocuiesc vizitele la medic. Ia legătura cu medicul pentru a discuta posibilele modificări de dietă.
Vestea bună este că un consum optim de alimente în timpul sarcinii este similar cu o dietă sănătoasă pentru femeile care nu sunt însărcinate. Trebuie să încerci să respecți mesele regulate și să te concentrezi asupra consumului de alimente bogate în fibre, precum legume, fructe și cereale integrale. Și încearcă să consumi cât mai puține alimente bogate în zaharuri sau procesate. Cele 9 luni până la pregătirea bagajului pentru maternitate sunt o perioadă în care trebuie să ai grijă de tine și de viitorul bebe.
Diabetul gestațional este o afecțiune metabolică tranzitorie, un subtip al diabetului, instalat în timpul sarcinii și, de cele mai multe ori, cu rezoluție completă după momentul nașterii. În diabet, inclusiv în cel gestațional, corpul nu produce o cantitate adecvată de insulină în comparație cu nivelul de glucoză din sânge, astfel încât glicemia (glucoza din sânge) crește considerabil sau, mai frecvent, celulele organismului devin insulinorezistente, fiind insensibile la acțiunea insulinei pancreatice. Diabetul gestațional este cea mai frecventă afecțiune medicală care apare pe perioada sarcinii. Este considerată o formă de hiperglicemie care este detectată în timpul trimestrelor II și III de sarcină. Este necesar să se realizeze un screening activ în timpul monitorizării sarcinii.
În timpul sarcinii, hormonii secretati de placenta îngreunează sau chiar blochează acțiunea insulinei la nivelul organismului mamei. Această stare patologică se numește insulinorezistență și determină folosirea necorespunzătoare a insulinei pentru a contracara nivelul crescut de glucoză în sânge. Pentru multe femei gravide, creșterea semnificativă a glicemiei nu este o problemă serioasă, deoarece pancreasul lor compensează prin a secreta și mai multă insulină. În alte cazuri, însă, acest lucru nu este posibil. Fără un nivel adecvat de insulină raportat la nevoile organismului, glucoza nu poate părăsi sângele circulant pentru a fi transformată de către celule în energie și, astfel, toleranța la glucoză în sarcină scade. Prin urmare, glucoza în exces se acumulează în sânge până atinge niveluri mari, stare numită hiperglicemie. Rezultatul acestor procese este denumit diabet gestațional.
Multe femei cu diabet gestațional vor naște copii sănătoși, datorită faptului că această afecțiune poate fi identificată la timp și tratată corespunzător. Totuși, dacă diabetul gestațional nu este diagnosticat și tratat timpuriu, acesta va duce la afectarea fătului și apariția complicațiilor în cursul sarcinii, în timpul nașterii și ulterior. Nivelul crescut de glucoză pe care îl primește fătul prin intermediul placentei va stimula secreția de insulină. Primind o cantitate de energie mai mare decât este necesar, fătul va depune surplusul energetic sub formă de grăsime și se va îngrașa, ajungând să fie la naștere mai mare și mai greu decât este normal (făt macrosom). De asemenea, un diabet necontrolat poate determina creșterea cantității de lichid amniotic, o condiție denumită polihidramnios.
Diabetul din timpul sarcinii crește riscul complicațiilor legate de naștere (ex: nașterea prematură). Pe durata sarcinii, medicul va verifica nivelul glicemiei, iar copilul va fi monitorizat regulat pentru a detecta orice posibile semne de suferință fetală. În funcție de cum decurge sarcina, este posibil ca medicul să recomande inducerea travaliului sau operația cezariană, între săptămânile 38-40 de sarcină. O altă opțiune după săptămâna 38 de sarcină este să se aștepte ca nașterea să înceapă natural, în timp ce sarcina este monitorizată frecvent ecografic.
Dat fiind faptul că în sarcină secreția de insulină este crescută, iar după naștere aportul de glucoză este unul mic, poate apărea o scădere sub normal a glicemiei (hipoglicemie). Nivelul de glicemie va trebui să fie monitorizat o perioadă de timp în secția de terapie intensivă neonatală. În plus, copiii care se nasc înainte de săptămâna 37 de sarcină vor avea nevoie de îngrijire specială. De asemenea, s-a demonstrat că bebelușii ale căror mame au avut diabet gestațional au risc crescut pentru a deveni obezi și a dezvolta diabet de tip II la vârsta adultă. Alăptarea la sân și o alimentație sănătoasă mai târziu în viață, precum și un program de exerciții regulate îi vor proteja pe cei mici împotriva apariției acestor afecțiuni.
Diabetul gestațional nu provoacă, în general, niciun semn sau simptom. Cum apare diabetul în sarcină și cum poate fi gestionat pe parcursul lunilor de sarcină? Aflați din acest material. În mod ideal, o sarcină ar trebui să fie planificată. Acest lucru poate reduce la minim inclusiv riscurile diabetului asupra mamei și fătului.
Ce nu trebuie să mănânci în timpul sarcinii
Din motive de siguranță alimentară, carnea crudă sau negătită, ficatul, sushi, ouăle crude, brânzeturile moi și laptele nepasteurizat sau sucurile trebuie eliminate din dietă. În continuare vei găsi detalii suplimentare cu privire la unele dintre alimentele pe care nu trebuie să le mănânci dacă ești însărcinată:
1. Pește cu conținut ridicat de mercur, pește crud și crustacee
Nu consuma pește cu conținut ridicat de mercur, precum marlin, pește-spadă, macrou uriaș, ton și Malacanthidae. Consumă cu moderație ton la conservă, ton bucăți, cu conținut caloric redus. Spre dezamăgirea tuturor iubitoarelor de sushi, peștele crud și crustaceele se numără printre alimentele pe care nu trebuie să le consumi atunci când ești însărcinată, deoarece pot conține bacterii sau paraziți. De asemenea, fructele de mare afumate se află pe lista alimentelor interzise în sarcină.
2. Brânzeturi moi, din lapte nepasteurizat
Brânzeturile moi precum brânza feta, Brie sau Camembert sunt incluse, de asemenea, în lista alimentelor care nu trebuie consumate de gravide. Deoarece acestea sunt produse din lapte crud, pot fi contaminate cu bacteria Listeria. Regulă generală: urmărește eticheta care menționează că laptele este pasteurizat!
3. Lapte și suc nepasteurizate
Aceeași regulă este valabilă și pentru sucuri și lapte. Sucul proaspăt stors sau orice tip de suc nepasteurizat poate conține bacterii nocive (E.coli, listeria, salmonella) și nu trebuie consumat în timpul sarcinii. Poți bea, în continuare, cana obișnuită de lapte înainte de culcare - somnul în sarcină poate fi o provocare, mai ales în sarcina avansată - doar asigură-te că acesta este pasteurizat.
4. Ouăle crude, în sarcină
Pe lista alimentelor care nu trebuie consumate în timpul sarcinii trebuie să se afle ouăle crude sau alimentele care conțin ouă crude sau gătite insuficient, cum ar fi aluatul de prăjitură, aluatul de fursecuri, ouăle fierte moi sau omleta. Ai grijă la alimentele care pot conține ouă gătite insuficient sau gătite ușor, cum ar fi salatele, sosurile, laptele de pasăre și înghețata. În timpul sarcinii trebuie să mănânci doar ouă pasteurizate, complet gătite.
5. Carne gătită insuficient sau crudă
Carnea gătită insuficient sau crudă poate conține Listeria. Fii prudentă și evită mezelurile în timpul sarcinii, sau reîncălzește carnea până când aceasta începe să fiarbă. Pateurile sau produsele din carne sub formă de pastă refrigerate sunt, de asemenea, interzise. În ceea ce privește bucățile întregi de carne, asigură-te că acestea sunt bine gătite înainte de consum.
6. Germeni cruzi sau gătiți insuficient
Germenii cruzi, precum cei de lucernă, ridiche, trifoi, fasole sau orice alți germeni prezintă riscul unei boli transmise prin alimente, așadar trebuie să fie bine gătiți pentru a reduce riscul dezvoltării bacteriene. Același lucru este valabil și pentru fructele și legumele nespălate și salatele cumpărate din magazin.
Categorii de alimente de evitat în timpul sarcinii
Unele alimente ar trebui evitate în sarcină pentru a proteja fătul și sănătatea ta. Vezi mai jos care sunt acestea.
Produse lactate și ouă în sarcină
Pe durata sarcinii este indicat să eviți toate lactatele și produsele care conțin lapte crud. Acestea pot conține listeria și ar putea declanșa o intoxicație alimentară bacteriană. Când mergi la cumpărături citește cu atenție etichetele pentru a vedea dacă apare mențiunea „fabricat din lapte crud”. Dacă optezi pentru produse neambalate pe bază de lapte, pune întrebări vânzătorului, ca măsură de precauție. De asemenea, este recomandat să mănânci doar ouă fierte tari. Ouăle crude sau pe jumătate fierte pot conține salmonella. Mai mult, evită produsele alimentare care conțin ouă crude, precum deserturi, sosuri de fructe, produse de patiserie etc.
Carne în sarcină
În sarcină este interzis să consumi organe comestibile, așa cum sunt ficatul sau rinichii, deoarece pot conține substanțe nocive. Mai mult, ficatul are un conținut foarte mare de vitamina A (peste 700% din doza zilnică recomandată), ceea ce poate cauza tulburări de creștere și afecțiuni ale pielii, ficatului și ochilor la copil.
Mezeluri în sarcină
Evită carnea de porc tocată crudă, cârnații cruzi, prosciutto, salam și alte mezeluri. Consumul lor poate duce la toxoplasmoză, o boală infecțioasă cauzată de paraziți prezenți în carnea crudă. O infecție cu toxoplasmoză poate afecta fătul, iar în unele cazuri poate provoca avort spontan, mai ales în primul trimestru de sarcină. Dacă infecția cu toxoplasmoză apare înainte de sarcină, copilul este protejat de imunitatea mamei.
Șorici în sarcină
Ca și în cazul mezelurilor, șoriciul (piele crudă de porc) reprezintă un consum de carne crudă. Cu alte cuvinte, există un risc mai mare de infecție cu toxoplasmoză. Evită să consumi șorici în sarcină.
Maioneza în sarcină
Maioneza este în general dificilă pentru digestie. Dacă o alegi din comerț este făcută din ouă pasteurizate, însă, dacă alegi să o pregătești acasă, cel mai probabil te gândești la o rețetă de maioneză de casă cu ouă crude, care pot fi periculoase în sarcină. De aceea, este important să o eviți, iar dacă alegi maioneză din comerț, să citești cu atenție eticheta pentru a te asigura că ouăle conținute sunt pasteurizate.
Margarină în sarcină
Margarină și alimentele bogate în steroli nu sunt recomandate femeilor însărcinate sau care alăptează, cu excepția celor care au primit recomandarea medicului. Se pare că aceste substanțe duc la scăderea concentrației de beta-caroten, un precursor al vitaminei A. Potrivit Regulamentului Comisiei Europene nr. 608/2004, produsele care conțin fitosteroli și stanolii trebuie să includă mențiunea că „este posibil ca produsul să nu fie adecvat din punct de vedere nutrițional pentru femeile însărcinate, pentru femeile care alăptează și pentru copiii cu vârsta sub cinci ani”.
Mâncare picantă în sarcină
Nu se știe sigur dacă mâncarea picantă face rău fătului. Un studiu din anul 2019 arată că anumite alimente, inclusiv mâncărurile picante, pot schimba „aroma” lichidului amniotic. Deși nu există studii care să arate consecințele, mâncarea picantă poate pune anumite probleme pentru gravidă. Consumată în exces, poate cauza arsuri gastrice, indigestie și disconfort abdominal.
Fructe interzise în sarcină
Majoritatea fructelor nu sunt interzise în sarcină dacă sunt spălate corespunzător sau dacă sunt preparate termic. Totuși, există câteva excepții de fructe interzise în sarcină:
- Papaya - crud sau pe jumătate copt, papaya conține latex care poate induce contracțiile premature și poate fi periculos pentru făt;
- Ananas - conține anumite enzime care pot afecta textura uterului și ar putea induce contracții și avort. De asemenea, poate cauza diaree care provoacă disconfort în sarcină.
Semințe interzise în sarcină
Pe lângă carne, ouă crude sau anumume fructe, și unele semințe sunt interzise în sarcină. De exemplu, dacă ești alergică la semințe de susan, ar trebui să le eviți la fel și uleiul de susan. Similar, în cazul tahini, humus sau halva de la supermarket ori restaurant. De asemenea, semințele de schinduf pot pune probleme. Dacă o cantitate mică, ocazional, este inofensivă, cantitățile mari pot fi periculoase. Acestea conțin fitoestrogeni care contribuie la comprimarea uterului.
Carne cu umplutură proaspătă
Ai grijă la carnea cu umplutură. Dacă alegi să cumperi o pasăre întreagă cu umplutură, asigură-te că o cumperi și o gătești în starea congelată în care se află. Carnea și umplutura proaspete pot duce la dezvoltarea bacteriană.
Alimente pe care să le consumi cu moderație în timpul sarcinii
În unele cazuri, poți consuma anumite alimente, însă doar în cantități mici și rareori. Mai jos sunt alimentele pe care să le consumi cu moderație.
Mâncare prăjită în sarcină
Limitează cât de mult poți alimentele prăjite, indiferent că este vorba de carne, cartofi sau alte legume. Grăsimile saturate sunt periculoase pentru sănătate. Poți alege să gătești mâncarea la aburi, fiartă, la grătar sau la cuptor. Poți chiar folosi puțin ulei de măsline pentru un plus de sănătate și savoare.
Produse dulci în sarcină
Poți consuma câte un pătrățel de ciocolată amăruie. Totuși, deoarece metabolismul glucidelor se schimbă în sarcină, este indicat să înlocuiești carbohidrații simpli cu unii complecși (cereale integrale, leguminoase, orez brun). Înlocuiește zahărul cu sirop de agave sau zahăr de cocos. Alege să le consumi cu moderație. De asemenea, este recomandat să reduci consumul de îndulcitori, mai ales de aspartan. Există mai multe studii care arată că un consum excesiv de îndulcitori poate crește riscul de naștere prematură. Tot legat de îndulcitori, un studiu publicat în anul 2016 a concluzionat că mamele care au consumat regulat băuturi dietetice în sarcină au o probabilitate mai mare să aibă copii supraponderali până la vârsta de un an.
Sarcina este un moment în care multe femei se concentrează pe menținerea unui stil de viață sănătos pentru a asigura bunăstarea lor și a bebelușului aflat în dezvoltare. Cu toate acestea, un aspect al nutriției, care este, adesea, neglijat sau înțeles greșit, este impactul dietelor bogate în zahăr și carbohidrați. Carbohidrații sunt o sursă importantă de energie pentru organism, iar zahărul, care este un carbohidrat simplu, furnizează combustibil rapid pentru diferite funcții ale corpului. Cu toate acestea, nu toți carbohidrații sunt la fel. Zaharurile simple și carbohidrații rafinați, găsiți în alimente precum pâinea albă, gustările dulci, sucurile și prăjiturile, sunt absorbiți rapid în sânge. În schimb, carbohidrații complecși (precum cerealele integrale, fructele și legumele) furnizează o eliberare mai lentă și mai stabilă de energie și au beneficii suplimentare pentru sănătate datorită conținutului lor de fibre.
Diabetul gestațional - Unul dintre cele mai semnificative riscuri ale consumului de cantități mari de zahăr și carbohidrați în timpul sarcinii este dezvoltarea diabetului gestațional. Aceasta este o afecțiune în care corpul nu produce suficientă insulină pentru a gestiona nivelurile de zahăr din sânge în timpul sarcinii, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză în sânge. Creșterea în greutate excesivă - O dietă bogată în carbohidrați și zahăr este, de asemenea, legată de o creștere excesivă în greutate în timpul sarcinii. Consumul prea multor zaharuri simple poate contribui la un surplus caloric greu de ars, ceea ce duce la creșterea în greutate. Inflamație crescută - Dietele bogate în zahăr și carbohidrați rafinați au fost asociate cu o creștere a inflamației în corp. Aceasta reprezintă o problemă în timpul sarcinii, deoarece inflamația excesivă poate duce la complicații precum rezistența la insulină și poate contribui la dezvoltarea diabetului gestațional. Mai mult, inflamația cronică a fost asociată cu rezultate mai slabe ale sarcinii, inclusiv nașteri premature și complicații legate de placentă. Riscul crescut de defecte congenitale - O dietă bogată în zahăr și carbohidrați poate contribui la un mediu nesănătos pentru dezvoltarea fătului. Nivelurile crescute de zahăr din sânge pot afecta dezvoltarea fătului, crescând riscul de defecte congenitale, în special cele legate de inimă și coloană vertebrală. Supragreutate fetală (macrosomie) - Consumul excesiv de zahăr și carbohidrați rafinați poate duce la macrosomie fetală, o afecțiune în care bebelușul devine prea mare în uter. Acest lucru se întâmplă pentru că excesul de glucoză din sângele mamei este transferat la făt, făcându-l să depoziteze mai multă grăsime. Copiii născuți din mame cu un control slab al nivelurilor de zahăr din sânge pot avea probleme de sănătate pe termen lung. Cercetările au arătat că acei copii născuți din mame cu diabet gestațional au un risc mai mare de a dezvolta obezitate, diabet de tip 2 și alte tulburări metabolice mai târziu în viață.
Icre în sarcină
Unele alimente trebuie evitate în sarcină deoarece femeia gravidă are un sistem imunitar mai vulnerabil. De exemplu, două femei, dintre care una este gravidă, sunt expuse la Salmonella sau Listeria, femeia însărcinată având un risc de 20 de ori mai mare să dezvolte listerioză sau salmoneloză. În cazuri severe pot apărea probleme de sănătate pentru făt. Icrele pot fi consumate doar dacă au fost pasteurizate sau gătite suficient. Icrele nepasteurizate sau cele preparate cu saramură pot fi purtătoare de Listeria, devenind dăunătoare pentru mamă și făt. Când alegi icre de la magazin, verifică eticheta pentru a te asigura că au fost pasteurizate sau gătite suficient prin tratament termic.
Miere în sarcină
Mierea are un potențial dăunător pentru făt. Conține bacteria Clostridium botulinum care poate provoca botulism la copii. Mama nu are de suferit deoarece sistemul său digestiv poate combate efectele acestei bacterii. Fătul poate avea de suferit însă dacă mănânci des miere pe durata sarcinii.
Fasole în sarcină
Fasolea este delicioasă și plină de substanțe nutritive. Totuși, conține tiramină, o substanță care poate provoca migrene ce pot pune probleme gravidelor. De asemenea, au anumiți compuși care afectează absorbția de beta caroten, vitamina B12 și vitamina D, potrivit unui studiu realizat de Departamentul de Agricultură din SUA. De aceea, este indicat un consum moderat de fasole.
Ardei iute în sarcină
Consumul ocazional de ardei iute și în cantități mici nu cauzează probleme pentru gravide. Totuși, consumul ridicat poate agrava grețurile matinale în primul trimestru, poate provoca arsuri gastrice și/sau reflux gastric, iar aroma care trece la făt poate să îl deranjeze. Există și păreri că un consum ridicat de ardei iute provoacă travaliu prematur, însă acest lucru nu este suficient studiat. Pe scurt, condimentarea ocazională a unor preparate cu ardei iute este în regulă, atâta timp cât nu faci un obicei din acest lucru.
Banane în sarcină
Multe gravide sunt surprinse că acest fruct se află pe lista noastră. Deși bananele sunt sigure, ar trebui evitate sau consumate ocazional în anumite situații. Femeile care suferă de alergii și gravidele cu diabet gestațional ar trebui să evite bananele. Aceste fructe conțin chitinază, o substanță asemănătoare latexului și care este alergen.
Scorțișoară în sarcină
Orice aliment consumat în exces poate pune probleme. Gravidele ar trebui să apeleze la scorțișoară doar ocazional, deoarece acest condiment poate provoca contracții uterine, senzații de arsură, indigestie și reacții cutanate. În sarcină este indicat strict drept condiment și nu sub formă de ceai, ulei sau suplimente alimentare.
Nuci în sarcină
Nucile sunt bogate în grăsimi sănătoase, proteine, acid folic, magneziu și vitamina E. Fibrele conținute înlesnesc digestia, iar acizii grași Omega 3 susțin dezvoltarea neurologică a fătului. Cu toate acestea, ar trebui consumate cu moderație. În primul rând, persoanele cu alergie la nuci (de exemplu, la arahide) ar trebui să le evite în orice combinație pe durata sarcinii. De asemenea, consumul excesiv poate duce la îngrășare și un nivel ridicat al grăsimilor din sânge.
Usturoi în sarcină
Usturoiul este un alt aliment cu numeroase beneficii pentru sănătate. Consumat ocazional, nu produce probleme în sarcină. Totuși, consumul excesiv poate cauza indigestie, disconfort abdominal și alte simptome digestive. Momentan, nu există dovezi științifice privind efectele suplimentelor de usturoi pentru gravide. Dacă vrei să iei un astfel de produs, este indicat să vorbești cu medicul înainte.
Dulciuri, carbohidrați și fast food
Deși nu există dovezi științifice concludente, dulciurile, alimentele de tip fast-food și alimentele bogate în grăsimi se află, de obicei, pe lista poftelor viitoarelor mame. Dacă faci parte din grupul de mame cu pofte, explorează opțiuni mai sănătoase. Poftești la cartofi prăjiți la fiecare masă? Prăjește alimentele fără ulei sau cu o cantitate mică de ulei, cu ajutorul unei friteuze cu aer - o alternativă sănătoasă, care îți permite să te bucuri de alimente prăjite delicioase cu până la 90% mai puțină grăsime. Nu uita: o dietă echilibrată și sănătoasă este importantă pentru...
Sfaturi pentru gestionarea poftelor de sarcină de la un dietetician prenatal
Fluctuațiile hormonale de la începutul sarcinii determină nevoia de a mânca dulciuri în sarcină. Consumul de dulciuri în sarcină este echivalent cu un aport considerabil de zahăr industrial. Aportul excesiv de zahăr este dăunător pentru mamă și făt. Acesta determină în primul rând creșterea glicemiei din sânge. Prajiturile, bomboanele, acadelele, ciocolata și băuturile răcoritoare cumpărate de pe piață sunt pline de zahăr. Acestea conțin foarte multe calorii "goale". Acest lucru înseamnă că el contribuie la formarea straturilor adipoase și la creșterea în greutate fără a aduce alt beneficiu nutrițional organismului. Aceasta poate duce la obezitate, hipertensiune arterială sau diabet gestațional. Toate aceste condiții determină apariția unor complicații (eclampsie, preeclampsie etc.) care pot determina pierderea sarcinii sau probleme grave de sănătate pentru mamă și făt. Complicațiile de sarcină pot amenința viața celor doi dacă nu sunt depistate și controlate la timp.
Gravidele trebuie să aibă grijă să fie relaxate, să facă exerciții fizice, să ia în fiecare dimineață micul-dejun, să respecte un program echilibrat al meselor și să elimine din alimentație produsele care duc la scăderea indicelui glicemic - cartofi, făinoase, orez alb.
Diabet gestational - o afectiune grava
Diabetul gestațional - o afecțiune gravă caracterizată prin valori crescute ale glucozei în sânge. Diabetul diagnosticat pentru prima dată în timpul sarcinii (în al 2-lea sau al 3-lea trimestru) se numește diabet zaharat gestațional și apare atunci când organismul femeii gravide nu poate produce sau utiliza eficient insulina, hormonul responsabil de reglarea nivelului glucozei din sânge. Deși orice complicație a sarcinii este îngrijorătoare, există și vești bune în legătură cu diabetul gestațional. În mod paradoxal, această afecțiune nu este declanșată de consumul de alimente bogate în zahăr, așa cum se întâmplă în cazul diabetului zaharat de tip II. Supraponderabilitatea, obezitatea, câștigul excesiv în greutate în perioada gestațională, inclusiv istoricul familial de diabet, pot induce rezistența la insulină și crește riscul de diabet în sarcină. Deși menținerea unei diete sănătoase și exercițiile fizice regulate, adaptate la vârsta sarcinii și starea de sănătate a mamei pot menține un control eficient al glicemiei, nu întotdeauna acestea sunt la fel de eficiente.
Riscurile diabetului gestational
Este destul de simplu să știi dacă suferi de diabet gestațional. Este destul să iei în calcul riscuri precum:
- Obezitatea: indice de masă corporală mai mare de 30. Mai ales dacă este un exces ponderal rapid în primele 6 luni de sarcină.
- Vârsta: dacă pacienta are vârsta mai mare de 35 de ani.
- Greutatea unui copil anterior: dacă femeia a născut deja un copil cu o greutate mai mare de 4,5 kg.
- Sarcina anterioară cu diabet gestațional: dacă a avut diabet gestațional la o sarcină anterioară.
- Altă afecțiune: dacă suferă de sindrom de ovar polichistic.
- Avorturi spontane.
- Moștenire genetică: dacă are rude de gradul 1 cu diabet.
- Dacă este fumătoare.
- Cazuri de multiparitate.
- Exces de lichid amniotic.
- Infecții urinare recurente.
- Deficit de vitamina D.
- Statura mică a mamei (gravidele care măsoară sub 157 cm prezintă un risc mai mare față de cele care au mai mult de 163 cm).
Simptomele diabetului gestational
În general, diabetul gestațional nu are manifestări. Cu toate acestea, simptome pot apărea:
- Oboseală;
- Sete corelată cu uscăciunea gurii;
- Urinări dese: nu este semn de infecție urinară;
- Foame: îți este foame mai des decât de obicei;
- Infecții recurente (candidoză orală);
- Vedere încețoșată.
Toate femeile însărcinate trebuie să fie supuse screening-ului în vederea diagnosticării unui posibil diabet zaharat gestațional cu ajutorul analizelor care măsoară glicemia în sarcină. Medicul obstetrician va investiga istoricul medical al gravidei și va recomanda determinarea glicemiei la începutul monitorizării sarcinii. Testele de glicemie măsoară nivelul de glucoză din sânge în condiții controlate. Testul de toleranță la glucoză (sau hiperglicemia provocată) necesită o pregătire prealabilă, astfel, timp de 8 ore înainte de efectuarea testului, gravida nu trebuie să mănânce sau să bea nimic altceva decât apă. Inițial se va preleva o probă de sânge (proba de bază), apoi se va bea o soluție de glucoză, se va repeta testarea la o oră și la 2 ore după administrarea glucozei.
Tratamentul pentru această afecțiune se concentrează pe menținerea unui nivel glicemic normal. O dietă sănătoasă se concentrează pe consumul de fructe, legume, cereale integrale și proteine - alimente bogate în substanțe nutritive și fibre, cu limitarea carbohidraților, inclusiv a dulciurilor. Activitatea fizică regulată joacă un rol esențial înainte, în timpul și după sarcină. Exercițiile fizice regulate scad glicemia și pot ajuta la ameliorarea unor neplăceri comune ale sarcinii, inclusiv dureri de spate, crampe musculare, edeme, constipație și tulburări de somn. La recomandarea medicului, femeia însărcinată ar trebui să facă cel puțin 30 de minute de exerciții fizice moderate în majoritatea zilelor săptămânii. Controlul glicemic va fi urmărit de medic prin testarea glicemiei inclusiv după naștere, cât și la 6 până la 12 săptămâni pentru a se asigura că valorile au revenit în intervalul standard.
Complicatiile diabetului gestational pentru copil si pentru mama
Diabetul gestational poate provoca probleme de sănătate atât copilului cât și mamei, în timpul sarcinii, dar și după naștere. Riscul apariției complicațiilor poate fi redus dacă diabetul gestațional este detectat în stadiu incipient și dacă este bine gestionat.
Complicatii asupra copilului
Dacă diabetul gestațional nu este tratat, bebelușul poate avea probleme de sănătate:
- Dificultăți de respirație;
- Macrosomia fetală: este o complicație fetală care crește riscul de traumatisme ale fătului în timpul nașterii, întârziere în dezvoltarea pulmonară fetală, hipoxie, obezitate abdominală, hipoglicemie neonatală.
- Risc de obezitate: s-a demonstrat că bebelușii ale căror mame au avut diabet gestațional prezintă un risc crescut pentru obezitate și diabet de tip 2 la vârsta adultă. Alăptarea la sân, alimentația sănătoasă și un program de exerciții fizice îi poate ajuta să se protejeze împotriva dezvoltării acestei afecțiuni.
Complicatii asupra mamei
La gravidele care suferă de diabet gestațional pot apărea:
- Hipertensiune arterială;
- Preeclampsie/eclampsie;
- Naștere prematură;
- Avort spontan;
- Defecte congenitale;
- Întârziere în dezvoltarea fetală;
- Moartea fătului.
Screening și diagnosticarea diabetului gestational
Dacă o femeie gravidă a fost diagnosticată cu diabet gestațional, trebuie să monitorizeze evoluția bolii:
- Se realizează 4 măsurători pe zi, cu teste de glicemie, în repaus alimentar și la 2 ore după mesele principale (se folosesc glucometre);
- Trebuie respectate recomandările alimentare primite de la medic și de la nutritionist (ceaiuri, îndulcitori);
- Trebuie monitorizată evoluția greutății corporale;
- Trebuie ținută sub control glicemia;
- Trebuie făcute exerciții fizice zilnice;
- Trebuie măsurată regulat hipertensiunea arterială;
- Se recomandă screening la toate femeile însărcinate.
Testul pentru diabetul gestational se numește testul de toleranță la glucoză orală (TTGO) și se efectuează în săptămânile 24-28 de sarcină (test de toleranță la glucoză în sarcină). Pentru efectuarea în mod corect a acestui test, este nevoie să fie îndeplinite anumite condiții: În noaptea de dinainte și în dimineața testului nu trebuie consumate alimente și nici să fie băută apă; O asistentă va recolta o probă de sânge pentru a avea un nivel de bază al glicemiei a jeun (pe nemâncate); Apoi, se oferă o băutură ce conține 75 de grame de glucoză; La intervale de o oră, respectiv două ore, asistenta va recolta din nou sânge pentru a vedea cum a răspuns organismul la încărcătura cu glucoză.
Astfel, testul de toleranță orală la glucoză cu 75 g de glucoză presupune evaluarea glicemiei în trei condiții particulare: Pe nemâncate (normal < 92 mg/dl); La o oră (normal < 180 mg/dl); La două ore după ingestia de 75 g glucoză (normal < 153 mg/dl). Conform Asociației Americane de Diabet (ADA), se consideră diagnosticul de diabet gestațional dacă cel puțin una din cele trei glicemii este mai mare sau egală cu pragul stabilit.
Glucoza - valori diabet gestational (glicemia in sarcina)
O valoare a glicemiei recoltată din sângele venos, dimineața, pe nemâncate (normal < 92 mg/dl), crescută peste valorile considerate normale, ridică suspiciunea de diabet gestațional. Între 92-119 mg/dl, se recomandă efectuarea testului de toleranță la glucoză, chiar dacă orice valoare mai mare de 120 mg/dl a glicemiei a jeun este un semn sugestiv de diabet zaharat, nefiind necesară efectuarea TTGO. La valori ale glicemiei peste 180 mg/dl, glucoza poate fi identificată și în urină (status patologic numit glicozurie).
Tratament diabet gestational
Cel mai important aspect al tratamentului este controlul nivelului de glucoză din sânge. Toate femeile diagnosticate cu diabet gestațional trebuie să își monitorizeze glicemia pe nemâncate și glicemia la două ore după masă, preferabil folosind un aparat de testare a glicemiei din deget. În plus, medicul specialist diabetolog va oferi sfaturi despre cum se poate combina o alimentație sănătoasă cu un program de exerciții. Dacă era prezentă obezitatea înainte de sarcină, medicul va recomanda reducerea numărului de calorii și efectuarea a cel puțin 30 de minute de activitate fizică moderată pe zi. Dacă dieta și exercițiile nu sunt suficiente pentru a controla glicemia, va fi nevoie de un tratament adaptat nevoilor organismului sau, în anumite cazuri, de injectii cu insulină. Dozele vor fi calculate în funcție de fiecare persoană în parte, pentru a nu obține un efect de glicemie mică în sarcină. În plus, este posibil ca medicul să recomande efectuarea unor ecografii suplimentare, respectiv la fiecare 4 săptămâni între săptămânile 28-36 de sarcină, pentru a verifica dezvoltarea copilului și cât de mult lichid amniotic există. De asemenea, acesta va oferi sfaturi despre monitorizarea regulată a mișcărilor copilului.
Dacă după naștere glicemia revine la normal, trebuie știut faptul că mama are un risc foarte mare de a dezvolta diabet gestațional la o sarcină ulterioară sau chiar diabet în afara sarcinii. Ca urmare, toate femeile diagnosticate cu diabet gestațional trebuie să efectueze un test de toleranță la glucoză orală cu 75 g glucoză la 6-12 săptămâni după naștere, pentru a stabili gradul de alterare a metabolismului glucidic. În plus, descoperirea unui diabet gestațional care dispare după naștere se asociază cu un risc crescut de apariție a diabetului de tip II de-a lungul vieții. Din acest motiv se recomandă ca femeile care au avut diabet în timpul sarcinii să fie testate cel puțin o dată la fiecare 3 ani.
Regim diabet gestational
În afara situației de diabet insulinodependent, o dietă echilibrată este secretul către gestionarea glicemiei în diabetul gestațional. Astfel, este important să se țină cont de următoarele aspecte în alcătuirea meselor zilnice:
- Să conțină multe legume și fructe;
- Să conțină cantități moderate de grăsimi și proteine de origine animală;
- Să conțină cantități moderate de cereale, paste și produse cu amidon;
- Să conțină cantități considerabil scăzute de zaharuri, sucuri și produse de patiserie.
În concluzie, diabetul gestațional este o afecțiune tranzitorie, dar care totuși trebuie luată în serios și tratată corespunzător.
tags: #zahar #in #timpul #sarcinii