Cauze, simptome și tratament pentru hemoroizi în timpul sarcinii

Hemoroizii în sarcină sunt o afecțiune frecventă și neplăcută la gravide. Când sarcina apare, de cele mai multe ori și hemoroizii își fac simțită prezența. Debutul hemoroizilor face sarcina dificilă și neplăcută. Hemoroizii sunt venele umflate din zona anusului și rectului; în mod fiziologic există dilatații venoase anale, „hemoroizii fiziologici”, cu rol în continență.

Tipuri și stadializare

Există două tipuri principale de hemoroizi: hemoroizi interni și externi. Hemoroizii interni se formează în interiorul rectului, iar hemoroizii externi se formează în exteriorul anusului. Hemoroizii interni pot provoca sângerări rectale sau prolaps hemoroidal, iar hemoroizii externi se pot manifesta prin umflături dureroase, sângerări sau mâncărimi.

În funcție de manifestările clinice asociate, boala hemoroidală prezintă 4 stadii de evoluție:

• Stadiul I - hemoroizii interni care pot sangera uneori, cea mai ușoară formă;
• Stadiul II - aceleași manifestări, dar disconfort mai accentuat;
• Stadiul III - prolabarea în exterior a dilatațiilor venoase, care nu mai sunt reductibile și generează disconfort în poziția șezând;
• Stadiul IV - cea mai severă formă, cu risc crescut de complicații (edem anal, hemoragie semnificativă sau infecții locale).

De ce apar hemoroizii în timpul sarcinii?

Sarcina înglobează un șir de factori care contribuie la apariția hemoroizilor. Cauzele care contribuie la apariția hemoroizilor în perioada de sarcină sunt reprezentate de:

• Schimbările hormonale - creșterea nivelului de progesteron; progesteronul este hormonul responsabil pentru relaxarea pereților vaselor de sânge;
• Schimbările fiziologice - creșterea volumului sangvin circulant pentru asigurarea necesităților mamei și ale fătului;
• Presiunea exercitată de uterul gravid asupra vaselor de sânge ale abdomenului și pelvisului, în special în ultimul trimestru;
• Alimentația săracă în fibre vegetale, consumul diminuat de lichide și administrarea suplimentelor cu fier, care pot duce la constipație;
• Statul prelungit în picioare sau pe scaun, creșterea în greutate și sedentarismul, care îngreunează circulația sanguină;
• Încordarea în timpul defecației și statul îndelungat pe vasul de toaletă, care suplimentează presiunea asupra vaselor anorectale.

Progesteronul prezintă efect de dilatare al musculaturii intestinale și diminuează mișcările peristaltice, favorizând astfel apariția constipației pe durata sarcinii. Scaunul de consistență crescută este dificil de eliminat și exercită presiune suplimentară asupra dilatațiilor venoase de la nivelul mucoasei anorectale, accentuând inflamația și disconfortul pacientei.

Simptomele hemoroizilor în sarcină

Când ne referim la simptomele bolii hemoroidale, este important să știm că acestea diferă în funcție de localizare: hemoroizi interni sau externi. Hemoroizii interni se pot manifesta prin prezența sângelui în scaun (inițial pe hârtia igienică, ulterior și în vasul de toaletă) și, uneori, prin prolaps hemoroidal. Exceptând stadiile avansate, hemoroizii interni de obicei nu sunt dureroși.

Hemoroizii externi produc frecvent durere, mâncărime, senzație de arsură, umflături dureroase în zona orificiului anal și, uneori, tromboză hemoroidală - formarea unui cheag de sânge ce provoacă durere bruscă și severă. Alte manifestări pot include dermatita perianală (eczemă) și edem inflamator asociat spasmului sfincterian.

Investigații

Examenul fizic trebuie să confirme prezența hemoroizilor și să excludă alte boli anorectale cu simptomatologie similară. Acesta include inspecția perianală, examinarea digitală anorectală și evaluarea gradului de prolaps în timpul tusei sau a tensionării. Mucoasa anorectală trebuie examinată cu un anoscop; medicul poate recomanda și o sigmoidoscopie sau endoscopie dacă este nevoie.

Prevenție

Hemoroizii pot fi preveniți sau riscul lor diminuat prin adoptarea unor măsuri simple:

• Adoptarea unui regim alimentar bogat în fibre - fructe, legume, cereale integrale; suplimente cu fibre solubile dacă este necesar;
• Asigurarea unui aport adecvat de lichide pentru înmuierea scaunului;
• Menținerea unei activități fizice moderate conform recomandărilor medicului - plimbări, exerciții prenatale;
• Exercițiile Kegel pentru tonifierea mușchilor planșeului pelvin - contractări și relaxări în serii de 10-15 repetări;
• Evitarea statului prelungit pe scaun sau în picioare și respectarea reflexului de defecație (nu amâna momentul);
• Igienă adecvată după defecație - folosirea șervețelelor umede pentru igiena anorrectală și evitarea frecării agresive cu hârtie igienică.

Tratament pentru hemoroizi în sarcină

Tratamentul inițial se concentrează pe schimbarea regimului alimentar și a stilului de viață. Regula principală este evitarea constipației prin suplimentarea fibrelor, aport hidric corespunzător și efort fizic ușor zilnic. Laxativele pot fi folosite pentru a înmuia scaunul și a diminua efortul la defecație.

Tratamente locale precum băile calde de șezut, compresele reci (gheață învelită) și servetele umede pentru igienă au efect calmant și antiinflamator. În plus, se pot folosi creme, unguente sau supozitoare care conțin analgezice sau antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii, mâncărimii și sângerărilor; însă în timpul sarcinii este esențială consultarea medicului înainte de a folosi orice produs topic.

Tratamentul medicamentos al hemoroizilor asociați perioadei de sarcină se instituie la recomandarea medicului obstetrician și poate implica creme și unguente cu anestezic și antiinflamator. Tratamentele naturiste nu sunt indicate deoarece efectele adverse nu au fost studiate suficient.

Proceduri și chirurgie

Tratamentul chirurgical în timpul sarcinii se instituie numai în situații severe, când dilatațiile venoase impiedică defecația, asociază inflamație considerabilă, determină disconfort algic accentuat sau se trombozează. Ligatura cu benzi elastice (RBL) este o metodă simplă și eficientă pentru hemoroizii de gradul I-II și poate fi utilizată selectiv. Scleroterapia (injectarea unei soluții chimice) scade dimensiunea hemoroidului și formează țesut cicatricial.

Hemoroidectomia reprezintă o intervenție chirurgicală de îndepărtare a hemoroizilor, asociată cu riscuri și o perioadă de recuperare mai lungă; se recomandă amânarea acesteia până după naștere când este posibil, cu excepția hemoroizilor trombozați care necesită uneori intervenție promptă.

Dispar hemoroizii după naștere?

La o persoană sănătoasă, hemoroizii dispar curând după ce bebelușul se naște. În majoritatea cazurilor, hemoroizii se remit în decurs de câteva zile de la naștere, odată cu reducerea presiunii uterine, scăderea progesteronului și normalizarea volumului sangvin. Totuși, există situații în care efortul din travaliu sau epiziotomia pot accentua sau genera inflamația hemoroizilor, iar acestea pot persista în perioada postpartum.

Dacă hemoroizii nu se remit după naștere și determină durere, inflamație accentuată sau dificultăți la defecație, se recomandă evaluarea specialistului; hemoroidectomia se amână de obicei cel puțin 6 săptămâni pentru refacerea musculaturii perianale, cu excepția trombozei hemoroidale care poate necesita intervenție rapidă.

Ce să faci dacă ai simptome?

Dacă întâmpini oricare dintre simptomele în timpul sarcinii - durere anală, sângerare, umflături sau mâncărime - consultă un medic care te va ajuta cu diagnosticarea corectă a problemei și va stabili tratamentul optim. În timpul sarcinii, discută întotdeauna cu medicul înainte de a lua un medicament, inclusiv cele aplicate topic. Există multe măsuri pe care le poți lua acasă pentru a ameliora hemoroizii, dar este mai bine să nu-i ignori.

Tabel sumar: măsuri recomandate vs. măsuri de evitat

Hemoroizii pot fi o parte inconfortabilă și chiar jenantă a sarcinii, dar, de regulă, nu reprezintă o problemă gravă. Ameliorarea constipației și găsirea unor modalități de a calma simptomele te poate ajuta să le faci mai ușor de gestionat. Dacă măsurile conservatoare nu sunt eficiente, medicul îți va recomanda tratamente adecvate în funcție de gravitatea cazului.

tags: #ati #avut #hemoroizi #in #sarcina

Postări populare:

• Cum să porți tocuri la nuntă dacă ești însărcinată
• Sugari și limba albă: simptome, cauze și abordări practice
• Mituri despre avort în timpul sarcinii și impactul asupra dietei
• Alimentația sigură în sarcină: legume imblanite recomandate
• Igiena, alimentația și somnul bebelușului în primele luni: ghid practic