Înainte ca travaliul să înceapă, cei mai mulți copii se așează într-o poziție care să le permită să iasă din canalul de naștere mai întâi cu capul. Totuși, nu se întâmplă întotdeauna asta, iar fesele sau picioarele copilului ar putea fi poziționate primele. Această condiție se numește prezentarea pelviană și apare la aproximativ 1 din 25 de nou-născuți la termen.
Ce este prezentarea pelviană și tipurile sale
Prezentația pelviană reprezintă o situație în care copilul este poziționat în uter cu fesele sau picioarele orientate în jos, spre canalul de naștere, mai degrabă decât cu capul. În prezentarea pelviană pot interveni trei forme principale:
- Sezutul primul - prezentare pelviană francă: capul este în partea superioară a uterului, fesele către canalul de naștere, ambele picioare întinse în sus în fața corpului. Este cea mai frecventă formă.
- Picioarele primele - prezentare pelviană completă: capul este localizat în partea superioară a uterului, picioarele îndoite din genunchi și încroșate, talpile aproape de fese.
- Prezentație pelviană incompletă - unul sau ambele picioare orientate în jos spre canalul vaginal.
Cauzele și factorii de risc
Deși cauzele exacte ale prezentării pelviene nu sunt pe deplin înțelese, această afecțiune este mai frecventă în situații cum ar fi:
- Sarcini multiple sau gemelate
- Istoric de naștere prematură
- Existența prea mult sau prea puțin lichid amniotic
- Uter anormal sau cu fibrom
- Placenta inserată jos, eventual placenta previa
Alte condiții care pot favoriza prezentarea pelviană includ malformații fetale, fibroame uterine și anomalii ale spațiului uterin sau ale mărimii uterului.
Diagnosticul prezentării pelviene
Cu săptămâni înainte de data estimată a nașterii, medicul palpează abdomenul pentru a localiza capul, spatele și fesele copilului. Dacă există suspiciuni, se realizează o ecografie pentru confirmarea poziției. De asemenea, tactul vaginal și ascultarea sunetului cardiac fetal pot oferi indicii, iar ecografia este confirmarea finală a poziției fatului.
Poziția fătului și riscurile pentru naștere
În cazul prezentării pelviane, capul fiind adesea ultima parte care iese, nașterea vaginală poate fi mai dificilă și necesită monitorizare atentă a cordului ombilical pentru a preveni prolapsul și hipoxie. Cele mai multe nașteri pelviene se asociază cu cezariană, în special dacă fătul este la termen, iar unii medici recomandă cezariană chiar și în cazul prezentării pelviene corespunzătoare, în funcție de circumstanțe.
Riscurile includ, în timpul nașterii vaginale în prezentare pelviană, dificultăți în ghidarea capului, posibilitatea utilizării forcepsului, prolapsul cordonului ombilical, precum și un posibil Apgar scăzut la nașere. Desigur, decizia privind nașterea vaginală versus cezariană trebuie individualizată, ținând cont de starea generală a mamei și a copilului, maturitatea pelvică, indexul de masă al fătului și alte considerente clinice.
Poziții pelviene alternative: transversală și variantele sale
Prezentația transversală apare atunci când copilul se află orizontal în uter. Este dificil de gestionat pe cale vaginală, iar adesea este indicată cezariană pentru siguranța mamei și a fătului. Factorii de risc pentru prezentarea transversală includ sarcini multiple, travaliu prematur, anomalii ale uterului, precum fibroame, precum și cantitatea de lichid amniotic.
Poziția gemenilor la naștere
Gemenii pot fi născuți vaginal dacă primul dintre ei este în prezentare craniană. Dacă al doilea se aliniază în mod sigur, poate să se nască prin travaliu vaginal. În caz contrar, ambii pot necesita cezariană.
Ce se poate face pentru întoarcerea fătului în poziția craniană
Există opțiuni pentru ajustarea poziției fătului spre cap înainte de naștere:
- Manevra numită versiune cefalică externă: o procedură noninvazivă realizată în jurul săptămânii 37, cu un interes de succes între 65% și 70%, monitorizată atent prin cardiotocografie.
- Versiunea externă poate fi mai dificil de efectuat pe măsură ce data probabilă a nașterii se apropie.
Metode naturale suplimentare includ ridicarea bazinului cu o perna voluminoasă și utilizarea muzicii sau a înregistrărilor vocii pentru a încuraja copilul să adopte poziția cu capul în jos, însă eficacitatea acestor metode variază și depinde de multe aspecte individuale.
Nasterea vaginală vs. cezariană pentru prezentarea pelviană
Cei mai mulți medici nu recomandă nașterea vaginală în cazul prezentării pelviane, deși uneori se poate lua în considerare dacă toate condițiile pentru naștere vaginală sunt îndeplinite: copil la termen, prezentare pelvian francă, lipsa suferinței fetale monitorizate, progres adecvat al travaliului, și o pelvis compatibilă.
În prezentările pelviene francă sau complete sau incompletă, decizia depinde de circumstanțe și de experiența echipei medicale. De obicei, nașterea cezariană este preferată pentru siguranța copilului, dar în unele situații poate exista posibilitatea unei nașteri vaginale planificate sau asistate în funcție de evoluția travaliului și de condițiile clinice.
Semnele înainte de travaliu și ce să aștepți în săptămânile 18
În săptămâna 18 de sarcină, bebelușul continuă să crească și să devină mai activ, iar mamele pot simți primele mișcări clare, cunoscute ca fluturări sau lovituri ușoare. Consultul medical regulat rămâne esențial pentru monitorizarea evoluției sarcinii, inclusiv ecografia morfologică de trimestrul doi între 18 și 22 de săptămâni pentru detalierea organelor fătului și stabilirea sexului dacă este dorit.
Dietă, exerciții fizice moderate și o gestionare adecvată a stresului contribuie la starea mamei și a bebelușului. Calciu, vitamina D, fier și fibre sunt nutrienți importanți în această fază, iar exercițiile adaptate gravidelor, cum ar fi plimbările sau înotul, pot reduce disconforturile și îmbunătăți somnul.
Simptomele speciale în săptămâna 18 și importanța vizitelor medicale
Este important să fii atentă la semnele neobișnuite care pot necesita acordarea unei consultații de urgență. Pierderea dopului gelatinos, secreția vaginală modificată, contracțiile care devin mai puternice și mai regulate, precum și ruperea apei, sunt semne ce pot indica apropierea nașterii. Fiecare sarcină este diferită, iar echipa medicală poate oferi indicații personalizate pentru situația ta.
S2. Ep 45 - Boala Inflamatorie Pelvină (BIP) | De ce duce la Infertilitate ? | Simptome | Tratament
În cazul în care bebelușul rămâne în prezentare pelviană până la naștere, opțiunile includ cezariana sau, în anumite circumstanțe, proceduri asistate în timpul nașterii, toate acestea decise de medicul obstetrician în funcție de starea mamei și a copilului.
Se recomandă monitorizarea atentă a poziției fătului în ultimele săptămâni de sarcină, iar diagnosticul precoce împreună cu planificarea nașterii poate îmbunătăți rezultatele pentru mamă și copil.
Granular, aceste informații au rol informativ și nu înlocuiesc consultul medical specializat. Orice îngrijorare legată de poziția fătului în sarcină trebuie discutată cu medicul sau cu moașa ta.
tags: #bebe #este #prea #jos #18 #sapr