Radioterapia pediatrică nu se deosebește cu foarte mult de radioterapia pentru adulți, dar, desigur, are anumite particularități. În primul rând, diferențele țin de modul de abordare și de localizare. Sunt foarte multe tipuri de cancer, de exemplu, tumori solide pentru care dozele nu diferă, pentru că nu tratăm organele sănătoase ale unui copil, ci tumora în sine. Din acest motiv nu diferă dozele între copii și adulți, dar tratamentul poate fi diferit. Dacă vorbim de copii mici, sub 4-5 ani, acolo desigur ai nevoie de anestezie astfel încât pacientul să nu se miște. Prin urmare este dificil de apreciat câți dintre copii au nevoie de radioterapie.
Din experiența noastră, copiii sunt internați la spitale cu secții de onco-pediatrie din București - Institutul Oncologic și Marie Curie. Radioterapia poate fi recomandată de la vârste foarte mici, de la câteva luni de viață. Dar există și o particularitate: când vorbim de tumorile cerebrale și radioterapia la nivelul capului, este ideal să nu se facă radioterapie sub 3 ani; aceasta reprezintă o contraindicație pentru copiii sub 3 ani. Sigur că și aici există amendamente: atunci când tumora nu răspunde la chimioterapie sau există urgențe, ești obligat să faci radioterapie și copiilor sub 3 ani.
Radioterapia cu sedare este recomandată în situația în care copilul este mic și nu-și poate păstra poziția. Din experiență, cu copiii în vârstă de 5 ani putem avea o colaborare bună. Desigur, există și copii de 4 ani cu care ne-am înțeles extraordinar, având o colaborare chiar mai bună decât am avut cu unii adulți, dar și aici e văzând și făcând. Nu toți copiii sunt la fel, depinde foarte mult de cum au perceput experiențele anterioare. Contează cât de anxioși vin, sigur că percep și anxietatea familiei, a părinților, și asta se transmite și poate fi un factor negativ.
Tratamentul este similar la adulți și copii în faza inițială: consultație, stabilire indicației de radioterapie, CT-ul de simulare pentru poziție, semne pe piele, imagini pentru planul de radioterapie. Localizări particulare, cum ar fi zona cap și gât sau radioterapia pentru tumorile cerebrale, necesita mască care imobilizează capul și gâtul în timpul tratamentului. Toate aceste lucruri se fac din CT-ul de simulare. După ce planul de radioterapie este stabilit, se trece la tratamentul propriu-zis, iar poziția pacientului trebuie să fie identică cu cea adoptată la CT de simulare. Dacă s-a folosit masca la CT, aceeași mască se folosește în fiecare zi la tratament. Masca este personalizată pentru fiecare pacient. Copiilor le putem picta măștile și le putem da acasă, deoarece masca respectivă nu poate fi folosită pentru alt pacient.
Durata ședințelor variază: între 3 și 5 minute pentru stabilirea poziției, iar timpul de tratament pe masă în sine este de aproximativ 10-15 minute, în funcție de mărimea câmpului tratat. În situațiile cu câmpuri mari, timpul poate ajunge până la 20-25 de minute sau chiar 30 de minute, acolo unde se adaugă anestezia. Copilașul rămâne sub supravegherea medicului anestezist și a asistentei aproximativ o jumătate de oră până se trezește și ne asigurăm că totul este în regulă.
Sunt aceleași principii ca la adulți, în funcție de localizare. În cazul radioterapiei la cap, pacienții pot dezvolta unele deteriorări cognitive; însă nu este clar dacă radioterapia este singura cauză a acestor probleme, deoarece copilul poate primi și chimioterapie, intervenții chirurgicale sau tratamente complexe. Pe termen lung se poate descrie apariția unor afecțiuni oncologice secundare în zona iradiată, însă tehnicile moderne de radioterapie oferă iradieri foarte precise și doze calculate pentru a minimiza impactul asupra organelor sănătoase, complicând greu legătura directă între radioterapie și un cancer rezultat ulterior.
În ceea ce privește alimentația copiilor cu tumori cerebrale, se recomandă evitarea alimentelor stimulante pentru sistemul nervos (ciocolată, sucuri carbogazoase tip Coca-Cola, ceaiuri cu teină), precum limitarea timpului petrecut în fața ecranelor pentru a reduce excitabilitatea nervoasă. Carnea nu s-a dovedit a fi direct implicată în apariția acestor tipuri de cancer. Este esențial să asculți copilul: dacă acesta se simte obosit, să doarmă; nu există restricții majore de participare la grădiniță sau școală. Comunicarea cu copilul este, de regulă, foarte bună, iar mulți copii sunt foarte demni și receptivi.
În contextul spitalicesc din Brăila, se menționează necesitatea serviciilor de hematologie pediatrică, consultații, tratamente specializate, precum și secțiuni dedicate pentru copii cu cancer. Descrierea evolutivă include trecerea de la vechea structură a secției de Pediatrie la o secție modernizată, cu circuite separate și personal dedicat, precum și extinderea serviciilor în comunități prin programul de îngrijire la domiciliu pentru copii diagnosticați cu boli cronice grave.
Colaborările internaționale cu Princess Máxima Center (Olanda) și St. Jude Children’s Research Hospital (SUA) sunt evidențiate ca factori cheie pentru formarea profesională a personalului și creșterea calității îngrijirilor. Programul internațional Collaborative Training, dezvoltat în două etape, a fost adaptat în limba română, iar cele 12 asistente care au încheiat etapa 1 au demonstrat îmbunătățiri semnificative în cunoștințe, în special la modulul de hematologie.
La nivel local, multiple detalii administrative despre secție, programe de consultatii, programul de voluntari pentru educație și promovarea comunicării optimiste între echipa medicală, copii și familii, subliniază angajamentul pentru o îngrijire holistică. De asemenea, mențiunile despre Clubul Temerarii și comunitățile de supraviețuitori demonstrează suportul social pentru adolescenți și tineri care au învins cancerul.
Structura centrelor de oncologie pediatrică din România: pe scurt
- Infrastructură modernă - secții dedicate, circuite separate pentru pacienți, disponibilitatea de îngrijire la domiciliu.
- Colaborări internaționale - programe de training pentru asistenți și personal medical, transfer de know-how.
- Planuri de tratament orientate pe copil - CT de simulare, planuri personalizate, mască de imobilizare, administrare atentă a dozelor.
- Suport psihosocial - comunicare deschisă cu familia, activități pentru copii în timpul procedurilor, reducerea fricii și anxietății.
- Monitorizare pe termen lung - educație medicală pentru familii, monitorizarea efectelor terapiei și a supraviețuirii.
Considerații practice pentru radioterapia Pediatrică
- Orientează-te spre centre cu secții de onco-pediatrie și cu capacitatea de anestezie pentru copii mici, dacă este necesar.
- Asigură-te că masca de imobilizare este folosită în fiecare ședință pentru menținerea poziției corecte.
- Monitorizează comunicarea cu copilul și părinții; utilizează povești, cântece și jocuri pentru a facilita colaborarea în timpul tratamentului.
- Fii atent la semnele de anxietate și adaptează intervențiile de suport emoțional pentru familie.
- Ia în considerare efectele pe termen lung, inclusiv cât de mult contribuie radioterapia la neurologie și la viața zilnică a copilului.
tags: #braila #cel #mai #mare #centru #oncologie
Postări populare:
- Semnificația versetului „Luați jugul Meu asupra voastră” în contextul său
- Descoperă beneficiile laptelui praf Aptamil pentru digestie la sugari și criteriile de alegere a formulei
- Istoria avortului în România
- Descoperiți beneficiile patutului pliant Moni Sleepy albastru pentru confort și siguranță în călătorii
- Pediatria în cadrul Clinicii Recumed Vaslui: îngrijire pentru copii