Fontanelele reprezintă o particularitate a nou-născuților care frecvent îngrijorează părinții, mulți dintre aceștia evită să le atingă chiar atunci când este necesar să îngrijească bebelușul (spălat, pieptănat). Fontanelele reprezintă o zonă neosificată, situată între oasele craniene, zonă care se va închide pe măsă ce bebelușul și implicit perimetrul cranian vor crește. La naștere se palpează două fontanele: fontanela anterioară sau moalele capului în limbaj popular; fontanela posterioară este situată în zona cefei. Fontanelele sunt zone moi acoperite cu membrane, care permit creierului să crească în ritmul accelerat din primii ani de viață și să se modeleze pentru naștere.
Ce este fontanela și cum se diferențiază de bregma
Fontanelele sunt spații moi între placile osoase ale craniului, acoperite cu o membrană rezistentă, sub care se află țesutul moale. Ele permit craniului să se adapteze în timpul travaliului și să ofere spațiu pentru creșterea creierului în primii ani. Cea mai mare fontanelă este fontanela anterioară (fontanela mare), cu formă de romb, situată între oasele frontale și parietale, iar cea posterioară (fontanela mică) este triunghiulară, situată la întâlnirea oaselor occipitale cu parietalele. Bregma, termen folosit în lingvistica medicală, desemnează contactul sau zona de trecere dintre suturile craniene, nu o fontanelă în sine; în practică, “bregma” poate fi asociat cu locul suturii centrale dintre oasele frontale, dar nu reprezintă o structură moale ca fontanela.
Tipuri de fontanele la nou-născuți
- Fontanela anterioară: cea mai mare, cu formă în romb, situată în partea superioară a capului. Dimensiunea variază între 1 și 4 cm, iar închiderea are loc, în mod obișnuit, între 12 și 18 luni, însă poate varia între 9 și 24 de luni în funcție de ritmul de creștere și de particularități constitutionale.
- Fontanela posterioară: mică, triunghiulară, situată la întâlnirea oaselor occipitale cu parietalele; dimensiune aproximativ 0,5-1 cm. Se poate închide în primele 2-3 luni; în unele cazuri poate lipsi.
- Fontanele late (laterale): fontanela sfenoidală și fontanela mastoidă, mai mici și cu închidere rapidă, au importanță clinică redusă, dar pot fi monitorizate în cazuri speciale.
Ce înseamnă fontanelele pentru sănătatea bebelușului
Fontanelele permit creșterea creierului în paralel cu creșterea perimetrului cranian; ele facilitează nașterea naturală prin modelarea oaselor craniului în canalul pelvian; protejează creierul în timpul traumatismelor frecvente din primul an de viață, deoarece oasele sunt moi și pot aluneca fără fracturi. Ele permit efectuarea ecografiei transfontanelare în situații speciale, oferind informații despre structurile cerebrale, cantitatea de lichid cefalorahidian și eventualele hemoragii sau anomalii de dezvoltare.
Cand se inchide fontanela anterioara si ce poate indica inchiderea sa
Vârsta de închidere a fontanela anterioară este variabilă: în general între 12 și 18 luni, dar poate fi între 3 și 24 de luni sau chiar târziu în unele cazuri. Închiderea prematură nu constituie automat o contraindicație pentru vitamina D profilactică; vitamina D se poate administra în continuare în doze profilactice. Nu există dovezi științifice că închiderea fontanelei oprește dezvoltarea cerebrală; perimetrul cranian poate crește în continuare după vârsta de 2 ani. Închiderea timpurie poate fi asociată cu craniosinostoza, hipertiroidism, hiperparatiroidism sau alte condiții, iar un pediatru poate investiga factorii implicați.
Semne normale si semne îngrijorătoare în ceea ce privește fontanelele
- Aspectul normal: fontanela este moale, plată sau ușor curbată spre interior; poate pulsa ușor în ritmul inimii; când copilul plânge, fontanela poate părea bombată sau se poate schimba consistența.
- Semne de îngrijorare: fontanela bombată constant sau adâncită sever poate indica presiune intracraniană crescută sau deshidratare. Fontanela poate reflecta, de asemenea, o problemă neurologică ce necesită evaluare de urgență.
Ce se întâmplă dacă fontanelele se inchid prea devreme sau nu se închid la timp
Craniosinostoza este închiderea prematură a suturilor craniene, ce poate provoca deformări ale craniului și pot limita creșterea creierului. Închiderea prematură poate necesita intervenție chirurgicală pentru a corecta forma craniului. Dacă fontanela anterioară nu s-a închis până aproximativ la 2 ani, este recomandat să se efectueze evaluări medicale, deoarece cauzele pot include rahitism, hipotiroidism congenital sau alte condiții; hidrocefalia sau sindromuri genetice pot influența cronologia închiderii fontanelor.
Îngrijirea fontanelelor în viața de zi cu zi
- Spălarea capului cu un șampon blând, masarea cu buricele degetelor, inclusiv zona fontanelei; clătire temeinică.
- Perierea cu peri moi; hidratarea scalpului dacă este necesar, cu ulei natural în cantități mici.
- Poziția de somn pe spate pentru a reduce presiunea pe fontanelă.
- Protecția capului în exterior: căciuli moi, materiale naturale; fixarea corectă în scaunul auto pentru siguranță.
Situatii care pot necesita investigatii suplimentare
- Fontanela bombată brusc în contextul febrei, iritabilității sau vărsăturilor, sau fontanela adâncită însoțită de semne de deshidratare.
- Craniostenoza sau hidrocefalie suspectate pe baza aspectului fontanelar sau a semnelor neurologice.
- Ecografia transfontanelară: indicată în principal prematuritate și în cazuri cu afectare neurologicală suspectată; se efectuează rapid și fără pregătire specială. Dacă fontanela s-a închis, se apelează la RMN sau CT cerebral în cazuri suspecte.
Ecografia transfontanelară: ce este si cui i se adresează
Ecografia transfontanelară este o investigație întrebuințată pentru vizualizarea structurii creierului la nou-născuți și sugari, folosind fereastra fontanelei. Este recomandată la prematuri, la sugarii cu suferințe la naștere sau cu semne neurologice, pentru a depista hemoragii, malformații sau hidrocefalie. Examenul nu necesită pregătire, durează aproximativ 10-15 minute, copilul poate fi examinant în brațele părintelui și nu necesită sedare.
Ce trebuie să știe părinții înainte de investigații sau controale
Fontanelele, deși zone sensibile, sunt normale și reprezintă ferestrele prin care se poate monitoriza dezvoltarea creierului. Este important să consultați medicul pediatru la controalele de rutină pentru a verifica dimensionarea, pulsatile sau alte modificări; igiena și maniera de manipulare sunt blânde, iar manevrele curente nu pun presiune semnificativă pe fontanele.
Fontanela la bebeluși: de vorbă cu Monica Feroli, asistent pediatru
Sinteza asupra fontanelor și diferența față de bregma
Fontanelele sunt spații moi între oasele craniului nou-născutului, acoperite cu membrană, care permit creșterea creierului și adaptarea capului la procesul nașterii. Bregma reprezintă zona de sutură craniană între oasele frontale și cele parietale, nu o fontanelă, deci nu are aceeași consistență moale sau rolul de a crește în volum. Închiderea fontanelelor variază în funcție de copil, de nutrienți (vitamina D), de starea de sănătate și de posibile afecțiuni, iar monitorizarea regulată este esențială pentru asigurarea dezvoltării normale a creierului și a capului.
Recomandări pentru părinți
- Monitorizați pulsatile și textura fontanelelor, observați orice schimbare bruscă sau semne de alarmă (fontanelă bombată, adâncită, febră, convulsii).
- Asigurați poziția corectă a bebelușului în timpul somnului și a activităților zilnice, evitați presiunea pe fontanele.
- Programați controalele pediatricii pentru evaluarea perimetrului cranian și a dezvoltării cognitive și neurologice.
- În caz de suspiciune de deshidratare sau alte simptome alarmante, solicitați imediat asistență medicală.
tags: #bregma #marea #fontanela
Postări populare:
- Lichidul amniotic: de ce este important pentru dezvoltarea fătului
- Ghid practic pentru gestionarea durerii de cap la gravide în sezonul cald
- Masaj Prenatal în Constanța pe Bulevardul Alexandru Lăpușneanu
- Scurgeri lichide după cezariană: cauze, simptome și cum să acționezi
- Inovații în îngrijirea copiilor la Luca Pediatru Onești