Gonadotropina corionică umană (hCG) sau hormonul sarcinii, cunoscută în mod obișnuit sub acronimul hCG, este o glicoproteină sintetizată în principal de celulele placentare și precursorii placentari ai embrionului. Nivelurile hormonului hCG sunt folosite de testele de sarcină și pot fi detectate prima dată printr-o analiză de sânge, la aproximativ 11 zile după conceptie, și printr-un test de urină la aproape 12-14 zile după conceptie. Cu toate acestea, există și alte situații patologice când valorile hCG pot fi modificate.
Ce este hCG și cum este structurat?
Ca terminologie, „gonadotropina” indică o moleculă care reglează activitatea gonadelor (ovarelor sau testiculelor). Hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulator (FSH) sunt și ele din această clasă. „Corionica” vine de la corion, unul dintre cele trei straturi ale placentei care hrănește fătul și este locul unde este sintetizat hCG. hCG este compus din două lanturi, alfa (α) și beta (β), codificate de gene diferite. Lantul beta este unic pentru hCG, în timp ce lantul alfa este similar cu LH, FSH și TSH.
hCG are mai multe forme: hCG obișnuit și hCG hiperglicozilat (hCG-H). hCG-H este puțin mai „dulce”, având atașate mai multe reziduuri de zahăr și pare să aibă unele acțiuni proprii specifice în dezvoltarea fătului. O cantitate mică de hCG poate fi produsă și de glanda pituitară, iar unele tumori canceroase pot secreta atât hCG intact, cât și componente disparate ale acestuia. În testele uzuale se poate face dozarea hCG total (intactă plus fracțiunea liberă) și/sau doar a componentei beta hCG.
Efectele hCG în organism
hCG este esențial pentru comunicarea către organismul femeii că aceasta este însărcinată. Are roluri multiple în dezvoltarea fătului, a uterului și, printre funcțiile principale, menține funcționalitatea corpului galben, asigurând viabilitatea sarcinii în primele săptămâni. Corpul galben (CG) este principalul producător de estradiol și, în special, progesteron, care favorizează sarcina. Dacă embrionul începe să se dezvolte, CG se autodistruge mai târziu, însă secreția hCG de la ziua 5 post-fertilizare oprește acest proces, menținând sarcina.
Valoarea beta-hCG în sânge este instrumentul principal pentru confirmarea sarcinii. Nivelul total de hCG în ser și urină crește exponențial în primele 6 săptămâni, atingând valoarea maximă în jurul săptămânilor 9-11, apoi scade și rămâne în platou în restul sarcinii. În timpul tratamentelor de reproducere asistată, testul de sarcină se efectuează adesea la 10-15 zile după transferul embrionului sau inseminarea artificială.
Niveluri normale și anomalii ale hCG
Nivelurile serice și urinare de hCG total matern și beta-hCG liber cresc, în medie, în primele 6 săptămâni, apoi ating maximul în 9-11 săptămâni, scad în 20 de săptămâni, și rămân la niveluri scăzute pentru restul sarcinii. Unele condiții non-gestationale pot duce la creșterea sau scăderea hCG, cum ar fi:
- avort biochimic: beta-hCG nu este zero, deși embrionul s-a implantat;
- sarcină ectopică: beta-hCG crește lent sau se menține la platou;
- mola hidatiformă și coriocarcinom; sarcini cu producție ectopică de hCG în tumori trofoblastice;
- tumori germinale sau alte tumori secretante de hCG; în unele cazuri, doar free beta-hCG poate fi sintetizat.
Determinările beta-hCG libere (free beta-hCG) sunt adesea utilizate ca marker mai sensibil în primul trimestru pentru screening-ul cromozomial (Down, Edwards etc.). De asemenea, free beta-hCG este util în monitorizarea sarcinii în cadrul Dublu și Triplu Test, precum și în diagnosticarea și monitorizarea bolilor trofoblastice și a tumorilor germinale.
Testarea hCG și modul de recoltare
Testarea hCG poate fi calitativă (pozitiv/negativ) sau cantitativă (măsoară cantitatea exactă de hCG). Testele din urină sunt de obicei calitative, în timp ce testele de sânge pot fi cantitative. În sarcină, determinarea beta-hCG liberă din ser este adesea efectuată ca parte a screening-ului Dublu sau Triplu Test, iar valorile MoM (ratio față de mediană în sarcină normală) se folosesc pentru interpretare.
Pregătirea pentru recoltare este simplă: se recoltează sânge venos, dimineața, pe nemâncate sau postprandial. Este necesar să se menționeze data ultimei menstruații sau vârsta gestatională determinată ecografic. Valori de referință pentru free beta-hCG la femei non-gravide sunt <0.1 UI/L. Interpretarea rezultatelor se face în contextul vârstei gestaționale, MoM și a altor teste de screening prenatal.
Calciul, magneziul și influența asupra sarcinii
Calciul este mineralul cel mai abundent din organismul uman, cu roluri esențiale în procesele biologice. Colaborarea dintre calciu și alte Elemente este relevantă în timpul gestației: variațiile nivelurilor de calciu și magneziu pot influența evoluția sarcinii, dezvoltarea scheletală a fătului și pot apărea corelații cu hipertensiunea indusă de sarcină (HTA). Studiile comparative pe loturi de 100 de gravide au evidențiat că variațiile ionilor de Ca++ și Mg++ pot influența evoluția sarcinii și starea nou-născutului, cu hipocalcemie și hipomagneziemie mai frecvente în mediul rural.
Roluri clinice ale hCG în fertilitate și în tratamente
În tratamentele de reproducere asistată, hCG este adesea folosit pentru a induce maturarea ovocitelor și declanșarea ovulației, precum și pentru susținerea corpului luteal după fertilizare. Administrarea de hCG poate fi subcutanată sau intramusculară, în funcție de protocol, iar monitorizarea este esențială din cauza riscului de sindrom de hiperstimulare ovariană. În afara sarcinii normale, hCG poate apărea în diverse condiții patologice, incluzând mola hidatiformă, coriocarcinom și tumori testiculare sau ovariene secretante de hCG.
Teste și utilitatea lor în screening-ul prenatal
Determinarea combinată de hCG (β-hCG total), estriol neconjugat și AFP în trimestrul II (triplul test) are utilitate în estimarea riscului de anomalii cromozomiale ale fătului la naștere, iar nivelul free beta-hCG în primul trimestru, împreună cu PAPP-A, poate indica riscul pentru sindromul Down, trisomia 18 și sindromul Edwards. Free beta-hCG este de asemenea util în diagnosticul și monitorizarea bolilor trofoblastice și a tumorilor cu celule germinale.
Diagnosticarea și monitorizarea afecțiunilor legate de hCG
Având în vedere variațiile normale între femei, medicul poate recomanda repetarea testelor de hCG la intervale de câteva zile pentru a evalua creșterea sau scăderea hormonului. În cazul sarcinilor ectopice, monitorizarea hCG pe termen scurt poate ajuta la identificarea situațiilor care necesită intervenție medicală. La pacienții cu boli trofoblastice sau tumori secretante de hCG, valoarea hCG este utilizată pentru monitorizarea răspunsului la tratament și pentru detectarea recurenței.
În concluzie, hCG este un hormon central pentru confirmarea și monitorizarea sarcinii, cu multiple forme și canale de producție. Calciul și magneziul pot influența, de asemenea, traiectoria gestației, iar monitorizarea atentă a valorilor hCG, în combinație cu alte teste de screening, contribuie la evaluarea riscurilor cromozomice și a potențialelor complicații perinatale.
tags: #calciu #influenteaza #hormonul #sarcinii
Postări populare:
- Ruta optimă cu mijloacele de transport în comun Popeşti-Leordeni → Maternitatea Bucur
- Soluții pentru plânsul nocturn al bebelușilor
- Ghidul complet al pachetului de naștere prin cezariană la MedLife: servicii & experiențe
- Uși cu toc metalic: caiet de sarcini și criterii de selecție
- Îngrijirea organelor genitale la copii