Inainte de a trece la subiect si a vorbi despre fontanela adancita trebuie sa explicam pentru cei mai putin familiarizati cu acest termen ca fontanela este o particularitate anatomica specifica noilor nascuti, ce consta in prezenta unei zone moi intre oasele ce alcatuiesc cutia craniana. La venirea pe lume copiii nu au oasele craniului unite complet intre ele, pentru a facilita nasterea naturala si a permite ulterior dezvoltarea rapida a creierului in primul an de viata. Asadar, fontanela adancita nu este un semn bun iar prin intermediul acestui articol va vom face sa intelegeti de ce. Fontanela adancita este o problema specifica doar copiilor cu varste pana in doi ani, dat fiind ca dupa acest prag fontanelele sunt deja inchise, deci practic dispar.
Așadar, fontanela adancita se manifesta la nivelul fontanelei din zona crestetului, numita fontanela anterioara. Aceasta este o portiune moale de forma romboidala cu dimensiuni intre 1 si 4 centimetri, ce se restrange pe masura ce copilul inainteaza in varsta iar oasele se unesc pentru ca in final sa inchida complet cutia craniana. In schimb, fontanela adancita determina o oarecare deformare in zona crestetului prin faptul ca pielea este usor coborata formand o mica adancitura. Uneori aceasta poate sa nu fie foarte vizibila, insa fontanela adancita poate fi usor depistata trecand mana peste crestetul copilului.
Asadar, principala cauza pentru fontanela adancita este deshidratarea, iar explicatia este una relativ simpla. Creierul este inconjurat de o membrana numita meninge, iar intre aceasta si oasele craniului exista lichidul cefalorahidian, care protejeaza creierul si il hraneste. In cazul deshidratarii, scade nivelul de lichid cefalorahidian din cutia craniana, iar in lipsa unei sustineri solide asigurate de oasele craniului, pielea din zona fontanelei coboara usor spre interior. Deshidratarea apare din cauza faptului ca bebelusul fie nu primeste suficiente lichide, fie ca pierde cantitati mai mari de lichid decat asimileaza.
In stadiile usoare si medii ale deshidratarii, fontanela adancita apare mai rar insa e bine de stiut ca bebelusii au limba uscata, urineaza mai rar, la intervale mai mari de 6 ore si au o stare de iritabilitate evidenta. De asemenea, spre deosebire de fazele usoare si moderate, bebelusii cu deshidratare severa sunt apatici si somnolenti. Fontanela adancita nu necesita tratament pentru ca nu este o problema in sine ci o consecinta a unei alta probleme deloc de neglijat. Prin urmare, atentia se concentreaza pe indepartarea cauzei care a determinat adancirea fontanelei impreuna cu celelalte simptome pe care le-am descris.
Dupa cum spuneam, fontanela adancita este asociata in special cu formele mai severe ale deshidratarii iar in acest caz lucrurile se complica pentru ca starea bebelusilor ajunsi intr-un astfel de stadiu se degenereaza mult mai rapid decat in cazul adultilor. In cazurile severe este vital ca echilibrul hidric sa fie restabilit cat mai rapid cu putinta, iar acest lucru nu poate fi facut decat de specialisti. Fontanelele reprezintă o particularitate a nou-născuților care frecvent îngrijorează părinții,mulți dintre aceștia evită să le atingă chiar atunci când este necesar săîngrijească bebelușul(spălat, pieptănat).
Ce este fontanela?
Fontanela reprezintă o zonă neosificată, situată între oasele craniene, zonă care se va închide pe măsură ce bebelușul și implicit perimetrul cranian vor crește. Fontanela scade în dimensiuni pentru a se închide definitiv într-un interval variabil de timp, ținând cont de anumite particularități(dimensiunile acesteia la naștere, ritmul de creștere al copilului, anumite afecțiuni/carențe asociate).
La naștere se palpează două fontanele: fontanela anterioară sau moalele capului în limbaj popular: are formă de romb, dimensiunea este variabilă, de la 1/1cm (sau punctiformă cu suturi încălecate la nașterile laborioase) la 4/4cm. Vârsta de închidere este variabilă, în marea majoritate a cazurilor între 12-24 luni, în funcție de dimensiunea pe care a avut-o la naștere sau de anumiți factori constituționali, ritmul de creștere al perimetrului cranian, rahitismul carențial. Fontanela posterioară: este triunghiulară, dimensiune de 1 cm, este situată la întâlnirea osului occipital cu cele două oase parietale. La unii nou-născuți poate lipsi și se închide în primele 2-3 luni de viață.
Care este importanța fontanelor?
Fontanelele au un rol esential in dezvoltarea sanatoasa a creierului si a craniului. Ele permit capului bebelusului sa se modeleze usor in timpul nasterii, ceea ce faciliteaza trecerea prin canalul de naștere. De asemenea, fontanelele permit creierului sa creasca rapid in primii ani de viata, cand dezvoltarea neuronala este extrem de activa. Fontanelele sunt verificate de medic in timpul vizitelor de rutina, pentru a se asigura ca dezvoltarea bebelușului estenormala.
Când se închid fontanelele?
Fontanela posterioară se închide de obicei între 2-3 luni, pe când fontanela anterioară se închide în intervalul 9-18 luni, în funcție de copil. În unele cazuri, închiderea poate avea loc mai devreme sau poate întârzia până spre 2 ani. Este important să discutați cu medicul pediatru la controalele periodice pentru a interpreta corect aceste date.
Închiderea prematură, cunoscută ca craniosinostoza, poate apărea dacă suturile se unesc prea devreme. Aceasta poate duce la deformări ale craniului și, în cazuri severe, la restricționarea creșterii creierului. Diagnosticarea și tratamentul sunt realizate de medicul pediatru sau neurochirurg pediatru.
Atenționări și semne de alarmă
- Fontanela bombată constant poate indica presiune intracraniană crescută și necesită evaluare medicală de urgență.
- Fontanela adâncită sever poate indica deshidratare severă și necesită rehidratare și consult medical imediat.
- Convulsii, modificări ale stării de conștiență, dificultăți de respirație sunt situații care impun apelarea serviciilor de urgență.
De asemenea, este normal ca fontanela să aibă un puls slab și să se bombeze ușor atunci când copilul plânge sau tușește. Necesitatea monitorizării regulate și consultările pediatrice rămân esențiale pentru a identifica din timp orice abatere de la dezvoltarea normală.
Punctele moi ale bebelușului (fontanelele)
Îngrijirea fontanelelor
Îngrijirea fontanelelor este simplă și nu necesită proceduri speciale, ci doar blândețe. Pașii recomandati includ spălarea capului cu șampon pentru bebeluși, perierea delicata a scalpului cu peri moi, și evitarea aplicării presiunii pe fontanele. Este bine să punem căciuli moi pentru protecția împotriva factorilor externi și să asigurăm o poziție sigură în timpul somnului și al transportului în scaunul auto omologat.
Monitorizarea fontanelelor în timpul controalelor regulate poate ajuta la observarea oricăror modificări de mărime sau formă. În cazul în care apare o fontanelă adâncita sau bombată, se recomandă consult medical imediat pentru a exclude deshidratarea sau alte afecțiuni neurologice.
Probeme posibile ale fontanelei și abordarea lor
- Craniosinostoza - închiderea prematură a suturilor craniene, posibil necesitând intervenție chirurgicală.
- Hipotiroidism congenital, rahitism carențial, hidrocefalie - pot afecta cronologia închiderii fontanelelor și necesită evaluare medicală.
- Fontanela bombată sau adâncită - poate indica infecții, inflamații sau deshidratare; urgențe medicale dacă apar semne severe.
Pentru o evaluare completă a dezvoltării copilului, consultați medicul pediatru la controalele de rutină. Fontanelele reprezintă mărturiile tăcute ale dezvoltării creierului și ale sănătății craniene, iar monitorizarea atentă și intervenția precoce pot contribui la o creștere armonioasă.
Pașii de urmat pentru sănătatea bebelușului
- Participați la controalele periodice stabilite de medicul pediatru.
- Verificați periodic fontanelele pentru schimbări în formă sau mărime.
- Asigurați o alimentație echilibrată și dozele de vitamina D conform recomandărilor medicului.
- Evitați loviturile sau presiunea excesivă asupra capului și asigurați un mediu sigur de joacă și de somn.
- Dacă observați semne de alarmă, contactați imediat un medic sau serviciile de urgență.
Fontanela este o zona moale a craniului bebelușului, esențială pentru naștere și pentru a permite creierului să se dezvolte rapid. Un semnal de alarma este o fontanelă constant bombată (umflată), care poate indica o presiune intracraniană crescută, sau una foarte adâncită (înfundată), un posibil semn de deshidratare. Fontanela anterioară se închide în mod obișnuit între 9 și 18 luni, în timp ce fontanela posterioară se închide în primele 2-3 luni de viață.
Este normal ca fontanela să aibă puls slab și să se bombeze ușor când copilașul plânge sau tushește. Zona fontanelei nu necesită o îngrijire specială, ci doar blândețe în timpul activităților zilnice. Cu toate acestea, orice schimbare în aspectul fontanelei trebuie să o aduci în atenția medicului.
tags: #camera #fluida #dreapta #fontanela