Un focar de infecții nosocomiale cu Acinetobacter baumannii a fost confirmat în secția de Terapie Intensivă a Spitalului Județean din Piatra Neamț, unde patru pacienți au murit, iar alți 12 au fost infectați. Conducerea spitalului admite că procedurile de dezinfecție nu au putut fi realizate corespunzător din cauza aglomerației din secție. Pacienții decedați aveau comorbidități. Focarul este în evoluție încă din luna ianuarie 2025, potrivit Digi24. Toate acestea ridică întrebări despre cum pot fi protejate copiilor atât în sala de operații, cât și în secțiile de terapie intensivă, de la infecțiile nosocomiale.
Ce este Acinetobacter baumannii și de ce este periculoasă în chirurgie pediatrică
Acinetobacter baumannii este o bacterie gram-negativă oportunistă care poate provoca infecții severe, în special la pacienții internați în secțiile de Terapie Intensivă. Rezistența sa la carbapeneme, antibiotice de ultimă instanță, face tratamentul extrem de dificil. Bacteria poate supraviețui pe suprafețe și echipamente medicale, facilitând transmiterea nosocomială. Infecțiile cu Acinetobacter baumannii includ pneumonii, infecții ale tractului urinar și ale sângelui.
Mechanisme de răspândire și provocări legate de supraviețuire
- Acinetobacter poate supraviețui pe suprafețe uscate timp îndelungat, facilitând contaminarea mediului spitalicesc.
- Studiile indică capacitatea bacteriei de a persista în medii spitalicești, chiar și în absența unui pacient simptomatic.
- Transmisia poate apărea atât prin contact direct între pacienți, cât și prin contact cu suprafețe contaminate sau echipamente medicale.
- Tratamentul este complicat de rezistența la multiple clase de antibiotice, ceea ce limitează opțiunile teraputice disponibile.
Infecțiile în chirurgie pediatrică: simptome, diagnostic și tratament
Infecțiile cu Acinetobacter baumannii pot implica tractul respirator, tractul urinar și sângele, cu manifestări cum ar fi febră, frisoane, dificultăți respiratorii și tulburări hemodinamice. În contextul pediatric, tratamentul necesită confirmarea susceptibilității tulpinii și utilizarea terapiei armate cu antibiotice de rezervă atunci când este necesar, adesea în combinații, pentru a crește șansele de vindecare.
- Identificarea exactă a tulpinii și a profilului de rezistență prin teste de laborator.
- Aplicarea terapiei antibiotice în funcție de rezultate, cu posibilitatea utilizării antibioticelor de rezervă în cazuri grave.
- Luarea în calcul a efectelor adverse, în special ale colistinei sau altor soluții folosite ca ultimă instanță.
- Monitorizarea clinică atentă a răspunsului la tratament și ajustări în funcție de evoluția pacientului.
Prevenția nosocomialelor în secțiile pediatrică și de ATI
Prevenția infecțiilor nosocomiale se bazează pe igiena mâinilor, izolarea pacienților infectați și respectarea strictă a protocoalelor de sterilizare. Managerul unității subliniază că închiderea completă a secției ATI nu este o opțiune, motiv pentru care este necesară o optimizare a fluxurilor de internare și redirecționarea pacienților către alte unități în caz de necesitate. Îmbunătățirea igienei mâinilor personalului, verificarea riguroasă a procedurilor de dezinfecție și extinderea anchetei epidemiologice pentru identificarea sursei rămân măsuri prioritare.
O altă soluție sugerată este consolidarea protocoalelor de dezinfecție în perioadele de aglomerație, precum și utilizarea spațiilor alternative pentru izolarea pacienților infectați. Se recomandă, de asemenea, reducerea internațiilor pe termen scurt în situații care pot fi evitate, pentru a limita expunerea mediului la potențialele surse de bacterii rezistente.
Rolul educației și comunicării în spitale
Educarea personalului medical, a familiilor pacienților și a comunității este esențială pentru prevenția infecțiilor nosocomiale. Informațiile despre importanța igienei, administrarea adecvată a antibioticelor și consecințele rezistenței la antibiotice pot reduce răspândirea bacteriilor rezistente în mediul chirurgical pediatric.
Consecințe ale rezistenței antimicrobiene în context pediatric
Rezistența antimicrobiană limitează opțiunile de tratament la pacienți vulnerabili, ceea ce poate duce la creșterea duratei spitalizării, costuri medicale mai mari și risc de mortalitate. În cazul copiilor operați, o infecție cu o bacterie rezistentă poate complica recuperarea postoperatorie, crescând timpul necesar pentru vindecare și posibilitatea complicațiilor.
Infection Control and Prevention - Susan Coffin. MD, MPH, The Children's Hospital of Philadelphia
Perspective și strategii viitoare
Este esențial să se dezvolte strategii integrate la nivel național și internațional pentru monitorizarea, prevenția și tratarea infecțiilor cu Acinetobacter baumannii și altor MDR bacteria. Planuri robuste de igienă, rezerva de antibiotice gestionate și educația continuă a personalului medical sunt componente cheie. Totodată, se urmărește adoptarea tehnologiilor noi, cum ar fi terapiile augmentate sau terapiile auxiliare, pentru a îmbunătăți prognosticul copiilor diagnosticați cu infecții nosocomiale.
| Provocare | Impact în chirurgie pediatrică | Măsuri recomandate |
|---|---|---|
| Infecții nosocomiale cu Acinetobacter baumannii | Risc crescut de complicații postoperatorii | Igienă sporită, izolare, noi protocoale de dezinfecție |
| Rezistență la carbapeneme | Limitarea opțiunilor terapeutice | Terapii combinate, antibiotice de rezervă, monitorizare atentă |
| Aglomerarea secției ATI | Provocări în dezinfecție și fluxuri de pacienți | Redirecționare pacienți, optimizarea programărilor |
tags: #ce #cazuri #de #acineti #sunt #la