Cardiotocografia reprezintă înregistrarea grafică în timp real, pe o hârtie specială, a informațiilor preluate de la gravidă şi bebeluş de către un aparat care se numeşte cardiotocograf. Denumirea de cardiotocografie vine de la CARDIO (frecvență cardiacă fetală) şi TOCO (contractilitate uterină). Este un test complet non-invaziv şi nedureros care se face de obicei după 32 săptămâni de sarcină, în scopul de a evalua starea de bine a fătului, precum şi dacă există sau nu contracții uterine. Durata testului în ambulator este de aproximativ 20 minute, iar rezultatul se oferă şi se interpretează pe loc. Aparatul are 2 transductori care se montează pe abdomenul mamei cu ajutorul unor benzi elastice: unul pentru contracții, altul pentru frecvența cardiacă a fătului. Pe display-ul aparatului valorile înregistrate sunt afișate numeric în timp real, iar aceste valori sunt imprimate grafic pe o hârtie specială, numită cardiotocogramă. Ea este asemănătoare ca și concept cu electrocardiograma (EKG), dar evaluează factori diferiți.
Care sunt INDICAȚIILE cardiotocografiei?
CTG se poate face de rutină spre finalul trimestrului 3, pentru a ne asigura că bebeluşul are o stare bună, este oxigenat suficient şi nu există semne de suferință fetală. În acelaşi timp, ne dorim să ştim dacă nu sunt contracții uterine (uneori imperceptibile) pentru a evalua riscul de naștere prematură. Alteori, cardiotocografia se recomandă la indicaţie medicală atunci când examenul local sau echografic decelează o serie de modificări care pot aduce surprize neplăcute sau complicații care țin de naştere sau de bebeluş. Dacă în urma ecografiei se identifică: restricție de creștere intrauterină, oligoamnios, polihidramnios, modificări ale examenului Doppler, sau dacă fătul are malformații sau patologii diagnosticate, se recomandă CTG ca analiză complementară de primă intenție. Alte indicații includ sarcina gemelară, sarcina cu patologii materne (HTA, diabet, boli de coagulare, boli autoimune), sarcina supramaturată, mișcările fetale percepute prea rar sau prea încet, suspiciune de infecție fetală sau corioamniotită, izoimunizarea Rh, și apariția contracțiilor uterine (diagnostic între travaliu fals și naștere declanțată).
Contradicțiile majore: nu există contraindicații majore, dar CTG nu se efectuează mai devreme de 28 săptămâni. CTG face parte din protocolul obligatoriu al tuturor pacientelor de trimestrul 3 internate în maternitate, mai ales al gravidelor aflate în pretraviu. Pe parcursul nașterii, CTG se efectuează de mai multe ori, iar în a doua jumătate a travaliului se poate efectua continuu dacă este posibil. Contracțiile uterine, anomalie de cordon sau ruperea memebranelor pot modifica frecvența cardiacă a bebelușului, motiv pentru care CTG oferă informații valoroase în timp real despre starea fetală.
Interpretarea cardiotocografiei
Frecvența cardiacă fetală normală este între 120-160 bătăi/minut, cu ritm embriocardic și variabilitate de la 5 la 24 b/min. Există accelerații și decelerații fiziologice în funcție de context. Dacă CTG indică bătăi >160 b/min, se vorbește despre tahicardie fetală. Dacă BCF sunt <120 b/min, se diagnostichează bradicardie fetală. Bradicardia poate fi tranzitorie sau acută, iar bradicardia severă (<90 b/min) poate implica suferință fetală și poate necesita cezariană sau alte manevre. Tahicardia poate apărea în hipoxie tranzitorie, cordon în jurul gâtului, febră maternă, infecție fetală sau ca efect al unor medicamente. Există situații de areactivism (fără variabilitate) a bătăilor în care fătul poate fi în stare bună sau poate indica suferință fetală; această situație este controversată în practică, în special la prematuri. Traseul areactiv poate fi fiziologic în situații precum prematuritate, somn al fătului sau ciclul somn-veghe, iar stimularea poate duce la răspuns.
Despre TOCOGRAFIĂ (înregistrarea contracțiilor): până la travaliu, nu ar trebui să existe înregistrare grafică cu excepția tonusului uterin normal; contracțiile Braxton Hicks pot apărea uneori. Mișcările fătului și apăsarea transductorului pot genera contracții false. Gravidele primesc un buton pentru a semnala momentele când simt mișcarea bebelușului, pentru ca graficul să fie interpretat corect. Contracțiile de naștere ating valoarea de peste 100 de Unități Montevideo și apar conform unui grafic de intensitate. CTG este util pentru a determina intensitatea și frecvența contracțiilor și pentru a gestiona travaliul în mod corespunzător. Interpretarea finală este făcută de medicul obstetrician, iar CTG rămâne o unealtă valoroasă pentru diagnosticul precoce al hipoxiei sau semnelor de suferință fetală.
Biometria fetală și rolul ei în monitorizarea sarcinii
Biometria fetală reprezintă instrumentul esențial în monitorizarea dezvoltării fătului, folosind ecografia obstetricală pentru a estima vârsta gestațională, greutatea fetală și a identifica eventualele restricții de creștere sau macrosomie. Sunt relevante parametrii precum diametrul biparietal, circumferința craniană, circumferința abdominală, lungimea femurului și lichidul amniotic. Interpretarea corectă a acestor măsurători este esențială pentru gestionarea sarcinii, iar biometria se efectuează pe tot parcursul acesteia, cu intervale de referință specifice fiecărei vârste gestaționale. În primul trimestru, biometria ajută la confirmarea sarcinii și estimarea vârstei; în ultimul trimestru, monitorizarea creșterii fătului ajută la identificarea complicațiilor de naștere. Restricția de creștere intrauterină (RCIU) apare când fătul nu se dezvoltă conform vârstei gestaționale, iar macrosomia este cunoașcută ca greutate estimată peste percentila 90. Biometria fetală contribuie la prevenirea complicațiilor nașterii, cum ar fi distocia de umăr sau traumatisme fetale, și susține deciziile clinice privind modul de naștere.
Biometria fetală este o parte integrantă a îngrijirii prenatale contemporane, cu recomandări ISUOG și practici recunoscute la nivel internațional. Ecografia obstetricală este metoda principală pentru biometrie, fiind non-invazivă, sigură și accesibilă. Pe baza acestor măsurători, se estimează vârsta gestațională, creșterea fetală și se pot identifica eventualele anomalii. Interpretarea rezultatelor și monitorizarea frecventă a sarcinii sunt cruciale pentru o evoluție favorabilă și o naștere în condiții optime. Biometria fetală se completează cu monitorizarea ritmului cardiac fetal pentru o imagine de ansamblu asupra sănătății fătului.
Rx de practică în utilizarea BCF în fișierele CTG
Fișierele BCF includ datele digitale sau grafice din cardiotocografie, stocate pentru evaluări ulterioare și pentru monitorizarea evoluției stării fetale în timpul sarcinii și travaliului. Valorile CTG pot fi urmărite în timp și interpretate în combinație cu biometria fetală pentru o imagine coerentă a stării fătului. Monitorizarea ritmului cardiac fetal este o parți vitală a îngrijirii prenatale, iar folosirea formatelor BCF facilitează schimbul de informații între cadrele medicale și asigură continuitatea îngrijirii.
În timpul controalelor obișnuite, monitorizarea ritmului cardiac fetal se face cu ajutorul unui dispozitiv Doppler sau a unui fetoscop, iar în timpul travaliului se poate utiliza monitorizarea electronică continuă (EFM). În situațiile în care CTG indică posibile probleme, medicul poate decide intervenții adecvate pentru siguranța mamei și a copilului. Este important ca pacienta să comunice orice senzație neobișnuită și să urmeze recomandările medicale pentru optimizarea rezultatelor nașterii.
INTERPRETAREA CTG
În concluzie, cardiotocografia, împreună cu biometria fetală, rămâne una dintre cele mai valoroase metode pentru monitorizarea sarcinii, evaluarea bunăstării fetale și ghidarea deciziilor în timpul travaliului, asigurând atât siguranța mamei, cât și a bebelușului.
tags: #ce #sunt #bcf #urile #in #sarcina
Postări populare:
- Ghid complet pentru gestionarea durerii în procedura de avort medicamentos
- Gust amar în gură în timpul sarcinii: ce ascunde
- Analiză a sarcinilor termice în proiectarea clădirilor
- Arsuri la stomac în timpul sarcinii: ce trebuie să știi despre simptomele precoce și tratament
- Cum se pornesc cheltuielile de intabulare și drum de acces în procesul de vânzare