Litiaza biliară, denumită și calculi biliari, se formează când bila stocată în vezica biliară (colecist) se înăbușește în depozite solide, predominant din colesterol și bilirubină; colica biliară, sau criza de fiere, apare când acești calculi blochează parțial sau total canalul biliar, provocând dureri intense localizate în partea dreaptă superioară a abdomenului.
Cauzele colicii biliare alitiazice
Principala cauză a colicii biliare este reprezentată de calculii biliari, aceștia putând fi formați în vezica biliară sau în căile biliare intrahepatice și extrahepatice. Alți factori contribuie la apariția colicii: sedentarismul, obezitatea, regimul alimentar bogat în grăsimi, diskineziile biliare, prezența parazitilor (giardia) și inflamațiile ale canalelor biliare (angiocolitele). Presiunea crescută în vezica biliară poate duce la durere și disconfort.
Factorii de risc
- femeile au risc mai mare de litiază biliară;
- vârsta peste 40 de ani;
- greutate corporală excesivă sau obezitate;
- familiaritate pentru calculi biliari;
- dietă bogată în grăsimi și săracă în fibre.
Simptomele colicii biliare
Simptomul principal este durerea intensă, bruscă, localizată în partea dreaptă superioară a abdomenului sub coaste, ce poate iradia spre spate, umăr drept sau omoplat. Durerea este adesea Constantă și colicativă, poate dura de la 30 de minute până la câteva ore, și poate apărea după mesele bogate în grăsimi, în special seara sau noaptea.
Alte manifestări pot include greață, vărsături, icter (dacă calculul obstrucționează canalul biliar comun), frisoane și febră. Dacă blocajul persistă sau apare colecistita, starea poate evolua spre complicații grave.
Diagnostic
Diagnosticul colicii biliare se stabilește de obicei prin consultație gastroenterologică, anamneză și examen fizic, urmate de investigații imagistice neinvazive precum ecografia abdominală, care poate evidenția pietre în colecist sau în canalele biliare. În funcție de gravitatea situației, medicul poate recomanda CT sau RMN. Analizele de sânge pot arăta semne de inflamație sau obstrucție, precum creșteri ale enzimelor hepatice.
Tratamentul colicii biliare
Tratamentul vizează atât ameliorarea durerii, cât și tratarea cauzei subiacente. Opțiunile includ:
- analgezice și antiinflamatoare pentru reducerea durerii și inflamației;
- antiemice pentru greață;
- pe termen scurt, prokinetice pentru simptome gastro-intestinale;
- proceduri endoscopice, cum ar fi ERCP, în cazurile de colangită sau obstrucție semnificativă;
- colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) ca tratament definitiv pentru litiază simptomatică; cea mai frecventă metodă este colecistectomia laparoscopică, cu recuperare rapidă, iar în unele cazuri se poate realiza chirurgia deschisă.
În cazuri de litiază biliară, dacă pietrele sunt mici, tratamentul poate include desenul pietrelor sau disoluția lor cu acizi biliari (uzual cu acid ursodeoxicolic sau acid chenodeoxicolic), însă aceste opțiuni sunt utilizate mai rar deoarece pot apărea pietre noi după oprirea tratamentului și eficacitatea este limitată.
Colicistita alitiazică și complicațiile
Colicistita reprezintă inflamația vezicii biliare, adesea provocată de blocarea canalului cistic de un calcul biliar, ducând la inflamare sau infecție. Dacă inflamația persistă, poate evolua spre colecistită cronică sau complicații severe, cum ar fi perforația vezicii biliare, hepatita sau pancreatita; blocarea pot duce și la icter mecanic sau la pancreatită acută dacă calculul blochează canalul pancreatic.
Prevenția colicii biliare
Stilul de viață sănătos are rol important în prevenirea formării calculilor biliari și a episoadelor de colică. Recomandări:
- menținerea unei greutăți normale și evitarea pierderii rapide în greutate;
- dietă echilibrată, cu fibre, fructe, legume, lactate degresate, carne albă, cereale integrale;
- limitarea alimentele bogate în colesterol, grăsimi saturate și zaharuri concentrate;
- hidratarea adecvata (6-8 pahare de apă pe zi);
- mese regulate, trei principale și 2-3 gustări pe zi.
În cazul unei colici biliare recurente, tratamentul definitiv este de obicei colecistectomia laparoscopică, iar monitorizarea pe termen lung se poate face printr-o abordare multidisciplinară în centre hepatice.
Întrebări frecvente
- Ce poate provoca colica biliară? - Calculii biliari care blochează canalele biliare și contractarea peretelui ductal provoacă durerea.
- Cât durează un episod de criză biliară? - De la 30 de minute la câteva ore, episoade repetându-se ulterior.
- Ce tratamente există pentru litiaza biliară? - În majoritatea cazurilor, colecistectomie; uneori tratamente medicamentoase pentru pietrele mici, dar cu limitări.
- Ce regim trebuie urmat pentru pietre la fiere? - Regim echilibrat, limitând grăsimile, cu fibre, lactate degresate, fructe, legume și hidratare optimă.
- Cum calmezi rapid durerea? - Comprese calde, antiinflamatoare și odihnă; în caz de necesitate urgență medicală.
Colica biliară (atac de vezică biliară) - cauze, simptome, diagnostic, tratament, patologie
tags: #colica #biliara #alitiazica