Complicatiile din timpul sarcinii pot sa apara din mai multe motive. Acestea sunt afectiuni medicale ce pot sa apara pe parcursul sarcinii, care pot afecta atat sanatatea mamei, cat si pe cea a fatului. O sarcina poate fi considerata cu risc crescut din mai multe motive. Acestea pot fi impartite in mai multe categorii: cauze materne si fetale. Spre deosebire de gravidele sanatoase cu feti sanatosi, care pot fi supravegheate pe parcursul sarcinii de medicul de familie si de moase, gravidele cu risc crescut trebuie urmarite de un obstetrician specializat in acest domeniu, care la nevoie va organiza un consult interdisciplinar pentru a decide cea mai buna conduita in sarcina si la nastere. Frecventa vizitelor si investigatiile recomandate sunt dictate de evolutia gravidei si a fatului. Sarcina cu risc crescut este acea sarcina in care anumite afectiuni patologice expun mama sau fatul sau pe amandoi unor riscuri de complicatii care depasesc riscurile obisnuite ce pot aparea in timpul sarcinii, la nastere sau dupa.
Majoritatea femeilor au parte de sarcini si nasteri fara evenimente semnificative, dar complicatii bruste si imprevizibile pot aparea in orice moment pentru orice femeie. Majoritatea situatiilor cu care se confrunta femeile gravide cand vine vorba de sanatate sunt des intalnite si usor de gestionat. Cu toate acestea, unele semne pot indica faptul ca lucrurile nu merg bine si ar putea semnala o complicatie a sarcinii.
Tipuri de complicatii ale sarcinii
Hipertensiunea arteriala in sarcina
Hipertensiunea arteriala apare atunci cand arterele care transporta sangele de la inima catre organele corpului se ingusteaza din diverse motive. Acest lucru determina cresterea presiunii in artere. In timpul sarcinii, acest lucru poate ingreuna irigarea cu sange a placentei care furnizeaza nutrienti si oxigen fatului. Fluxul sanguin redus poate incetini cresterea fatului si poate expune mama la un risc mai mare de travaliu prematur si preeclampsie. Femeile care au hipertensiune arteriala inainte de a ramane insarcinate vor trebui sa o monitorizeze si sa o controleze, cu medicamente daca este necesar, pe tot parcursul sarcinii. Hipertensiunea arteriala care se dezvolta in timpul sarcinii se numeste hipertensiune gestationala. Tensiunea arteriala ridicata apare atunci cand arterele care transporta sangele din inima catre organe si placenta sunt ingustate. Tensiunea arteriala crescuta este asociata cu un risc mai mare de aparitie a complicatiilor in timpul sarcinii, cum ar fi preeclampsia. Se considera hipertensiune in sarcina daca tensiunea arteriala depaseste 140/90 mmHg. Tensiunea arteriala poate fi redusa prin miscare, dieta echilibrata, lipsa excesului de sare.
Diabetul gestational
Diabetul gestational apare in timpul sarcinii la femeile insarcinate care nu sufereau de diabet inainte de a ramane insarcinate. In diabetul gestational, modificarile hormonale specifice sarcinii fac ca organismul fie sa nu produca suficienta insulina, fie sa nu o foloseasca in mod corespunzator. In schimb, glucoza se acumuleaza in sange, provocand diabet. Gestionarea diabetului gestational, urmand un plan de tratament conturat de un medic, este cea mai buna modalitate de a reduce sau de a preveni problemele asociate cu glicemia crescuta in timpul sarcinii. Diabetul gestational este o forma de diabet care este diagnosticata in timpul sarcinii. Aparitia acestei afectiuni va poate creste riscul de a ramane cu diabet dupa sarcina, insa de cele mai multe ori, patologia se remite dupa nastere. La fel ca diabetul de tip 2, diabetul gestational este cauzat de rezistenta la insulina. Diabetul gestational poate fi tratat, cu conditia sa fie identificat in primele faze. Este foarte important ca diabetul gestational sa fie tratat la timp pentru ca, altfel, se poate ajunge la dificultati respiratorii ale nou-nascutului sau la cresterea riscului de obezitate pentru nou-nascut si la cresterea riscului de a suferi de diabet.
Infectiile in sarcina
Multe infectii virale si bacteriene pot conduce la complicatii in sarcina. Acestea includ infectii ale tractului urinar (ITU), infectii fungice, infectie cu streptococ de grup B si vaginoza bacteriana. Infectiile cu transmitere sexuala (ITS) pot provoca, de asemenea, complicatii in timpul sarcinii. Unele infectii se pot transmite de la mama la copil in timpul nasterii naturale. Alte infectii pot fi transmise la fat, pe parcursul perioadei intrauterine. Multe dintre aceste infectii pot fi prevenite sau tratate. O varietate de infectii bacteriene, virale si parazitare pot complica sarcina. Infectiile pot fi daunatoare atamamei, cat si bebelusului, deci este important sa solicitati tratament imediat. Testele prenatale precoce pentru ITS si alte infectii pot determina daca infectia poate fi vindecata cu tratament medicamentos. Daca femeia insarcinata sufera de o ITS, trebuie sa comunice medicului cat mai devreme posibil acest lucru medicului care urmareste sarcina. Tratamentul precoce scade riscul de complicatii pentru fat si sugar.
Preeclampsia si eclampsia
Preeclampsia se caracterizeaza prin hipertensiune arteriala indusa de sarcina. Poate fi, de asemenea, insotita de o cantitate anormala de proteine in urina. Eclampsia, forma mai severa, se manifesta prin convulsii. Eclampsia poate duce la coma, dizabilitati permanente sau chiar moarte. Cauza preeclampsiei, care afecteaza aproximativ 3%-8% din toate femeile insarcinate, este necunoscuta, dar preeclampsia este mai frecventa in timpul primelor sarcini. Preeclampsia este o complicatie provocata de hipertensiunea cronica sau de hipertensiunea care apare in sarcina (gestațională). Daca nu este tratata adecvat, preeclampsia poate duce la complicatii grave. Preeclampsia se manifesta prin urmatoarele simptome: dureri severe de cap, tulburări de vedere, grețuri, stare de vomă, retenție de apă, lipsa urinării spontane, diminuarea mișcărilor fetale, sângerare vaginală, confuzie, alterarea statusului mental, stare de rău generalizată. Eclampsia apare atunci cand preeclampsia progreseaza si ataca sistemul nervos central, provocand convulsii. Este o afectiune foarte grava. Daca nu este tratata, poate fi fatala atat pentru mama, cat si pentru bebelus.
Travaliul prematur si nasterea prematura
Travaliul prematur este travaliul care incepe inainte de 37 de saptamani de sarcina. Travaliul este considerat prematur atunci cand apare dupa 20 de saptamani si inainte de 37 de saptamani de sarcina. Acest lucru se intampla inainte ca organele bebelusului, cum ar fi plamanii si creierul, sa se fi dezvoltat complet. Travaliu prematur necesita asistenta medicala prompta.
Avortul spontan
Avortul spontan este termenul folosit pentru a descrie o pierdere a sarcinii din cauze naturale inainte de 20 de saptamani. Semnele pot include sangerari, crampe sau scurgeri vaginale lichide. Cu toate acestea, nu orice sangerare vaginala inseamna ca va avea loc sau ca are loc un avort spontan. Femeile care se confrunta cu acest semn in orice moment al sarcinii, ar trebui sa contacteze medicul. Avortul spontan reprezinta pierderea unei sarcini in primele 20 de saptamani de sarcina. Nu intotdeauna se cunosc motivele avortului spontan. Cele mai multe avorturi spontane apar in primul trimestru, care este reprezentat de primele 13 saptamani de sarcina. Riscul de avort spontan Sunt mai multe cauze care pot creste riscul de avort spontan dar exista si metode prin care pot fi reduse riscurile. Avortul spontan inseamna pierderea unei sarcini in primele 23 de saptamani. Este vorba despre o trauma fizica si emotionala puternica. Avortul spontan se manifesta prin: sângerare vaginală, crampe, dureri abdominale, dureri de spate (moderate spre severe), pierdere în greutate, dispariția simptomelor sarcinii. Cele mai multe avorturi spontane nu pot fi prevenite. Există, însă, câteva reguli de care gravida ar trebui să țină cont: fumatul și alcoolul ar trebui evitate pe întreaga perioadă a sarcinii; greutatea corporală trebuie păstrată în limite normale; dieta trebuie să fie echilibrată și sănătoasă. Avortul spontan tardiv (pierderea sarcinii dupa saptamana 13) poate aparea si in trimestrul al doilea.
Anomalii ale lichidului amniotic
Lichidul amniotic este lichidul din sacul amniotic, care inconjoara fatul si, o cantitate prea mare sau prea mica poate fi un semn al unei probleme legate de sarcina. O cantitate prea mare de lichid amniotic favorizeaza ruperea precoce a membranelor si/sau travaliul prematur, precum si probleme respiratorii la femeia insarcinata. Cauzele frecvente ale unei cantitati prea mari de lichid amniotic sunt diabetul, sarcina multipla, infectiile, incompatibilitati de grup sangvin si malformatiile congenitale. De asemenea, poate apărea o complicație obstetricală legată de lichidul amniotic - fie cantitatea excesivă, fie cantitatea insuficientă - care pot determina ruperea prematură a membranelor, naștere prematură sau dificultăți respiratorii pentru mamă.
Sarcina extrauterina (ectopica)
O sarcina ectopica se produce atunci cand un embrion s-a implantat in exteriorul uterului (cel mai frecvent intr-una dintre trompele uterine care conecteaza ovarele de uter). Sarcinile ectopice pot pune in pericol viata, nu pot evolua in siguranta si nu pot fi relocate in uter. Aproximativ 1% din toate sarcini sunt ectopice, iar aproximativ jumatate dintre sarcinile extrauterine apar fara factori de risc sau cauze cunoscute. Sarcina ectopica apare cand ovulul fecundat se implanteaza in afara uterului, cel mai frecvent in trompele uterine. Aceasta reprezinta o urgenta medicala si poate pune in pericol viata mamei daca nu este tratata prompt.
Probleme placentare
In circumstante normale, placenta se ataseaza de peretele uterin. Complicatiile care pot sa apara includ: Desprinderea placentei - Uneori, placenta se desprinde prea devreme de peretele uterin, ceea ce duce la sangerare si la scaderea cantitatii de oxigen si de nutrienti furnizate copilului. Desprinderea poate fi totala sau partiala. Desprinderea placentara este mai frecventa in randul persoanelor care fumeaza, care au hipertensiune arteriala sau care au o sarcina multipla. De asemenea, se intampla mai frecvent atunci cand femeile au avut antecedente de desprindere a placentei. Simptomele si tratamentul depind de gradul de detasare. Simptomele pot include sangerare, crampe si sensibilitate abdominala. Placenta previa - In mod normal, placenta este situata departe de colul uterin. Placenta previa inseamna ca placenta este atasata aproape de colul uterin sau acopera colul uterin. Acest tip de complicatie placentara apare la aproximativ una din 200 de nasteri si apare mai des la persoanele care prezinta cicatrici ale uterului. Decolarea prematura de placenta apare atunci cand placenta se separa complet sau partial de uter inainte de nasterea bebelusului. Din cauza acestei separari fatul nu poate primi substante nutritive si oxigen. O decolare de placenta se intampla cel mai frecvent in al treilea trimestru de sarcina. Placenta previa ramane o cauza importanta de sangerare in trimestrul al treilea. Aceasta apare atunci cand placenta este pozitionata anormal, acoperind partial sau total orificiul cervical. Decolarea de placenta (abruptio placentae) este o complicatie grava in care placenta se separa de peretele uterin inainte de nastere. Aceasta poate provoca sangerari insotite de dureri abdominale severe, contractii uterine si suferinta fetala.
Alte complicatii
Alte complicatii ale sarcinii pot include urmatoarele: Greata si varsaturi severe, persistente. Unele femei experimenteaza simptome mai severe care dureaza pana in al treilea trimestru. Cauza formei mai severe a acestei probleme, cunoscuta sub numele de hyperemesis gravidarum, nu este cunoscuta. Femeile cu aceasta afectiune au simptome precum greata care nu dispare, scadere in greutate, apetit redus, deshidratare si senzatie de lesin. Anemia prin deficit de fier. Femeile insarcinate au nevoie de o cantitate mai mare de fier decat in mod normal, pentru a produce o cantitate mai mare de sange necesara in timpul sarcinii. Anemia feripriva este frecventa in timpul sarcinii si este asociata cu nasterea prematura si cu greutate mica la nastere. Simptomele unui deficit de fier includ senzatie de oboseala sau lesin, dificultati de respiratie si piele palida.
Factori de risc si prevenire
Oricine poate fi expus riscului de a dezvolta complicatii in timpul sarcinii. Riscul este mai mare daca exista o afectiune sau o boala cronica inainte de sarcina. Cateva exemple de afectiuni sau boli care pot provoca complicatii in timpul sarcinii sunt: Diabet, Cancer, Tensiune arteriala crescuta, Infectii cu transmitere sexuala (ITS), Boli renale, Epilepsie, Anemie. Multe medicamente utilizate pentru tratarea afectiunilor cronice de sanatate pot fi utilizate in siguranta in timpul sarcinii. Unele medicamente pot necesita monitorizare mai frecventa in timpul sarcinii sau modificari ale dozei.
In general, factorii care pot determina ca sarcina sa fie considerata cu risc crescut sunt: varsta mamei; stilul de viață; problemele medicale preexistente. Acestea pot fi cauzele eventualelor complicații care pot apărea: nașteri premature, întârzieri în dezvoltarea fătului, eventualele malformații congenitale. Iată de ce este esențial ca viitoarea mamă să acorde o atenție deosebită stării sale de sănătate, nu numai în lunile de sarcină, ci și în cele premergătoare. Există cazuri în care anumite condiții medicale nu cauzează un disconfort major, dar, chiar și așa, aceste situații pot avea consecințe asupra sănătății mamei și, mai târziu, a copilului. Problemele care pot apărea în sarcină pot fi evitate printr-un stil de viață sănătos anterior sarcinii (alimentație corectă, odihnă suficientă, hidratare corespunzătoare, exerciții fizice regulate).
Este important consultul medicului in legatura cu efectuarea vaccinurilor si a rapelurilor recomandate in timpul sarcinii pentru prevenirea anumitor infectii.
Prevenirea complicațiilor în timpul sarcinii începe cu un stil de viață sănătos și cu controale prenatale regulate. Monitorizarea tensiunii arteriale și monitorizarea glicemiei, precum și gestionarea promptă a afecțiunilor preexistente, cum ar fi diabetul gestațional sau hipertensiunea arterială, contribuie semnificativ la reducerea riscurilor.
Daca va ganditi sa ramaneti gravida, consultati-va in prealabil cu medicul dumneavoastra pentru a va ajuta sa va pregatiti. Reduceti nivelul de stres. Testele de screening prenatal impreuna cu vizitele regulate la medicul care va urmareste sarcina va pot ajuta sa aveti o sarcina cu riscuri minime si daca este cazul, sa descoperiti din timp existenta anumitor complicatii.
Modificari fiziologice in timpul sarcinii
Perioada sarcinii este incarcata cu foarte multe schimbari pentru viitoarea mama, pe toate planurile. In interiorul femeii este necesar sa se produca o serie de modificari pentru a asigura conditii optime fatului sa se dezvolte.
- Femeile gravide experimenteaza cresteri bruste si semnificative ale estrogenului si progesteronului. De asemenea, cei doi hormoni nu sunt singurii care sufera modificari in timpul sarcinii. Nivelul de estrogen creste in mod constant in timpul sarcinii si atinge punctul maxim in al treilea trimestru. Cresterea rapida a nivelului de estrogen in primul trimestru poate provoca o parte din greturile matinale cu care se confrunta anumite femei. Nivelul de progesteron este si el foarte ridicat in timpul sarcinii. Astfel apare o laxitate sau slabire a ligamentelor si articulatiilor din tot corpul. In plus, nivelurile ridicate de progesteron determina cresterea dimensiunilor structurilor interne, cum ar fi ureterele. Ureterele leaga rinichii de vezica materna.
- Cresterea in greutate la femeile gravide creste volumul de munca pe care corpul trebuie sa il depuna in orice activitate fizica. Aceasta greutate suplimentara impreuna cu forta gravitationala incetinesc circulatia sangelui si a fluidelor corporale, in special la nivelul membrelor inferioare. Multe femei incep sa observe o usoara umflare a picioarelor in al doilea trimestru de sarcina. Deseori continua si in al treilea trimestru. Retentia de lichide este si ea responsabila pentru cresterea in greutate pe care o experimenteaza femeile in timpul sarcinii.
- Unele femei experimenteaza modificari ale vederii in timpul sarcinii, caracterizate prin miopie (scade vederea la distanta). Cercetatorii nu cunosc mecanismele biologice exacte din spatele acestor schimbari. Majoritatea femeilor sufera modificari ale simtului gustului in timpul sarcinii. De obicei, prefera alimentele mai sarate si cele mai dulci decat femeile care nu sunt insarcinate. De asemenea, au o sensibilitate mai mare cand vine vorba de gusturile puternice acre, sarate si dulci. Uneori, femeile insarcinate semnaleaza, de asemenea, modificari ale simtului mirosului. Multe descriu o constientizare si o sensibilitate marita la o varietate de mirosuri.
- Modificarile hormonale, care incep in primul trimestru, vor duce la multe modificari fiziologice in intregul corp. Sanii femeilor insarcinate sufera o serie de modificari semnificative in timpul sarcinii, pe masura ce corpul lor se pregateste sa furnizeze lapte nou-nascutului. Pe masura ce sanii cresc, femeile insarcinate pot avea o sensibilitate mai mare la nivelul acestora, putand observa ca venele sunt mai accentuate si mameloanele mai pronuntate decat inainte de sarcina. Unele femei pot dezvolta vergeturi pe sani, mai ales daca au parte de o crestere rapida. Colul uterin -intrarea in uter- sufera modificari fizice in timpul sarcinii si travaliului. La multe femei, tesutul colului uterin se ingroasa si devine ferm si glandular. La inceputul sarcinii, colul uterin produce un dop gros de mucus pentru a sigila uterul. Dopul este adesea expulzat inainte sau in timpul nasterii.
- Multe femei vor experimenta modificari ale aspectului fizic al pielii in timpul sarcinii. Unele gravide se confrunta cu schimbari in ceea ce priveste cresterea parului si a unghiilor in timpul sarcinii. De asemenea, pot observa chiar cresterea parului in locuri nedorite, mai precis pe fata, brate, picioare sau spate.
- Marea majoritate a femeilor insarcinate sufera un tip de hiperpigmentare in timpul sarcinii. Aceasta consta intr-o intunecare a tonului pielii pe anumite parti ale corpului, cum ar fi areolele, organele genitale, cicatricile si linia alba (o linie intunecata) in mijlocul abdomenului. In plus, pana la 70% dintre femeile insarcinate se confrunta cu pete intunecate la nivelul pielii de pe fata. Aceasta afectiune este cunoscuta sub numele de melasma sau „masca” de gravida. Poate fi agravata de expunerea la soare si radiatii, astfel incat este recomandata utilizarea zilnica pe timpul sarcinii a unei protectie solara cu spectru larg UVA / UVB.
- Vergeturile sunt probabil cele mai cunoscute modificari cutanate ale sarcinii. Acestea sunt cauzate de o combinatie intre intinderea fizica a pielii si de efectele modificarilor hormonale asupra elasticitatii pielii. Pana la 90% dintre femei dezvolta vergeturi pana in al treilea trimestru de sarcina, adesea pe sani si abdomen. Vergeturile pot provoca mancarimi, asa ca aplicati creme pentru a inmuia si a reduce senzatiile neplacute, pentru a evita leziunile de grataj (scarpinat).
- Cresterea temperaturii bazale a corpului este unul dintre primele indicii ale sarcinii. O temperatura usor mai mare va fi mentinuta pe durata intregii sarcini.
Investigatii si consultatii prenatale
Alte teste de screening prenatale sunt proceduri de rutina care cauta probleme de sanatate care va pot afecta sarcina sau bebelusul. Testul de toleranta la glucoza verifica capacitatea corpului de a metaboliza 75g de glucoza, monitorizand nivelul de glicemie pe parcursul a doua ore. Streptococul de grup B este un tip de bacterie care poate provoca infectii grave la gravide si la nou-nascuti. Chiar daca pentru mama, prezenta acestui agent patogen nu este in general daunatoare, in cazul unei nasteri pe cale naturala, bebelusul risca sa se infecteze cu aceasta bacterie. In mod similar, in stadiile avansate ale sarcinii sunt multe intrebari legate de travaliu si de nastere.
Gravida trebuie sa mearga regulat la controale medicale, trebuie sa faca investigatiile recomandate in sarcina (analize, ecografii), dar este, de asemenea, important sa poata sa recunoasca potentialele complicatii in sarcina. Iata cum pot fi identificate la timp cele mai frecvente complicatii in sarcina.
Testele de screening prenatale impreuna cu vizitele regulate la medicul care va urmareste sarcina va pot ajuta sa aveti o sarcina cu riscuri minime si daca este cazul, sa descoperiti din timp existenta anumitor complicatii.
Sangerarea este un simptom destul de frecvent in primul trimestru de sarcina. O modalitate de a verifica daca sarcina este bine in primele stadii, este ecografia. Modul in care te simti la inceputul sarcinii este unic pentru fiecare viitoare mama. Durerile in partea de jos a burtii, desi alarmante, pot fi normale si aparitia lor nu inseamna ca se intampla ceva rau. Probleme cu intestinul, asa cum este constipatia, care este comuna la inceputul sarcinii, poate provoca, de asemenea, unele dureri in partea de jos a abdomenului. Daca simti intepaturi sau arsuri la urinare, poti avea o infectie a vezicii urinare. Acestea sunt mai frecvente in timpul sarcinii si ar trebui sa te adresezi medicului obstetrician sau medicului de familie pentru a-ti recomanda un test de urina. Iti pot fi prescrise antibiotice.
Sangerarile in sarcina se refera la orice pierdere de sange prin vagin in timpul sarcinii. Bine de stiut: sangerarile in sarcina sunt relativ frecvente, afectand aproximativ 20-40% dintre femei, mai ales in primul trimestru. Totusi, este esential sa nu ignorati niciodata o sangerare in timpul sarcinii si sa consultati imediat medicul. Sangerarea in primul trimestru de sarcina este o experienta care poate speria orice viitoare mama. Sangerarea de implantare este o sangerare usoara care poate aparea la aproximativ 6-12 zile dupa conceptie, cand ovulul fecundat se ataseaza de mucoasa uterina (endometru). Acest proces poate provoca o usoara iritare a endometrului, rezultand o mica pierdere de sange. Sangerarea de nidatie apare, de obicei, cu cateva zile inainte de data estimata a menstruatiei, ceea ce poate duce la confuzie. Este important sa se faca distinctia intre sangerarea de implantare si menstruatie, deoarece aceasta din urma indica absenta sarcinii. Culoarea tipica a sangerarii de implantare este rozalie sau maronie, indicand faptul ca sangele este vechi si a fost expulzat lent din uter. Spre deosebire de menstruatie, care are o culoare rosu aprins, sangerarea de implantare maronie nu contine sange proaspat. Durata este, de obicei, scurta, variind de la cateva ore pana la maximum doua zile. Cantitatea de sange pierduta este minima, fiind adesea descrisa ca spotting sarcina sau cateva picaturi de sange. In timpul sarcinii, colul uterin sufera modificari importante care pot contribui la aparitia sangerarilor usoare. Aceste modificari includ cresterea vascularizatiei (numarul de vase de sange) si inmuierea tesuturilor, ceea ce face colul uterin mai sensibil la iritatii. Modificarile cervicale sunt normale si fac parte din adaptarea corpului la sarcina. Colul uterin devine mai moale si mai vascularizat pentru a sustine dezvoltarea sarcinii. Aceste modificari pot face ca sangerarile sa apara mai usor, dar de obicei sunt minime si nu reprezinta un motiv de ingrijorare. Modificarile hormonale din sarcina, in special din primul trimestru, pot influenta aparitia unor sangerari usoare. Un hematom in sarcina reprezinta o acumulare de sange care se formeaza intre membranele fetale si peretele uterin sau intre placenta si peretele uterin. In unele cazuri, hematomul poate fi asociat cu fertilizarea in vitro (FIV) sau cu alte proceduri de reproducere asistata. Optiunile de tratament pentru un hematom in sarcina depind de dimensiunea si localizarea hematomului, precum si de simptomele asociate. In majoritatea cazurilor, hematoamele mici se rezolva de la sine, fara a necesita interventie medicala. Cat timp se resoarbe un hematom in sarcina depinde de dimensiunea acestuia, dar de obicei procesul dureaza cateva saptamani pana la cateva luni. Avortul spontan este pierderea sarcinii inainte de saptamana 20 de gestatie si reprezinta una dintre cauzele mai grave ale sangerarilor in primul trimestru.
Cauzele posibile ale sangerarilor in al doilea trimestru includ: placenta previa (placenta acopera partial sau total colul uterin), decolarea prematura de placenta, incompetenta cervicala (colul uterin se dilata prematur) si travaliul prematur. Infectiile cervicale sau vaginale pot fi, de asemenea, o cauza a sangerarilor. Diagnosticul diferential este crucial in al doilea trimestru, deoarece unele complicatii pot pune in pericol viata mamei si a fatului. Medicul va efectua un examen fizic, ecografie si alte teste pentru a determina cauza sangerarii si a stabili planul de tratament adecvat. Iritatiile sau leziunile colului uterin pot fi o cauza mai putin grava, dar totusi importanta, a sangerarilor in trimestrul al doilea. Acestea pot fi cauzate de: contact sexual, examinari ginecologice, infectii sau polipi cervicali. Totusi, este important sa consultati medicul pentru a exclude alte cauze mai grave si pentru a primi tratament adecvat, daca este necesar.
Sangerarile in sarcina trimestrul 3 sunt considerate mai grave si necesita o evaluare medicala imediata. In timp ce unele sangerari pot fi normale, cum ar fi cele asociate cu eliminarea dopului gelatinos, majoritatea necesita o evaluare rapida pentru a exclude complicatii potential periculoase. Cauzele potentiale ale sangerarilor in al treilea trimestru includ: placenta previa, decolarea prematura de placenta, travaliul prematur si ruptura uterina. Eliminarea dopului gelatinos este un semn normal al apropierii travaliului. Dopul gelatinos este o masa de mucus care sigileaza canalul cervical in timpul sarcinii, protejand fatul de infectii. Aceasta poate fi insotita de o scurgere rozalie sau o cantitate mica de sange. Eliminarea dopului gelatinos poate aparea cu cateva zile sau saptamani inainte de inceperea travaliului activ.
Stil de viata si recomandari
Nu exista dovezi care sa sugereze ca este necesara incetarea raporturilor sexuale in timpul sarcinii sau ca sexul poate provoca avort spontan ori alte probleme la inceputul sarcinii. Intretinerea raporturilor sexuale va depinde in mod evident de modul in care te simti - uneori este posibil sa nu te simti confortabil sa ai raporturi sexuale din cauza unor stari de rau sau din cauza greturilor. In cazul in care a existat o sangerare la inceputul sarcinii, femeile sunt mai ingrijorate cand vine vorba despre sex. Desi nu exista nicio dovada ca sexul poate provoca avort spontan, este posibil ca specialistul sa recomande incetarea raporturilor sexuale pana cand sangerarea este stabilizata sau oprita. Acest lucru este indicat pentru a reduce atat sangerarea, cat si grijile. Uneori sangerarea poate veni din partea de jos a uterului (colul uterin) si evitarea raporturilor sexuale pentru cateva zile va permite echilibrarea.
In mod ideal, atat in cazul unei persoane subponderale, cat si a uneia supraponderale, inainte de sarcina, este indicat sa fie atinsa greutatea potrivita, in raport cu inaltimea. In medie, cresterea in greutate totala nu ar trebui sa fie mai mare de 10-20 kg, femeile supraponderale castigand mai putin in greutate (nu mai mult de 9 kg) decat femeile cu greutate redusa. Luarea in greutate in stadiile timpurii ale sarcinii poate fi minima, dar va creste in mod constant, cea mai mare parte fiind castigata in ultimele 3 luni. Daca valoarea IMC (indice de masa corporala) este peste 30, trebuie gestionata greutatea cu atentie. Toate femeile trebuie sa ia acid folic, in mod ideal inainte de a ramane insarcinate sau imediat dupa stabilirea sarcinii si pana la sfarsitul primului trimestru. Daca valoarea IMC este mai mare de 30, sunt recomandate 5 mg (prescris de medic) in loc de doza mai mica de 400 micrograme.
Exercitiul fizic in sarcina este un subiect putin discutat si prin urmare este o oportunitate de informare si apoi de transmitere mai departe a informatiei in cadrul cabinetelor medicale. Printre beneficiile exercitiului fizic in sarcina sunt enumerate: imbunatatirea starii mentale, scaderea riscului de hipertensiune si diabet si o recuperare mai rapida post-partum, toate acestea fara riscuri asupra fatului, daca exercitiile sunt efectuate corect. Exercitiile sigure sunt de intensitate medie, de 3-4 ori pe saptamana, la mamele cu sarcina cu risc minim.
Exercitiile se incep lent, progresiv, cu atentie sporita la nivelul de hidratare si la eventualele incidente si complicatii ce pot aparea (hemoragii, edem brusc instalat, dureri abdominale, miscare fetale reduse), caz in care exercitiul se intrerupe imediat si se recomanda consult ginecologic.
Cu avizul medicul ginecolog care urmareste sarcina, la femeile cu sarcina cu risc, exercitiul fizic nu trebuie evitat in totalitate, ci adaptat nevoilor specifice cu monitorizarea constantelor biologice. Este important de discutat cu femeia gravida riscurile si beneficiile si de gasit un regim de exercitii sigur si eficient. Recomandam efectuarea exercitiilor in cadrul sedintelor de kinetoterapie pentru a putea fi urmarite si ghidate miscarile efectuate, corectate unde este nevoie, si pentru a monitoriza permanent starea gravidei.
Sangerarile in sarcina pot avea cauze diferite, unele banale, altele care necesita atentie medicala imediata.
Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. De asemenea, tratamentul medicamentos este prezentat cu caracter strict informativ. Tratamentele medicamentoase pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile unor probleme medicale diferita de la pacient la pacient.
Dr. Conf. Anca Panaitescu- Sfaturi complete despre sarcina
tags: #complicatiile #sarcinii #la #efort