Siguranța utilizării cremelor cu cortizon în timpul sarcinii

Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii a crescut în ultimele trei decenii. Femeile însărcinate folosesc atât preparate eliberate fără prescripţie medicală, cât şi medicamente cu prescripţie medicală. Femeile gravide au raportat utilizarea unui preparat cu prescripţie medicală sau a unui medicament fără prescripţie medicală în timpul sarcinii, inclusiv în primul trimestru, o perioadă critică pentru organogeneză.

Ce sunt corticoizii topici (cremele cu cortizon) și cum acționează

Cortizolul este un hormon produs de glandele suprarenale pentru a face față stresului fizic sau psihic, dar și pentru a reduce inflamațiile. Termenul cortizon este utilizat în mod generic pentru medicamentele derivate din cortizol (glucocorticoizi sau corticosteroizi) care imită efectele induse de hormonul secretat în mod natural de glanda suprarenală. Hidrocortizonul este un medicament cu corticosteroizi care imită efectele hormonilor pe care corpul dumneavoastră îi produce în mod natural în glandele suprarenale. Este folosit în principal pentru a reduce inflamația și pentru a suprima sistemul imunitar.

Hidrocortizonul funcționează prin imitarea cortizolului, un hormon care joacă un rol crucial în răspunsul organismului la stres și inflamație. Reduce inflamația prin inhibarea eliberării de substanțe în organism care provoacă inflamația. Formulare: Hidrocortizonul este disponibil sub formă de tablete orale, soluții injectabile și creme topice.

Tipuri și potențe

După provenienţă, glucocorticoizii pot fi clasificaţi în naturali (cortizon, hidrocortizon) şi sintetici (prednison, prednisolon, metilprednisolon, triamcinolonă, dexametazonă, betametazonă). Glucocorticoizii sintetici sunt mai activi decât cei naturali. În uz dermatologic, există corticosteroizi cu potenţă slabă, medie sau mare; pentru sarcină se recomandă utilizarea doar a corticoizilor topici de potenţă ușoară şi medie, când este strict indicat.

Când sunt indicate cremele cu cortizon în sarcină

În cazul afecțiunilor dermatologice uşoare şi moderate, sensibile la glucocorticoizi (eczemă, dermatită de contact, prurit local, intepături de insecte etc.), cremele cu hidrocortizon pot ameliora roșeața și mâncărimea. Hidrocortizon Atb, Hidrocortizon Fiterman sau alte unguente cu hidrocortizon sunt utilizate pentru atenuarea inflamației și pruritului din afectiunile dermatologice uşoare şi moderate.

Crema sau unguentul cu steroizi trebuie aplicat numai pe zonele afectate ale pielii și pot fi utilizaţi doar corticoizi de potenţă ușoară şi medie. Cantitatea de cremă ar trebui să fie cât mai mică posibil, în mod ideal ar trebui să fie utilizate doar 1-2 tuburi mici (15-30 g) pentru câteva zile și administrarea trebuie să fie intermitentă. Tratamentul cu steroizi/ corticosteroizi trebuie urmat în timpul sarcinii doar dacă este indicat de medic.

Riscuri și efecte adverse ale corticosteroizilor topici în sarcină

Majoritatea medicamentelor sunt introduse pe piaţă fără un profil de siguranţă direct stabilit în sarcină. Până în prezent, puţine medicamente s-au dovedit a avea un potenţial major de teratogenitate, însă riscul de teratogenitate minoră sau de efecte mai subtile asupra dezvoltării fetale trebuie să fie stabilit pentru majoritatea acestora. Pentru multe medicamente utilizate frecvent nu au fost stabilite dovezi de utilizare în condiţii de siguranţă la femeile gravide. Acest lucru se datorează faptului că informaţiile privind siguranţa medicamentelor pentru gravide sunt limitate, ca urmare a faptului că femeile însărcinate sunt adesea excluse din studiile clinice ale medicamentelor.

Utilizarea multiplă de medicamente a fost consemnată la 33,5% dintre paciente; automedicaţia în sarcină este frecventă și riscantă și poate determina efecte adverse structurale și funcționale asupra fătului. Automedicaţia poate provoca efecte adverse structurale şi funcţionale grave asupra fătului, inclusiv toxicitate fetală, malformaţii, efecte teratogene, greutate mică la naştere, naştere prematură, probleme de alimentare şi respiratorii la făt şi poate afecta sănătatea mamei.

La corticosteroizii topici pot apărea reacţii adverse locale: inroşirea pielii, prurit, atrofie cutanată, vergeturi, ridarea pielii, vasodilatatie la nivelul vaselor superficiale, pilozitate excesiva, hipopigmentare. Dacă sunt utilizate cantități mari de hidrocortizon, pentru o perioadă lungă de timp, pot fi observate manifestări de supresie a glandei suprarenale, inclusiv încetinirea creşterii la copii, o creştere nejustificată în greutate şi apariţia acneei. Absorbtia sistemică poate fi crescută dacă hidrocortizonul este utilizat sub pansament oclusiv sau pe suprafețe întinse.

Riscul sistemic pentru făt

Utilizarea locală, în doze mici şi pe perioade scurte, este în general considerată cu risc scăzut, dar administrările extinse sau frecvente pot conduce la absorbţie sistemică, cu posibile efecte asupra mesei hormonale materne și, ipotetic, asupra fătului. Utilizaţi acest medicament în timpul sarcinii sau alăptării doar dacă beneficiul potential matern depăşeşte riscul posibil asupra fătului.

Recomandări practice pentru femeile însărcinate

1. Nu utilizați niciun medicament care nu a fost prescris de specialistul care urmărește sarcina sau de medicul curant. O gravidă nu ar trebui să ia niciun medicament care nu a fost prescris de specialist.
2. În afecțiunile dermatologice ușoare, încercați măsuri nefarmacologice sau produse blânde fără corticosteroizi când este posibil (emoliente, evitarea alergenilor, igienă), și folosiți corticosteroizi topici doar la indicația medicului.
3. Dacă se prescrie un steroid topic, folosiți cel mai slab preparat eficient, pe cea mai mică suprafață și pentru cea mai scurtă durată necesară. Utilizaţi dozele recomandate: tratamentul va fi limitat la 2-3 aplicari pe zi; durata tratamentului nu trebuie sa depășească 7 zile în cazul adulților pentru unele produse.
4. Evitați utilizarea pe suprafețe întinse, sub pansament ocluziv sau pe față, decât la indicația expresă a medicului, deoarece acestea cresc absorbția și riscul efectelor adverse.
5. Spălați-vă pe mâini înainte şi după aplicare pentru a limita expunerea secundară și pentru a evita aplicarea accidentală pe alte zone sensibile sau în ochi.
6. Adresați-vă medicului dacă observați semne de infecție locală sau reacții alergice; întrerupeți tratamentul și cereți sfatul unui specialist dacă apar reacții neobișnuite.
7. În cazul copiilor sau al aplicării pe suprafețe mari, solicitați sfatul medicului, deoarece copiii sunt mai susceptibili la toxicitate sistemică la doze echivalente.

Când beneficiul maternal poate justifica utilizarea

Există situații când netratată, o afecțiune dermatologică severă poate afecta considerabil calitatea vieții sau poate duce la complicații. În astfel de cazuri, beneficiul tratamentului cu corticosteroid topic la mamă poate depăși riscul potențial pentru făt, iar medicul va decide tipul de glucocorticoid, potența și durata optimă pentru a minimiza riscul.

Exemple de indicații

• Eczeme sau dermatite moderate cu prurit sever care afectează somnul și alimentația;
• Erupții inflamatorii care cresc riscul de suprainfecție;
• Sindroame de prurit intens și persistente care nu răspund la măsuri generale și emoliente.

Informații despre produse specifice și instrucțiuni

Prospectele unor produse cu hidrocortizon (de exemplu, Hidrocortizon Atb, Hidrocortizon Fiterman) menționează: Nu utilizaţi acest medicament pe suprafete intinse sau sub pansament ocluziv; nu utilizaţi la nivelul feţei; utilizaţi cu precauţie la copii; utilizaţi acest medicament în timpul sarcinii sau a alaptării doar dacă beneficiul potenţial matern depăşeşte riscul posibil asupra fătului. Reacţiile adverse posibile includ: infectii, reactii alergice, inroşirea pielii, prurit, atrofie cutanata, vergeturi, ridarea pielii, pilozitate excesivă, hipopigmentare.

Rolul medicului și importanța informării

Pacientul are nevoie de sfaturi profesionale din domeniul sănătăţii şi de acces la informaţii adecvate. Deoarece pentru multe medicamente nu există date clinice suficiente privind riscurile fetale, decizia privind tratamentul trebuie individualizată, bazată pe evaluarea beneficiului materno-fetal. Înainte de a începe orice tratament cu corticosteroizi topici, discutați cu medicul dvs. curant sau dermatologul care urmărește sarcina.

Clasificări ale riscului

Conform clasificării riscurilor preparatelor, stipulată de FDA, medicamentele din categoria C pot avea riscuri potenţiale pentru făt care nu pot fi excluse; preparatele din această categorie ar trebui utilizate numai dacă beneficiile potenţiale justifică riscurile. Utilizarea cremelor cu hidrocortizon în doze minime și localizate este, în general, acceptată ca având risc scăzut, dar nu poate fi garantată absența efectelor adverse în lipsa unor studii ample pe gravide.

Recomandări finale în practică

• Nu vă automedicați: automedicaţia poate provoca efecte adverse grave asupra fătului; întrebați întotdeauna medicul înainte de a aplica o cremă cu cortizon.
• Folosiți cele mai blânde opțiuni eficiente: emoliente și măsuri igienice înainte de corticosteroizi; dacă se prescriu corticosteroizi, preferați cele cu potență scăzută și tratamente scurte.
• Monitorizare: dacă sunt necesare aplicări repetate sau pe suprafețe extinse, medicul poate decide monitorizarea funcției suprarenale materne sau ajustarea tratamentului.
• Evitați injecțiile cu steroizi sau corticosteroizii sistemici în sarcină decât dacă sunt absolut necesare și sub supraveghere medicală, deoarece administrarea sistemică are riscuri mult mai mari decât aplicarea topică limitată.

Tratamentul cu cortizon poate fi necesar în anumite situaţii pentru a împiedica complicaţii ale bolii materne; totuşi, decizia trebuie luată de medic, personalizată, și cu respectarea principiului „doza minimă eficientă, pe cea mai scurtă durată posibilă”.

tags: #crema #cu #cortizon #in #sarcina

Postări populare:

• De ce Pampers Premium Care este alegerea încrederii pentru bebelușul tău
• beneficiile siropului de pătlagină pentru gravide
• Pregătire, dezinfectie și sterilizare a materialelor în maternitate: ghid practic pentru instrumentar
• Simptomele hemoroizilor în timpul sarcinii
• Ghid complet pentru dermatita seboreică infantilă la sugari