Proba de travaliu în ginecologie: Tot ce trebuie să știi despre procedură și etape

Travaliul este procesul fiziologic prin care fetusul, membranele, cordonul ombilical și placenta sunt expulzate din cavitatea uterină. Este finalul mult așteptat de celor 9 luni de sarcină, la capătul cărora îți vei ține în brațe bebelușul. Travaliul poate debuta natural sau poate fi indus medicamentos cu ajutorul oxitocinei și prostaglandinelor. Trebuie să știi diferența dintre travaliul real și cel fals, să înțelegi etapele sale și să cunoști semnele care anunță nașterea, pentru a te prezenta în siguranță la medic.

Ce este travaliul

Travaliul este procesul de naștere, începând cu contractiile uterine și terminând cu nașterea copilului. Este cel mai lung dintre etape și se încheie odată cu expulzia placentei. În cazul sarcinilor necomplicate, travaliul poate debuta cu până la 2 săptămâni înainte sau după data estimată a nașterii.

În timpul travaliului, echipa medicală monitorizează pulsul fetal, tensiunea arterială, temperatura mamei și evoluția dilatării cervicale. Ritmul cardiac fetal se măsoară la intervale regulate, iar în primele stadii se folosesc monitorizare internă sau externă. Se pot administra fluide intravenoase și, dacă este necesar, alte medicamente pentru susținerea mamei și a fătului.

Etapele travaliului

Prima etapă: travaliul latentă

Presupune contracții neregulate, ușoare. Secreția vaginală poate fi clară, roz sau cu urme de sânge, anunțând eliminarea dopului gelatinos. Această etapă se încheie când dilatația cervicală ajunge la 4-6 cm. Durata poate fi până la 20 de ore pentru nulipare și până la 14 ore pentru multipare. Este cea mai variabilă fază, iar adesea poate fi petrecută acasă, cu relaxare, hidratare și exerciții de respirație.
Etapa a doua: travaliul activă

Durata poate fi 4-8 ore (mai lung la primipare). Se dilată cervical de la 6 cm până la 10 cm. Contracțiile devin mai puternice, mai apropiate și mai regulate (la 3-5 minute). Ruperea membranelor (apa) poate apărea în această fază, iar fătul coboară în canalul nașterii, provocând nevoia de împingere. Este etapa de împingere, dificilă, dar extrem de importantă pentru progresia nașterii. Contractiile sunt mai intense; momentul Nașterii se apropie prin apropierea capului bebelușului de ieșire.
Etapa a treia: nașterea bebelușului și expulzia placentei

După nașterea copilului, urmează delivrența placentei, care durează în general între 5 și 30 de minute. Contracțiile ușoare continuă pentru a expulza placenta, iar după expulzie, uterul se contractează și se poate administra tratament pentru a preveni sângerarea excesivă. Există situații în care pot apărea complicații, cum ar fi ruptura de perineu sau infecții, iar personalul medical monitorizează îndeaproape starea pacientei.

Semnele și etapele premergătoare nașterii

Pierderea dopului gelatinos și modificarea secreției vaginale (culoare și consistență) - poate apărea în ultimele zile înainte de travaliu.
Contractii care devin mai puternice și mai regulate - Braxton-Hicks sunt neregulate, în timp ce contracțiile reale se succed în pattern regulat, cu intensitate crescândă.
Dilatarea colului uterin - în faza latentă se dilată până la 3 cm, apoi în faza activă până la 8-9 cm, iar în faza de tranziție ajunge la 10 cm.
Ruperea apei - semn final în travaliu pentru multe femei, dar apare la aproximativ 15% din nașteri.
Nevoia de împingere - apare odată cu dilatarea 10 cm, iar această etapă poate dura în funcție de multiparitate (10-15 minute la multipare, 30-45 minute la primipare).

Contractiile reale vs. Braxton-Hicks

Contractiile reale se intensifică în timp, devin mai lungi, mai dese și mai dureroase; schimbarea poziției nu le oprește, iar în timpul travaliului pot deveni regulate la 5 minute sau mai des, timp de o oră. Braxton-Hicks sunt neregulate, mai puțin intense și pot dispărea la repaus. La început, durerile pot fi percepute în partea inferioară a abdomenului, în zona spatelui sau în abdomen, iar localizarea exactă nu este un indicator definitoriu.

Ruptura prematură de membrane și complicațiile posibile

Ruptura prematură de membrane - apa se rupe înainte de declanșarea travaliului.
Infectie intraamniotică - poate duce la febră în travaliu.
Travail prelungit - depășește durata normală (mai mult de 20 de ore la nulipare sau 14 ore la multipare).
Distocia la naștere - blocaj la nivelul umerilor în canalul nașterii.
Embolia cu lichid amniotic - lichid amniotic ajunge în circulația mamei.
Ruptura de perineu - leziune a zonei dintre anus și vagin.
Suferința fetală - indică obligativitatea monitorizării și intervențiilor medicale.

Monitorizare și îngrijire în timpul travaliului

O pacientă internată la Maternitatea SANADOR are acces la pachete de naștere cu servicii medicale complete. În caz de complicații, există un bloc operator modern și o Secție de Anestezie și Terapie Intensivă. În timpul travaliului, echipa medicală monitorizează pulsul fetal, contracțiile, tensiunea arterială și temperatura gravidei. Ritmul cardiac fetal este monitorizat în mod regulat pentru a detecta orice semn de suferință fetală. Se administrează tratamente și lichide intravenoase după necesitate.

Rolul moașei și importanța sprijinului

Articolul „The Midwife and the Importance of the 5 P’s during Labour” subliniază importanța moașei în timpul travaliului: sprijinul emoțional și fizic, adaptarea la planul de naștere și intervenția în mod relațional pentru a facilita o naștere normală, naturală și sănătoasă. Cele 5P tradiționale sunt Power (puterea contracțiilor), Passage (pelvisul și țesuturile moi), Passenger (făt și placentă), Psyche (durerea și anxietatea) și, adăugată ulterior ca a cincea componentă, Position (poziția mamei), care influențează intensitatea contracțiilor, diametrul pelvian și progresia travaliului. Moașa poate ghida, informa și susține pe parcursul sarcinii, nașterii și perioadei postnatale.

Îngrijire după naștere

După naștere, cordonul ombilical este clamat și tăiat iar placenta este expulzată în mod natural sau asistat. Uterul se contractă pentru a limita sângerarea, iar medicii pot aplica masaje abdomenale pentru a facilita contractarea. Este recomandat să te relaxezi, să alăptezi bebelușul și să urmezi indicațiile medicale privind monitorizarea semnelor de răspuns fiziologic.

Când să mergi la spital

Te vei prezenta la spital sau clinică atunci când contracțiile devin regulate, intense și frecvente (de exemplu la interval de aproximativ 5 minute sau mai des, timp de o oră). Dacă există ruperea apei sau sângerare vaginală semnificativă, este indicat să mergi imediat la medic.

Conditii speciale si opțiuni de naștere

Unele femei pot opta pentru naștere naturală sau acasă, în anumite condiții, în timp ce altele pot avea nevoie de intervenții medicale, cum ar fi nașterea asistată de moașă sau intervenția chirurgicală în caz de necesitate (cezariană de urgență). Fiecare naștere este diferită, iar planul de naștere trebuie să fie discutat în anticipare cu echipa medicală.

Întrebări frecvente despre travaliu

Este travaliul real diferit de contracțiile Braxton-Hicks? Da. Contracțiile reale devin mai intense, mai frecvente și mai regulate, iar Braxton-Hicks sunt, de obicei, neregulate și mai puțin intense.
Ce înseamnă ruperea apei? Este un semn serios și necesită monitorizare-poate apărea în travaliu ca parte a progresiei normale, dar poate indica și necesitatea monitorizării în spital.
Cât durează primul stadiu al travaliului? Durata variază în funcție de primiparitate sau multiparitate, de la câteva ore la peste 12-20 de ore în cazuri variate; în medie, acesta este cel mai lung stadiu.