ERAD (electrorezecția de col uterin) reprezintă o manevră chirurgicală cu rol diagnostic și terapeut în adversarele leziuni ale colului uterin. Prin introducerea unei anse diatermice electrificate se poate preleva o probă de țesut lezional sau se poate îndepărta o zonă leziunilor cervicale cu scop histopatologic ulterior. Această procedură se poate realiza după administrarea de anestezie locală sau generală și nu necesită perioadă de recuperare prelungită.
Ce reprezintă electrorezectia de col uterin
Electrorezectia de col uterin ERAD este o procedură chirurgicală utilizată pentru prelevarea de biopsii cervicale în vederea examenului histopatologic ulterior, dar poate avea și rol curativ pentru îndepărtarea tissuei cervicale anormale cu risc de evoluție malignă. ERAD este utilizată în principal pentru prelevarea de biopsii cervicale în vederea examenului histopatologic ulterioar și confirmarea/infirmarea unui diagnostic de leziune precanceroasă a colului uterin.
Tipuri de electrorezectie a colului
În practică se întâlnesc mai multe situații: conizatia cu ansa diatermică (LEEP/LEETZ), electrorezectia cu ansa diatermică, ERAD propriu-zis, precum și utilizări curative pentru înlăturarea polipilor endometriali sau a negilor genitali. ERAD reprezintă o manevră de diagnostic și, în același timp, poate fi utilizată în scop terapeut pentru îndepărtarea țesutului lezional.
Conizatia cu ansa diatermica (LEAP/LEEP)
Conizatia cu ansa diatermică, cunoscută și sub denumirea de excizie cu ansa electrificată, este o formă de electrorezectie a colului folosind o anșă diatermică pentru a exciza zona transformării cervicale. Aceasta poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală, în funcție de contextul clinic și de preferințele echipei medicale.
LEETZ - large loop excision of the transformation zone
LEETZ desemnează procedura de excizie a zonei de transformare cu o ansă de dimensiuni mari, oferind o expunere mai amplă a leziunii pentru diagnosticul histopatologic și, în cazul leziunilor precanceroase, poate reprezenta o opțiune terapeutică.
Pregătirea pentru ERAD
Pacientele care optează pentru ERAD după anestezie generală sunt instruitate să înceteze aportul alimentar și cel hidric cu cel puțin 8 ore înainte de intervenție. Dacă există anticoagulante sau alte medicamente, pot fi necesare ajustări sau întreruperi temporare conform recomandărilor medicului curant. ERAD se realizează în afara perioadei menstruale și în absența infecțiilor vaginale sau de col uterin. Înainte de procedură se efectuează un set de investigații de laborator, cultură de col uterin sau secreție vaginală pentru excluderea patologiei infecțioase locale.
Indicațiile ERAD
ERAD este utilizată în principal pentru prelevarea de biopsii cervicale în vederea examinării histopatologice ulterioare și confirmarea sau infirmarea diagnosticului de leziune precanceroasă a colului uterin. În unele situații, ERAD se recomanda după un examen Babeș-Papanicolau care indică atipii celulare la nivelul colului uterin. În afara rolului său diagnostic, electrorezectia cu ansa diatermică poate fi folosită și în scop curativ pentru înlăturarea polipilor endometriali sau a negilor genitali.
Cum se realizează electrorezectia de col uterin
Procedura este efectuată de către medicul ginecolog în sala de intervenții a unității medicale. Se poate desfășura în condiții de anestezie locală sau generală; în caz de anestezie generală, intervenția se efectuează în spital. Pacienta resimte un disconfort minim în timpul intervenției. Se introduce un speculum vaginal pentru evidențierea colului, iar de obicei se utilizează un colposcop cu lentile pentru localizarea leziunilor care urmează a fi biopsiate. Colul uterin este șters cu un tampon steril imbibat în acid acetic pentru evidențierea țesuturilor anormale care devin albe în contact cu soluția. Uneori poate fi aplicată o soluție iodată (test Schiller). După administrarea anesteziei, medicul introduce ansa diatermică de-a lungul speculului până la nivelul colului uterin și recoltează țesutul anormal pentru examinarea histopatologică ulterioară.
Disconfortul în timpul recoltării poate consta în crampe abdominale similare menstruației sau o senzație de presiune locală, în funcție de tipul de anestezie. Cantitatea de țesut prelevată variază în funcție de scopul procedurii: mică pentru diagnostic, mai mare dacă scopul este îndepărtarea leziunii. Durata totală a procedurii nu depășește de regulă 15-20 de minute.
Probe-le recoltate sunt trimise la anatomie-patologică, iar rezultatele sunt emise în aproximativ 21 de zile, sau conform normelor laboratorului. Procedura poate implica riscuri de complicații, de regulă rare: stenoza cervixului, sangerare prelungită sau infecții. Este important să se respecte recomandările postintervenționale: evitarea contactului sexual, a dușurilor vaginale și a efortului fizic intens pentru o perioadă recomandată de medic.
Întrebări frecvente referitoare la electrorezectia de col uterin
- Care sunt complicațiile posibile? Se poate avea stenoză a orificiului cervical, sângerare vaginală prelungită, infecții cervicale sau uterine, dar sunt cazuri mai puțin frecvente.
- Care sunt recomandările postintervenționale? Evitarea contactului sexual, a dușurilor vaginale și a efortului fizic intens. Eventual, administrarea de analgezice pentru disconfort.
- Ce simptome necesită consult medical imediat? Febră peste 38°C, durere intensă persistentă, sângerare abundentă, secreții cu miros neplăcut, frisoane, stare generală alterată.
Informații utile despre cauterizare în alte contexte medicale
Cauterizarea în general este procedeul prin care se ard țesuturi pentru a controla sângerările sau pentru a elimina leziuni benigne. Diferitele tipuri includ cauterizarea termică, electrocauterizarea, criocauterizarea (criochirurgie) și cauterizarea cu nitrat de argint. În ginecologie, electrocauterizarea este folosită pentru tratamentul leziunilor cervicale, verucilor genitale și a unor formațiuni benigne sau cu risc oncologic.
Este important de menționat că, deși electrocauterizarea poate fi eficientă, există riscuri precum șocul electric, arsurile și eventuale infecții. Procedura trebuie realizată de personal medical calificat, în condiții de sterilitate, folosind echipamente de înaltă calitate. În cazul cancerului suspect, este esențială efectuarea unei biopsii înainte de orice intervenție pentru a exclude prezența celulelor canceroase.
Aspecte despre screening, tratament și urmărire
După intervenție, țesutul este trimis la anatomie patologică, iar rezultatele ghidează gestionarea ulterioară. În cazul leziunilor precanceroase, ERAD poate reprezenta o parte a strategiilor de stadializare și tratament. Urmărirea regulată este recomandată pentru monitorizarea reapariției leziunilor cervicale, iar pacienta ar trebui să discute cu medicul despre frecvența controalelor și testelor suplimentare.
Trebuie să faci ERAD? | Vezi când e nevoie | HPV și cancerul de col uterin | Dr. Alexandru Filipescu
Posibile rezultate și table de date utile
| Element | Detalii |
|---|---|
| Durata procedurii | aprox. 15-20 minute |
| Hemostază | prin cauterizarea țesutului |
| Stadiu diagnostic | leziuni cervicale; histopatologic |
| Necesitatea anesteziei | locala sauGenerala |
| Perioada postoperatorie | 3-4 saptamani cu sangerari usoare posibile |
Rezultatele biopsiilor din urma ERAD sunt raportate de obicei în aproximativ 21 de zile, oferind reorientarea necesară pentru suspiciuni de leziuni precanceroase sau maligne. Pacienta poate reveni la activități obișnuite în zilele următoare intervenției, urmând indicațiile medicului privind restricțiile și îngrijirea locului de intervenție.
tags: #definitie #cauterizare #ginecologie