Citește în acest ghid informații complete despre eficiența steriletului, tipuri de sterilet disponibile, modul de inserare și extragere, indicații, contraindicații și efecte adverse. Steriletul, cunoscut și sub denumirea de dispozitiv intrauterin (DIU), este o metodă contraceptivă mecanică și/sau hormonală ce se introduce în cavitatea uterină. Este conceput pentru a preveni sarcina prin modificarea mediului uterin și a condițiilor care permit fertilizarea sau implantarea ovulului. Steriletul este o metodă de tipul „set and forget” - odată introdus, oferă protecție pe o perioadă ce poate varia între 3 și 10 ani, în funcție de tipul său.
Tipuri de sterilet (DIU)
În funcție de materialele din care sunt fabricate și de modul de acțiune, dispozitivele intrauterine pot fi de mai multe tipuri:
- Steriletul cu cupru - prevăzut cu un fir de cupru; nu conține hormoni; poate fi utilizat până la 10 ani; acțiune prin efect cinetic asupra spermatozoizilor și prin mediu uterin nefavorabil implantării.
- Steriletul hormonal - eliberează lent progestin, prevenind ovulația și modificând mucusul cervical; durata de utilizare este de obicei 3-5 ani (variază în funcție de tip și producător).
- Sterilet cu aur - înveliș de aur; poate avea durate de 5-10 ani; proprietățile antiinflamatoare ale aurului pot reduce riscul de infecții.
- Steriletul cu fir de cupru și aur - combinație tehnologică, folosit în unele modele.
- Steriletul sferic (Ballerine) - formă tridimensională adaptată cavității uterine; eficiență înaltă și efecte secundare reduse.
Alegerea tipului de sterilet
Alegerea tipului de sterilet este făcută de medicul ginecolog, în funcție de antecedentele patologice și de caracteristicile fiziologice ale pacientei. Steriletul cu cupru este recomandat în general femeilor sănătoase, iar în cazul unor efecte adverse precum sângerări abundente, se poate trece la sterilet hormonal. Steriletul cu aur poate fi indicat celor cu alergie la cupru sau celor care doresc o durată de până la 5-10 ani. După îndepărtarea steriletului, fertilitatea se poate restabili rapid.
Avantajele montării unui sterilet
- Eficacitate ridicată, ajungând până la 99% în prevenirea sarcinilor nedorite.
- Reversibilitate rapidă după îndepărtare; nu necesită administrare zilnică sau săptămânală.
- Steriletul hormonal poate ameliora simptomele legate de fluctuațiile hormonale, regland uneori ciclul menstrual.
- Permite protecție pe termen lung, de la 3 la 10 ani în funcție de tip.
Contraindicații montare sterilet
Contraindicațiile absolute includ:
- Sarcină confirmată sau suspectată;
- Infecții pelvine active sau ITS netratate;
- Cancer de col uterin netratat (unele forme) sau patologii hepatice severe;
- Alergie knownă la cupru (pentru DIU cu cupru);
- Boala Wilson (cupru), în cazul DIU cu cupru;
- În cazul steriletelor hormonale, risc crescut pentru cancer mamar - diagnostic sau risc foarte mare; boli hepatice active severe sau tumori hepatice.
Riscuri și efecte adverse ale DIU
- Infecții pelvine în primele săptămâni după inserare;
- Expulzie parțială sau totală a DIU;
- Pierderea DIU în primele luni după inserare;
- Perforație uterină (mai frecventă în timpul nașterii recente sau alăptării);
- Risc mic de sarcină ectopică dacă DIU nu funcționează corect;
- Dureri abdominale sau sângerări neregulate în perioada imediată după inserare;
- Posibile efecte secundare ale DIU hormonal (de exemplu, spotting între menstruații, unele modificări ale dispoziției);
- DIU-ul nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
Inserarea și extragerea DIU-ului: pași și ce să aștepți
Inserarea se realizează de către medicul ginecolog în cabinet. Procedura durează aproximativ 5-15 minute; pacientei i se poate administra un anestezic local, iar colul uterin este dilatat pragmat și vizualizat cu ajutorul instrumentelor. Se măsoară lungimea uterului cu un histerometru, iar DIU-ul, pliat într-un tub subțire de inserție, este introdus prin col în cavitatea uterină, unde se desface în forma literei T. Firele atașate DIU-ului vor fi tăiate la final, lăsând câțiva centimetri în vagin. Este normal să apară crampe sau un disconfort ușor în zilele următoare.
Îndepărtarea DIU-ului este, de regulă, mai rapidă și mai simplă decât inserția și se face în cabinetul ginecologic. Medicul prinde cu o pense firele DIU-ului și trage ușor, iar brațele sale se pliază în sus pe măsură ce este extras prin col. Majoritatea femeilor resimt doar o crampă scurtă în momentul extragerii.
Întreținerea, monitorizarea și eficiența
DIU-urile cu cupru sau aur pot oferi protecție imediat după inserare, în timp ce DIU-urile hormonale pot necesita câteva zile pentru a deveni eficiente. Durata de utilizare variază de la 3 la 10 ani, în funcție de tipul DIU. Este important de reținut că sterilitatea poate fi afectată de anumite condiții, iar după îndepărtare, fertilitatea poate reveni rapid.
Eficacitatea DIU în comparație cu alte metode
- DIU: rată a eșecului sub 1% în funcție de tip, dar nu oferă protecție împotriva BTS.
- Pilulele contraceptive: eficiență de aproximativ 99% când sunt luate corect; nu protejează împotriva BTS.
- Prezervativele: aproximativ 98% eficiență în prevenirea sarcinii; protecție împotriva BTS.
- Contracepția de urgență (pastila de a doua zi): eficiență variază în funcție de momentul administrării; nu este metodă de rutină.
Condițiile de consult și montare
Înainte de orice procedură, este necesară o consultație ginecologică completă pentru a verifica că nu există sarcină și pentru a evalua contraindicațiile. Montarea se recomandă de obicei în timpul menstruației, când colul este mai dilatat și riscul de a fi însărcinată este minim. Însă, decizia finală se ia după evaluarea medicală individuală.
Efecte adverse și mituri despre sterilet
Deși DIU poate avea beneficii semnificative, există mituri. Eficiența lui ridicată nu exclude posibilitatea unor efecte secundare, iar într-o mică proporție poate exista disconfort, sângerări sau crampe. Datele din ghiduri și recomandările instituțiilor de sănătate susțin folosirea DIU ca metodă de protecție pe termen lung, adaptată fiecărei paciente.
Condiții speciale și recomandări practice
- Este important să discuți cu medicul tău despre istoricul tău medical, eventuale alergii și necesitatea de protecție împotriva BTS.
- După inserare, poți simți crampe temporare; dacă aceste simptome persistă sau se agravează, contactează medicul.
- În cazul unei sarcini dorite în viitor, DIU poate fi îndepărtat; fertilitatea revine în mod normal după îndepărtare.
Concepte simple | Lecția 7: Operatorul de inserție și extracție
Comparativ: tipuri de DIU în practică
- DIU cu Cupru: eficiență înaltă, durată lungă, fără hormoni; poate genera sângerări mai frecvente în perioada de adaptare.
- DIU hormonal: eliberare progresivă de progestin; poate fi util pentru sindromul durerii menstruale sau sângerări abundente; necesită o perioadă scurtă de timp pentru a deveni eficient.
- DIU cu aur: combinație între eficiență și potențial scăzut de reacții inflamatorii; poate oferi avantaje în terapii specifice.
Pasii principali pentru o montare sigură și nedureroasă
1) Evaluarea medicală și testele relevante (Babeș-Papanicolau, testele de secreție și culturi); 2) Momentul optim pentru montare, preferabil în timpul menstruației; 3) Inserarea propriu-zisă, cu posibilitatea administrării unui anestezic local; 4) Verificarea poziției DIU-ului prin ecografie; 5) Recomandări post-procedură pentru confort și monitorizare.
Condiții de urgență sau situații speciale
În caz de Traumă, infecții sau suspiciune de sarcină, consultați imediat medicul. Dacă apar simptome severe, cum ar fi dureri abdominale intense, febră, scurgeri vaginale uzate sau edeme, contactați un specialist.
tags: #dispozitivele #contraceptive #intrauterine