Este recomandat sa afli care este factorul RH inca de dinainte de a ramane insarcinata, deoarece exista posibilitatea unei incompatibilitati de RH: cel al mamei si cel al tatalui. Atunci cand exista aceasta incompatibilitate, evolutia sanatoasa a sarcinii, precum si cea a fatului, pot fi afectate. Articol realizat de Dr. Andrei Cucu - Medic primar Obstetrica-Ginecologie
Ce este factorul RH?
Pe suprafata hematiilor, celulele care transporta oxigenul in sange, se gasesc mai multe antigene. Cele mai cunoscute sunt A, B si D. Prezenta sau absenta antigenelor acestea pe suprafata hematiei determina grupa de sange. Exista 4 tipuri de grupe sanguine: A, B, AB sau 0. Prezenta antigenului D determina RH-ul. Daca acesta este prezent, RH-ul este pozitiv, daca acesta este absent, atunci RH-ul este negativ. Grupa de sange si RH-ul copilului sunt determinate de grupa si RH-ul tatalului.
De ce este factorul RH atât de important în sarcină?
O mare parte dintre oameni au RH pozitiv. In momentul in care o mama cu RH negativ si un barbat cu RH pozitiv decid ca vor un copil, exista o posibilitate ca sanatatea fatului sa fie afectata, la fel si evolutia sarcinii. In plus, fatul va prelua de la tatal grupa de sange si RH-ul, deci va avea RH pozitiv. Daca mama are RH negativ si tatal RH pozitiv, in momentul in care in sangele matern se gaseste hematii fetale, sistemul imunitar al mamei nu recunoaste antigenul D de pe suprafata hematiilor si dezvolta anticorpi impotriva lui. Anticorpii pot trece placenta si distruge hematiile fatului, cu risc de anemie fetala intrauterina. Daca mama se afla la prima sarcina, incompatibilitatea RH-ului nu reprezinta o problema foarte mare, deoarece sangele fatului nu intra in sistemul circulator al mamei pe durata celor 9 luni. Sunt insa situatii in care RH-ul negativ al mamei se poate combina cu RH pozitiv: transfuziile de sange, pierdere de sarcina, sarcina ectopica sau un avort.
Cum pot fi prevenite efectele incompatibilității de RH?
Din fericire, exista metode eficiente pentru a elimina riscurile unei incompatibilitati de RH. In timpul primei sarcini, medicul poate efectua injectii cu imunoglobulina: prima la aproximativ 28 de saptamani de sarcina, a doua dupa nasterea bebelusului. Scopul acestor injectii este sa opreasca organismul mamei sa produca anticorpii ce pot pune in pericol sanatatea fatului sau a sarcinilor ulterioare. Daca viitoarea mamica a produs deja anticorpi Rh, monitorizarea evolutiei sarcinii este esentiala. Exista cazuri in care incompatibilitatea este foarte mare si ABO-Rh poate necesita atentie sporita. Incompatibilitatea ABO și Rh este un element important atunci când se urmărește evoluția sarcinii, deoarece pot exista anticorpi împotriva propriului copil.
Sistemele ABO și Rh: cum se determina compatibilitatea?
Sunt patru grupe sanguine: 0, A, B și AB. Sistemul ABO se bazează pe prezența antigenelor A și B, cu anticorpi anti-A și anti-B în plasmă. Grupa 0 nu are antigenele A sau B, iar antisculele sunt anti-A și anti-B. Grupelor A, B, AB corespund antigenele A, respectiv B, cu anticorpi adecvați. Rh diferențiază între prezența sau absența proteinei D pe suprafața hematiilor. Grupa de sânge nu se modifică în timpul vieții, cu excepția unor situații ca transplantul de măduvă, infecțiile, boli autoimune sau afecțiuni maligne.
Incompatibilitatea Rh în sarcină: ce poate produce?
Anticorpii Rh pot trece în sângele fetal și pot distruge hematiile fatului, provocând anemie fetală. Aceasta este o problemă importantă în cazul unei a doua sau ulterioare sarcini, dacă fatul este Rh pozitiv. În cazuri severe, anemia fetală poate necesita intervenții precum transfuzia intrauterină. Transfuziile intrauterine pot fi singura soluție pentru a menține fatul în viață până la maturizarea necesară. Monitorizarea atentă a sarcinii este crucială pentru a preveni complicațiile.
Profilaxie și monitorizare: cum se gestionează riscurile?
Din nefericire, injecțiile cu imunoglobulină Rh se recomanda să fie administrate în săptămâna 28 a sarcinii, precum și în 72 de ore după naștere, dacă mama nu este deja imunizată. Immunoglobulina anti-D poate preveni producerea anticorpilor anti-Rh în timpul sarcinii, iar monitorizarea titrului de anticorpi Rh la mama gestionează riscul în sarcinile viitoare. Dacă anticorpii există deja, monitorizarea este necesară pentru a evalua risc (titrul inițial, dinamica acestuia, starea fatului) și pentru a decide conduita terapeutică (ecografie fetală, investigații suplimentare). În cazuri severe, dacă anemia fetală este gravă, se poate realiza naștere prematură sau transfuzie intraventriculară.
Imunoglobulina anti-D: când și cum se administrează?
Imunoglobulina anti-D este un tratament care oprește sistemul imunitar al mamei să producă anticorpi anti-Rh, prevenind anemia hemolitică a fatului în sarcini ulterioare. Ea se administrează ca injectie în săptămâna 28 de sarcină. De asemenea, poate fi administrată în caz de avort spontan, pierdere de sarcină, amniocenteză, biopsie de vilozități coriale, sângerare în timpul sarcinii, traumatisme abdominale, sau alte evenimente obstetricale menționate. Dacă există anticorpi anti-Rh deja prezenți, imunoglobulina anti-D nu este eficientă.
Ce se poate întampla dacă fătul are anemie severă sau moderată?
Dacă ecografia arată anemie severă, se poate considera nașterea prematură sau transfuzia de sânge intrauterină. Dacă anemia este moderată, nașterea poate avea loc la termen, iar nou-născutul poate necesita transfuzie de sânge după naștere. Transfuzia intrauterină este realizată în centre specializate de către obstetricieni cu expertiză în medicina materno-fetala. Monitorizarea ecografică atentă a apariției semnelor de anemie fetală este crucială pentru intervenții în timp util.
Monitorizarea nașterii și analizele recomandate
Sarcina este o perioadă specială, cu monitorizare susținută a mamei și a fătului. Analizele în sarcină includ hemoleucogramă, determinare Rh, monitorizarea glicemiei, evaluări renale și hepatice, fier, HIV, tiroidă, profil TORCH și ADN fetal. Dublu-test, triplu-test și quadruplu-test pot estima riscurile pentru sindroamele Down, Edwards, Patau etc. Pentru nou-născut, scorul APGAR, teste de screening și ecografia șoldului sunt printre investigațiile uzuale. Medicul obstetrician sau neonatolog pot recomanda alte investigații în funcție de istoric și evoluția sarcinii.
Importanța cunoașterii Rh-ului înainte de sarcină
Factorul Rh este o trasatura mostenita si poate influenta compatibilitatea sangelui in timpul sarcinii. Dacă mama este Rh negativ, iar fatul este Rh pozitiv, pot aparea anticorpi anti-Rh care traversează placenta și ataca hematiile fatului. Ca rezultat, pot exista complicatii precum anemia fetală, icter, sau chiar decesul fatului în cazuri grave. Urmarea acestei situatii necesita colaborare intre obstetrician si neonatolog, cu tratamente adecvate, precum imunoglobulina anti-D si, in cazuri severe, transfuzia intrauterina sau alte interventii.
Important de reținut
Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultația din cabinetul medical. Tratamentele medicamentoase sunt prezentate cu caracter informativ și pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestările unor probleme medicale pot varia de la pacient la pacient.
Incompatibilitatea Rh în timpul sarcinii și alăptării - Managementul NCLEX | Recenzie despre Rhogam Shot în maternitate
Sumar
- Constientizarea factorului RH este cruciala pentru evitarea incompatibilitatilor in timpul sarcinii.
- Incompatibilitatea intre RH-ul mamei si tatalui poate duce la probleme serioase de sanatate pentru fat.
- Injectiile cu imunoglobulina sunt o solutie eficienta pentru prevenirea complicatiilor.
- Monitorizarea atenta este necesara in cazurile in care mama a dezvoltat deja anticorpi RH.
tags: #dupa #avortul #spontan #cum #afli #ce
Postări populare:
- Informații Maternitate Buzău
- Febra și răceala în timpul sarcinii: ce trebuie să știi
- Reforme de organizare a examenului de specialist în pediatrie
- Resuscitare, sângerări, convulsii și alte situații de urgență la sugari și copii
- Încurajări și pași simpli pentru botoșei de bebeluși făcuți din materiale textile