Sarcina este o perioada minunta din viata oricarei femei, crearea unei alte vieti fiind un miracol mult dorit si asteptat. Pentru medici, sarcina poate fi o perioada delicata prin restrictiile unor investigatii sau folosirii multor medicamente, precum si prin posibilitatea debutului sau agravarii unor afectiuni pre-existente. Testarea cutanata este de evitat in sarcina si alaptare Desi o investigatie de baza in explorarea alergiilor, testarea cutanata trebuie evitata in sarcina si alaptare, avand optiunea de investigare serologica a imunoglobulinelor IgE specifice pentru alergenii de mediu si alimentari. In general, orice investigatie ce presupune contactul cu potentialul alergen sensibilizant si care poate avea potential de declansare a unei reactii alergice importante sau severe nu se va efectua in sarcina si alaptare.
Rinita de sarcină: cum apare și ce tratament este sigur
Rinita afecteaza 30-75 % dintre gravide, existand si o rinita gestationala, pe langa posibilitatea debutului sau agravarii unei rinite alergice pre-existente. Manifestarile tipice de rinita sunt declansate sau exacerbate de catre hormonii de sarcina: congestia nazala se datoreaza cresterii afluxului de sange din mucoasa nazala, prin relaxarea musculaturii din peretele vaselor de sange consecutiva actiunii progesteronului, iar estogenii contribuie prin edemul mucoasei. Aceasta congestie nazala este mai prezenta in trimestrele 2 si 3 de sarcina. Femeile ce folosesc contraceptive orale pot experimenta aceleasi simptome. Din aceeasi cauza hormonala, o rinita alergica pre-existenta poate sa se agraveze in sarcina.
Sunt permise a se folosi corticosteroid nazal topic (beclometazona, budesonid) si unele antihistaminice - clorpheniramina, cetirizina, levocetirizina si loratadina. Decongestivele nazale sunt contraindicate in sarcina, ca urmare a potentialului de a stimula vasele uterine si impactarea consecutiva a sarcinii. In caz de suprainfectare a rinitei si a sinuzitei sunt permise si preferate antibioticele de tip ampicilina, amoxicilina, cefalosporinele, eritromicina. Pentru multe antibiotice nu exista studii clinice in sarcina si alaptare.
Imunoterapie în sarcină: ce este recomandat și ce nu
Imunoterapia sau desensibilizarea specifica, arma cea mai specializata folosita in tratamentul afectiunilor alergice, are reguli stricte de folosire in timpul sarcinii si alaptarii. Orice schema de imunoterapie inceputa inainte de sarcina poate continua pe durata sarcinii si a alaptarii, sub monitorizare adecvata de specialitate. Nu se recomanda initierea unei scheme de desensibilizare in timpul sarcinii si se amana pana dupa nastere si uneori dupa terminarea alaptarii.
Rinita alergică și astm în sarcină: legătura esențială
Mucoasa tractului respirator este aceeași pe tot motorul acestei anatomii, iar lipsa de control a astmului poate apărea ca urmare a rinitei netratate. În Rinita alergică, gestatională sau de orice tip, este indicat să se realizeze o spirometrie. Evaluarea funcției respiratorii poate furniza surprize, deoarece dificultățile respiratorii pot fi puse exclusiv pe seama sarcinii și a ascensiunii diafragmului și nu pe debutul unui astm. Corticosteroizii inhalatori (budesonid, beclometazonă) rămân prima linie de tratament de control pentru astm în sarcină, având un profil de siguranță bine documentat. Decongestionantele orale ar trebui evitate în primul trimestru, iar antihistaminicele de prima generație pot prezenta efecte sedative.
Alergiile pot necesita, în cazuri severe, tratament cu acțiuni suplimentare: β2-agoniști (inclusiv albuterol ca agent de salvare) sunt utilizați în toate formele de astm în timpul sarcinii, iar agenții de durată lungă pot fi adăugați la doze mici sau moderate de corticosteroizi inhalatori. Există studii ce au asociat utilizarea Beta-agonistelor cu anomalii ale esofagului sau cu alte malformații la naștere, însă aceste rezultate pot reflecta și severitatea astmului în sine. Astfel, terapia combinată este ce are potențial de a reduce riscul princontrolul precis al simptomelor. În timp ce corticosteroizii inhalatori sunt considerați de bază, alte clase pot fi administrate în funcție de gravitatea astmului, cu monitorizare atentă a mamei și a fătului.
Antihistaminice în sarcină: ce tipuri sunt sigure?
Antihistaminicele orale, în special cetirizina și loratadina, au cel mai solid istoric de siguranță în sarcină. ARIA recomandă folosirea antihistaminicelor de generație a doua când este posibil, datorită duratei lungi de acțiune și a menorii sedări. Difenhidramina și alte antihistaminice de prima generație pot fi utilizate ocazional, dar pot provoca sedare și efecte anticolinergice. Pentru rinita alergică persistentă, spray-ul nazal cu corticosteroizi, ca budesonidul, este prima linie de tratament, deoarece absorbția este minimă în circulația sistemică. Spălăturile nazale cu ser fiziologic sunt sigure și utile pentru eliminarea alergenilor. În alergii ale ochilor, picături precum azelastina, ketotifen, levocabastina sau olopatadina pot fi utilizate în timpul sarcinii, cu atenție la absorbția excesivă.
Medicamente pentru alergii în timpul sarcinii: ce este sigur pentru nas, ochi, tuse și piele
Spray-urile nazale cu corticosteroizi, cum ar fi budesonidul, sunt sigure în sarcină și sunt considerate prima linie pentru rinita alergică persistentă. Pentru nas uscat sau congestie, spray-urile nazale cu corticosteroizi sunt preferate în timp ce decongestionantele orale sunt contraindicate în prim trimestru. Pentru ochi, picături ce conțin levocabastina sau olopatadina pot fi utilizate în timpul sarcinii, cu prudență privind absorbția. La nivelul pielii, corticosteroizii topici cu doză mică sau moderată pot fi utilizați dacă este necesar, iar studiile sugerează că nu există riscuri crescute de malformații majore legate de utilizarea lor în timpul sarcinii, în special cu doze moderate.
La tratamentul durerilor sau febrei, paracetamolul este adesea recomandat în dozele uzuale. Este de evitat aspirina, ibuprofenul și diclofenacul în timpul sarcinii, în special după săptămâna 30 de gestație.
Urticaria, alergia la ambrozie și alți alergeni sezonieri
Urticaria gravidă poate avea manifestări specifice PUPPP (papule și plăci urticariene pruriginoase de sarcină). Tratamentul poate include corticoizii topici cu doză redusă, antihistaminice de generație a doua sau, în cazuri speciale, corticosteroizi orali, însă aceste decizii sunt strict individualizate. Alergia la ambrozie, cea mai frecventă formă de alergie la polen în România, este tratată cu prudentă în primul trimestru; inițial, se recomandă evitarea expunerii la polen, utilizarea filtrelor de aer sau purificatoarelor, plus spray-uri nazale sigure. Tratamentul bazat pe antihistaminice de a doua generație poate fi considerat sigur dacă se respectă dozele și recomandările medicale.
Condiții speciale și recomandări practice
Este necesar să te consulți cu medicul în cazul oricăror simptome alergice sau dacă rinita alergică nu cedează la tratamentele de fond recomandate. În unele cazuri, medicul poate recomanda vaccinarea împotriva alergiilor, însă aceasta nu este recomandată în timpul sarcinii. Pentru alergiile severe, cum ar fi anafilaxia, se aplică tratamentul standard (epinefrină intramuscular) ca urgență, indiferent de trimestru. Alăptarea este în general încurajată, deoarece medicamentele sigure în timpul sarcinii pot fi utilizate și în timpul alăptării, cu monitorizare adecvată. Evitarea expunerii la alergeni, utilizarea unui purificator de aer, spălarea mâinilor și hainele curate după expunerea la praf sau polen pot ajuta la reducerea simptomelor.
Este important să eviți auto-medicația în sarcină: majoritatea medicamentelor trec prin placentă, iar automedicația poate afecta fătul. Întotdeauna întreabă medicul înainte de a lua orice medicament, indiferent dacă este vorba despre analgezic sau supliment alimentar. Dacă ai alergii severe sau ai fost expusă la înțepături de insecte, discută din timp cu medicul despre un autoinjector cu adrenalină pe care să îl porți pe durata sarcinii.
Secțiunea de practică și resurse
La Adiant Medical din Mioveni poți face un consult de obstetrică-ginecologie cu Dr. Andreea Hetea pentru evaluarea alergiilor din sarcină sau ajustarea tratamentului unei alergii existente. Un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată bogată în fructe, legume, pește și vitamina D, ajută la menținerea unei sarcini sigure, iar o igienă corespunzătoare a locuinței reduce expunerea la alergeni. De exemplu, utilizarea unui aspirator cu filtru HEPA, mop umed, mătura umedă și purificatoare de aer poate reduce expunerea la praf și mucegai.
- Cetirizina și loratadina au cel mai solid istoric de siguranță în sarcină.
- Spray-urile nazale cu corticosteroizi (budesonid, beclometazol) sunt considerate sigure pentru rinita alergică în sarcină.
- Beta-agonistele de durată scurtă (salbutamol) sunt terapia de salvare preferată în timpul sarcinii.
- Medicamentele antiinflamatoare tip corticosteroizi topici pot fi utilizate cu precauție; dozele mari pe parcursul sarcinii pot asocia greutatea mică la naștere.
Follow us! - Dr. Ruxandra Dumitrescu, despre expunerea la canicula in timpul sarcinii!
tags: #e #com #pentru #alergii #se #pote