Descoperă informații utile despre infertilitate bărbaţi: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.
Ce înseamnă infertilitatea masculină în contextul utilizării steroizilor anabolizanți
Studiile recente raportează o prevalență a consumului de steroizi de 3 - 4 % în rândul bărbaților și 1,6 % în rândul femeilor, iar în cazul bărbaților care practică activități sportive regulate poate ajunge la 15 - 25 %.
Steroizii anabolizanți sunt substanțe derivate din testosteron, modificate în așa fel încât să se potențeze efectul anabolizant cu efecte minime androgenice.
Efectele androgenilor sunt mai evidente la pubertate când induc modificări fiziologice ale corpului: dezvoltarea testiculelor și a penisului, pilozitatea după model masculin, îngroșarea vocii, intensificarea activității glandelor sebacee, induc spermatogeneza și contribuie la reglarea libidoului.
Prin efect anabolizant înțelegem modificări structurale care au drept rezultat creșterea masei și forței musculare.
Mecanismele prin care steroizii afectează fertilitatea
Excesul de androgeni indus de administrarea steroizilor anabolizanți determină scăderea la nivel hipotalamo-hipofizar a FSH și LH, astfel se sistează producția spermatică și de testosteron la nivel testicular.
Apar modificări cantitative și calitative la nivel de spermogramă: oligozoospermie sau azoospermie, modificări ale motilității și morfologiei spermatozoizilor, ceea ce duce la infertilitate.
Suplimentar, doze mari de steroizi anabolizanți consumați pe perioade îndelungate pot induce atrofie testiculară și modificări structurale la nivel testicular care duc la apoptoza celulelor implicate în spermatogeneză.
Aceste efecte pot fi reversibile, cam la 7-25 luni de la întreruperea tratamentului, dar uneori azoospermia poate persista până la 5 ani în cazuri excepționale.
Efecte adverse ale steroizilor: tabloul general
Printre efectele adverse menționate se numără: acnee, alopecie, disfuncții urinare cauzate de hipertrofia prostatică, afectarea hepatică la administrare orală, hipertensiune arterială, tulburări cardiace, creșterea riscului de cancer de prostată, depresie, euforie, psihoză, infecții severe din cauza utilizării acelor nesterile, și altele.
Combinațiile de steroizi în doze mici sau mari pot avea efecte adverse diferite față de administrarea unui singur steroid în doză mare.
Utilizarea steroizilor anabolizanți fiind ilegală, mulți pacienți nu cer asistență medicală, iar dacă se adresează, nu menționează consumul.
Impactul asupra axei hipotalamo-hipofizo-gonadice
Excesul de androgeni determină scăderea FSH și LH la nivelul axei HPG, ceea ce reduce atât producția de spermatozoizi, cât și producția de testosteron endogen.
Astfel, se creează un ciclu de dezechilibru hormonal care contribuie la infertilitate și la modificări ale parametrilor spermogramei, inclusiv oligozoospermie sau azoospermie și la scăderea motilității/morfologiei spermatozoizilor.
Opțiuni și strategii de tratament pentru infertilitatea indu seamnat de steroizi
Tratamentul poate include terapii medicamentoase sau hormonale, intervenții chirurgicale și tehnici de reproducere asistată.
Tratamentul hormonal urmărește corectarea dezechilibrelor: administrarea hCG, FSH sau hMG pentru stimularea producției de spermatozoizi; utilizarea SERMs (clomifen sau tamoxifen) pentru creșterea LH/FSH; inhibitori de aromatază pentru raport testosteron/estrogen; tratarea hiperprolactinemiei cu dopaminergici.
Intervențiile chirurgicale pot fi utilizate pentru corectarea problemelor structurale: repararea varicocelului, reconectarea canalelor deferente sau epididimelor, sau extragerea chirurgicală de spermă pentru utilizare în reproducerea asistată (TESE, micro-TESE, PESA, MESA).
Tehnicile de reproducere asistată devin necesare când tratamentele medicale sau chirurgicale nu sunt eficiente: inseminarea intrauterină (IUI), fertilizarea in vitro (IVF), injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi (ICSI), PICSI.
Testarea genetică este o componentă integrală în investigarea infertilității masculine, iar în prezent se folosesc teste ca cariotipul, microdelețiile cromozomului Y și testarea CFTR.
Diagnostic și teste pentru infertilitatea masculină
Spermograma este testul de bază în diagnosticul infertilităţii masculine, oferind informații despre numărul, mobilitatea și morfologia spermatozoizilor, precum și alte caracteristici ale lichidului seminal.
Analiza materialului seminal poate fi însoțită de spermocultură pentru a identifica agenți patogeni și a ghida tratamentul infecțiilor din tractul genital masculin.
Testul Halosperm (SCD) evaluează integritatea ADN-ului spermatic, iar testul MAR detectează anticorpi antispermatici în caz de infertilitate imunologică.
Nivelurile de testosteron, FSH, LH, prolactină etc., pot orienta evaluarea hormonală, cu verificări suplimentare în cazul suspicionelor de hipogonadism sau alte disfuncții endocrine.
Prevenție și modificări ale stilului de viață
Infertilitatea masculină nu este întotdeauna prevenibilă, dar se pot evita cauze cunoscute precum fumatul, alcoolul în exces, consumul de droguri, obezitatea, expunerea la toxine și stresul.
Renunțarea la steroizii anabolizanți este esențială, iar revenirea funcției testiculare poate tolera un timp de recuperare variabil.
O alimentație echilibrată, activitate fizică regulată, evitarea expunerii la temperaturi excesive ale testiculelor și managementul stresului pot sprijini fertilitatea naturală și succesul tehnologiilor de reproducere asistată.
Comoră și perspective:
Unele studii explorează tratamente personalizate bazate pe identificarea mecanismelor genetice și epigenetice ale infertilității masculine, ceea ce ar putea conduce la teste de diagnostic mai precise și la tratamente adaptate fiecărui pacient.
TRT-ul testosteronului și fertilitatea - Cele mai importante 3 lucruri de știut în 2 minute
Întrebări frecvente despre infertilitatea masculină și steroizii anabolizanți
- Mai poți rămâne însărcinată cu infertilitate masculină dacă urmezi tratamentul recomandat?
- Infertilitatea masculină poate dispărea în timp?
- La ce vârstă este un bărbat infertil?
- Care sunt principalele cauze ale infertilității masculine?
- Care este rolul testării genetice în investigația infertilității?
Condiții și date despre diagnostic și tratament (rezumat rapid)
Infertilitatea masculină reprezintă incapacitatea de a concepe în urma unui an de contacte sexuale neprotejate; este influențată semnificativ de utilizarea steroizilor anabolizanți care perturbă axa HPG și scad producția de spermatozoizi.
Tratamentul combină terapie hormonală, intervenții chirurgicale și reproducere asistată, iar în multe cazuri întreruperea steroizilor poate duce la recuperarea treptată a funcției testiculare.
tags: #fertilitate #in #perioada #ciclului #de #steroizi