Cancerul de endometru (uterin) este o afecțiune malignă care se caracterizează prin dezvoltarea necontrolată și anormală a celulelor la nivelul endometrului, care este stratul interior al uterului.
Apare, de obicei, la femeile trecute de menopauă, peste 95% din cazuri fiind înregistrate la femeile cu vârste peste 40 ani.
Prevenția și depistarea timpurie a acestui tip de cancer sunt esențiale pentru diagnosticarea și tratamentul eficace, având în vedere că acesta poate fi asociat cu simptome subtile în stadiile incipiente.
Educația privind factorii de risc, semnele și simptomele, precum și accesul la îngrijirea medicală adecvată joacă un rol crucial în gestionarea acestei afecțiuni și îmbunătățirea prognosticului pacientelor diagnosticate cu cancer endometrial.
Tipuri de cancer de endometru
Carcinom endometrial cu celule scuamoase.
Adenocarcinomul endometrial de tip endometrioid.
Carcinom seros endometrial.
Carcinom cu celule clare endometrial.
Carcinom mucinos endometrial.
Carcinom endometrial cu celule stromale.
Carcinom endometrial cu celule fusiforme.
Carcinom endometrial cu celule gigante.
Carcinom cu celule de tip vilos endometrial.
Carcinom endometrial mixt.
Carcinom endometrial cu celule mucoase.
Carcinom endometrial cu celule hobnail.
Carcinom endometrial cu celule în sticlă mată.
Carcinom endometrial carcinosarcomatos.
Carcinom endometrial cu celule cu arii dediferențiate.
Carcinom endometrial cu celule târzii.
Carcinom endometrial cu reversibilitate hormonală.
Carcinom endometrial cu celule rhabdoide.
Carcinom endometrial cu celule epidermoide.
Carcinom endometrial cu celule cu aspect glandular mucinos.
Carcinom endometrial cu celule bazaloide.
Carcinom endometrial carcinosarcomatos cu celule high-grade.
Carcinom endometrial seros papilar.
Carcinom endometrial de celule mici.
Cauze și factori de risc
Cancerul endometrial este o afecțiune complexă a uterului, cu cauze care nu sunt întotdeauna clare, dar sunt influențate de factori de risc și influențe genetice și de mediu.
Istoricul hormonal: Un factor major de risc pentru cancerul endometrial este expunerea crescută la estrogen, un hormon sexual feminin.
Obezitatea: Femeile supraponderale sau obeze prezintă un risc crescut de cancer endometrial.
Diabetul: Persoanele cu diabet zaharat, în special diabet de tip 2, au un risc mai mare de a dezvolta cancer endometrial.
Varsta: Riscul de cancer endometrial crește odată cu înaintarea în vârstă, iar majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la femeile aflate în postmenopauză.
Istoric familial: Există unele dovezi că cancerul endometrial poate avea o componentă genetică.
Terapia hormonala: Utilizarea pe termen lung a anumitor terapii hormonale, cum ar fi terapia de substituție hormonală (TSH), poate crește riscul de cancer endometrial.
Factori reproductivi: Femeile care nu au avut copii sau care au avut prima sarcină la o vârstă înaintată pot avea un risc mai mare de a dezvolta cancer endometrial.
Sindromul ovarelor polichistice: Această afecțiune poate provoca dezechilibre hormonale, inclusiv niveluri ridicate de estrogen, ceea ce crește riscul de cancer endometrial.
Excesul de estrogen: Perioade menstruale neregulate, perioade menstruale prelungite sau menopauză târzie pot contribui la un dezechilibru hormonal care crește riscul de cancer endometrial.
Este important să rețineți că acești factori de risc pot interacționa între ei, iar riscul individual poate varia în funcție de combinația lor.
Simptome și screening
Sângerare sau secreții vaginale anormale: sângerare între perioadele menstruale, sângerare abundentă în timpul menstruației, sângerare după menopauză.
Durere pelvină: disconfort sau durere în zona pelvină, durere în timpul actului sexual.
Schimbări în obiceiurile de urinare sau de defecare: nevoia frecventă de a urina, dificultate în golirea vezicii urinare, schimbări în obiceiurile de defecare.
Durere abdominală inferioară și pierdere în greutate neintenționată.
Umflarea picioarelor poate apărea în cazul cancerului endometrial avansat.
Investigații disponibile
Biopsia endometrială este o procedură în care se prelevează o mică mostră de țesut endometrial pentru a fi examinată în laborator.
Ultrasunete pelvine pot fi utilizate pentru a evalua grosimea endometrului, dar nu sunt întotdeauna suficiente pentru a confirma diagnosticul.
Dilatarea și chiuretajul endometrial (D&C) este o procedură în care se prelevează țesut din endometru pentru a fi examinat în laborator.
Screeningul la cancerul endometrial nu este recomandat în mod regulat pentru toate femeile; discuția cu medicul este esențială.
Stadiul cancerului endometrial
Cancerul endometrial este clasificat în stadii TNM pentru a descrie extinderea bolii.
Stadiul I este limitat la uter; IA: tumoră limitată la endometru sau într-un polip endometrial; IB: tumoră invazivă limitată la endometru.
Stadiul II implică extindere în colul uterin, dar nu în afara pelvisului.
Stadiul III include răspândire în jurul uterului, la vagin sau la ganglionii pelvini/para-aortici.
Stadiul IV indică răspândire la organe în afara regiunii pelvine, precum vezica urinară sau colonul, sau la metastaze la distanță.
Diagnosticul și planul de tratament
Diagnosticul implică evaluarea medicală, examenul fizic, teste de imagistică precum RMN, CT, PET-CT în cazuri selectate, și biopsii pentru confirmare histologică.
Profilarea moleculară și imunohistochimia devin din ce în ce mai importante pentru orientarea terapiei, de exemplu determinarea MSI-H/dMMR orientând spre imunoterapie.
Tratamentul de bază pentru majoritatea cancerelor endometriale limitate la uter este chirurgia: hysterectomie totală cu salpingo-ovarectomie bilaterală, posibil cu abord minim invaziv (laparoscopie sau chirurgie robotică).
Cartografierea și biopsia ganglionilor santinelă pot evalua răspândirea limfatică în timpul intervenției.
Radioterapia poate fi indicată pentru reducerea riscului de recidivă locală, fie ca brahiterapie vaginală, fie ca radioterapie externă pelvină sau combinație.
Chimioterapia este utilizată în stadii avansate (III-IV) sau la recidive, cu regimuri variate în funcție de pacient.
Terapia hormonală poate include progestative sistemice sau dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel în cazuri selectate cu risc scăzut sau pentru hiperplazie atipică.
Tratamentul conservator de fertilitate poate fi discutat la paciente tinere cu cancer endometrial incipient, bine diferențiat, sub monitorizare atentă.
În sarcoamele uterine, chirurgia rămâne tratamentul principal, cu variatele sisteme chirurgicale adaptate subtipului.
Chimioterapia poate fi indicată în stadii avansate sau recidive, cu regimuri specifice precum doxorubicină sau gemcitabină-docetaxel.
Supravegherea post-terapeutică este esențială; în primii ani, vizitele sunt mai frecvente cu evaluare clinică, simptomatologie și investigații imagistice când este necesar.
Prevenția și stil de viață
Menținerea unei greutăți sănătoase, gestionarea diabetului și hipertensiunii, contribuie la reducerea riscului de cancer endometrial.
Contraceptivele orale combinate pot scădea riscul cancerului endometrial, iar dispozitivul intrauterin cu levonorgestrel oferă protecție endometrială și util pentru hiperplazie.
Consilierea genetică este recomandată persoanelor cu sindrom Lynch sau istoric familial sugestiv.
Vaccinarea anti-HPV este extrem de importantă pentru prevenția cancerului de col uterin, însă nu previne cancerul endometrial.
Aspecte despre cancerul uterin în sarcină
Cancerele legate de sarcină sunt rare, dar necesită o abordare multidisciplinară pentru a echilibra sănătatea mamei și a fătului.
Planificarea nașterii poate fi ajustată în funcție de planul de tratament, iar prognosticul variază în funcție de tip, stadiu și momentul diagnosticului.
Screening Procedures in Endometrial Cancer - For HCPs
Recomandări practice pentru pacientă
- Discută deschis cu echipa medicală despre factorii de risc specifici și opțiunile de screening.
- Nu amâna consultația dacă apar sângerări vaginale anormale, mai ales după menopauză.
- Urmează planul de tratament recomandat și participă la programul de supraveghere post-terapeutică.
Acest material are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Sarcina este o perioadă de bucurie și anticipare, dar poate aduce și provocări neașteptate. O astfel de provocare este apariția cancerelor legate de sarcină. Deși rare, aceste tipuri de cancer pot avea implicații semnificative atât pentru mamă, cât și pentru copil.
tags: #forme #de #cancer #care #pot #aparea